Тестови за ђардију: декодирање

Сумња на паразитску инфекцију настаје у присуству упорних диспептичних поремећаја. Ламблијаза је протозојска инфекција коју изазивају најмањи цревни паразити ламблија или гиардија. Болест је добро проучена, савремене методе њеног лечења дају 100% стопу излечења. Главна ствар је благовремена дијагноза инфекције овим паразитима, а лекар може добити главне информације из резултата лабораторијских тестова о присуству ламблијазе код пацијента.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Припрема за тестирање на гиардију

Негативан резултат теста не значи да нема паразита. Тестови на присуство ђардијазе се обично узимају више пута. Често је сам пацијент крив за сумњив резултат. Поштовање неколико једноставних правила пре полагања теста учиниће резултате теста тачнијим. Дакле, како се тестирати на ђардијазу како не би губили време?

Ако намеравате да радите тестове, требало би да престанете да узимате антихелминтичке лекове најмање седам дана пре заказаног датума, као и лекове који могу наштетити паразитима: антибактеријске (метронидазол, трихрипол), антациде (смекта). Препоручљиво је, ако је могуће, да уопште не узимате никакве лекове.

Тест крви за антитела на ламблију (ензимски имунотест) се узима на празан стомак ујутру из вене. Пре узимања крви, морате престати да једете и пијете било шта осим чисте негазиране воде 10 сати раније.

Столица за анализу се сакупља из течне фракције на шест до седам места и затвара у стерилну посуду са херметичким поклопцем. Препоручљиво је сакупити је ујутру и што пре доставити у лабораторију у року од два сата. Ако се столица достави у року од 20 минута, онда ће у том случају лабораторијски техничар моћи да открије вегетативне облике паразита. У року од 12 сати - цисте које они формирају. Дуже време доставе смањује информативни садржај анализе. Међутим, медицинско особље често захтева да се на анализу достави топла столица. Овај захтев је проблематично испунити и незаконит је, не сме проћи више од 12 сати од тренутка дефекације до тренутка када лабораторија прими анализу. Можете затражити од лабораторије посуду са конзервансом, што ће продужити рок трајања материјала.

Столица за антиген се сакупља у стерилну посуду, пожељно је да се одмах доставља у лабораторију. Ако то није могуће, посуда се може чувати на температури од 2-4°C (у фрижидеру) један или два дана. Једнократно дубоко замрзавање (-20°C) је такође прихватљиво ако се очекује дуже складиштење. Материјал за студију се сакупља у првој недељи од појаве клиничких симптома.

Најлакши начин да се одговори на питање „Где могу да се тестирам на гиардију?“ јесте код лекара који ће написати упут за тест. Овај тест се ради у свим амбулантама, болницама и комерцијалним лабораторијама.

Још једно питање које пацијенти често постављају је: колико времена је потребно за припрему теста за ламблију? Тест столице се припрема прилично брзо, чим узорак стигне до микроскопа. Резултат само треба обрадити, обично је готов поподне истог дана када се тест ради.

Тест крви за антитела против ламблиозе биће спреман за два дана, тест столице за антиген - за један дан. Резултат ПЦР теста за ламблиозу је спреман за 4-6 сати.

Упоредна ефикасност дијагностичких метода

Тест крви за антитела на Giardia је индиректна дијагностичка метода, јер се она формирају у крви као имуни одговор на паразитску инвазију. Не појављују се одмах, већ у року од две или понекад три недеље, тако да ће у првим данима након инфекције резултат бити лажно негативан. Присуство имуноглобулина класе М указује на скорашњу инфекцију, али они не постоје дуго и замењују их IgG, чије присуство потврђује да се инвазија догодила. Али могу да перзистирају дуго након опоравка и не указују на потребу за лечењем, тако да нису погодни за праћење његове ефикасности.

Индикатор присуства антитела зависи од многих фактора, посебно од стања имуног система и интензитета инфекције. Код ниског имунитета или хроничне рекурентне гиардијазе са перзистентним током, антитела се можда неће открити. Лажно позитивни резултати теста се јављају и у случају инвазије других протозоа, на пример, амебијазе, антитела на која се могу заменити за антитела на гиардију.

Тест столице на Ђардију је поузданији. Он подразумева испитивање узорка столице узетог са више места под микроскопом и визуелно тражење живих узорака или њихових циста. Ако је резултат позитиван, онда су паразити дефинитивно присутни. Негативан резултат не значи да је пацијент здрав. Само што у развоју паразита постоје такозвани „слепи“ периоди, њихово трајање је 1-17 дана, током којих се цисте не излучују. Ако се анализа прикупи и преда током овог периода, резултат ће бити негативан чак и ако су паразити присутни. Стога се препоручује да се тест столице на цисте Ђардије преда најмање три пута свака три дана. Ако је сумња на присуство паразита озбиљна, онда се столица прати месец или месец и по дана, сваке недеље.

Два горе наведена теста крви и столице су најчешће коришћена, јер их већина лабораторија обавља. Обично се наручују и тестови крви и тестови столице. Ако је један од тестова позитиван, онда се може закључити да је дошло до заразе.

Анализа антигена гиардије је информативнија од микроскопије столице, али је њена доступност ограничена, јер се спроводи само у великим градовима и не у свим комерцијалним лабораторијама. Проучавање материјала заснива се на једностепеној имунохроматографској методи, која омогућава детекцију специфичних молекула (антигена GSA-65) који се налазе искључиво у ћелијама гиардије. За студију се углавном узимају узорци столице, али понекад се користи и биопсија. Имунохроматографска метода омогућава детекцију гиардије чак и у „слепом“ периоду. Препоручљиво је користити је за праћење опоравка, али након двонедељног интервала након прекида узимања лека, јер се антиген и даље може ослобађати током овог временског периода.

Тренутно најинформативнија метода за откривање паразита је ПЦР анализа за ламблију. Њен главни недостатак је недостатак распрострањености. Не спроводи се у скоро ниједној лабораторији, чак ни у великим градовима. Ова студија омогућава, коришћењем полимеразне ланчане реакције, да се одреде фрагменти дезоксирибонуклеазе ламблије у фецесу чак и у интервалу када се цисте не излучују. Тачност ове анализе је највећа (до 98%).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дешифровање вредности анализе за гиардију

Резултати добијени одређивањем серумских антитела на Giardia упоређују се са референтним вредностима. Доња граница норме за одржавање активности антитела је фиксирана у односу 1:100. Активност имуноглобулина мања од 1:100 процењује се као негативан резултат. Ако активност прелази овај однос, доноси се закључак о присуству гиардијазе. Титар антитела од тачно 1:100 тумачи се као двосмислен. Препоручује се понављање анализе, као и анализе фецеса на цисте гиардијазе.

Коефицијент позитивности IgM је већи од 1 и мањи од 2, што указује на ниво концентрације антитела у крвном серуму, у комбинацији са одсуством IgG, дијагностикује се као почетна фаза гиардијазе.

Однос позитивности имуноглобулина М од два у комбинацији са детекцијом циста на микроскопији столице обично се тумачи као акутна гиардијаза.

Ако се у анализи столице открију цисте, нема ИгМ, а ниво концентрације ИгГ је 1-2, дијагностикује се хронична гиардијаза.

Позитиван тест на ИгГ сам по себи изазива сумње у недвосмислено присуство Гиардије у телу, пошто се имуноглобулин класе Г детектује у крвном серуму још шест месеци након опоравка.

Норме за анализу столице за ламблију су одсуство било ког облика паразита. Ако постоје живе јединке или њихове цисте, анализа се сматра позитивном.

Негативан резултат теста столице на антиген ламблија највероватније би требало да указује на њихово одсуство. Међутим, може бити и са малим бројем циста у столици, а поновљени тест може дати позитиван резултат. Стога, ако постоје клиничке манифестације, тест се понавља. Позитиван резултат указује на инфекцију или носиоштво.

ПЦР анализа за Giardia може бити позитивна када се детектује ДНК ових паразита у биолошком материјалу и негативна када су одсутни.

Ниједан од горе наведених тестова сам по себи не даје 100% резултат, стога се дијагностичка интерпретација заснива на свеобухватној анализи свих доступних података прегледа.