Тестови на стафилококус ауреус из носа и грла, крви, урина, столице, мајчиног млека

Прво питање: зашто нам је потребан тест на стафилококе? Зато што активација ове опортунистичке бактерије, а посебно патогеног Staphylococcus aureus, доводи до оштећења ткива микробним токсинима и ензимима са развојем скоро стотину болести. Поред тога, појединачни сојеви луче ентеротоксине – узрок масовних стафилококних интоксикација храном и синдрома токсичног шока.

Под одређеним условима, колоније St. aureus-а које насељавају носне пролазе и пазухе, препоне и перинеум могу изазвати површинске кожне лезије и апсцесе било које локализације, дубоке интраорганске инфекције, као и опсежне нозокомијалне (болничке) инфекције у хирургији и акушерству. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) је укључен у развој акутне упале уринарног тракта. Epidermal staphylococcus (St. epidermidis) је чест комензал људске коже - продирући кроз њено оштећење унутра, способан је да инфицира крв (са развојем сепсе) и унутрашњи омотач срца са развојем његове упале (ендокардитис).

Узимајући у обзир да око трећине људи могу бити асимптоматски носиоци стафилокока, и да му његова способност формирања биофилмова омогућава да преживи у неповољним условима на многим површинама, потреба за тестирањем на Staphylococcus aureus у неким случајевима постаје очигледна.

Затим, о томе како се узима стафилококов тест и где га можете узети, колико често треба узимати стафилококов тест, да ли резултати могу бити погрешни и друге корисне информације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за поступак

Данас су главне индикације за ову бактериолошку студију повезане са:

• са потребом да се идентификује узрок инфламаторне болести;
• са диференцијацијом инфекција код неспецифичних инфламаторних болести;
• са одређивањем осетљивости на антибактеријске лекове како би се осигурала ефикасност њихове употребе;
• са припремом за операцију (како би се смањио ризик од постоперативних компликација).

Тест на стафилококе код одраслих и деце, направљен две недеље након последње дозе антибиотика, омогућава процену ефикасности антимикробне терапије и спречавање хроничне упале.

У већини случајева, тестови на стафилококе код деце су неопходни ако деца често пате од бронхитиса или упале плућа: спутум се узима на бактеријску културу.

Педијатар може прописати тест на стафилококе за одојче у случају акутне упале слузокоже гркљана или ждрела, као и црева (са дијарејом непознате етиологије).

Међу свим неопходним тестовима које труднице подвргавају када посете женску клинику ради регистрације, тест на стафилококе током трудноће се ради када се појаве проблеми са бешиком, појави се вагинални исцедак који није типичан за ово стање или трудница има историју инфламаторних болести стафилококног порекла.

Техника имплементације

Да би се потврдила дијагноза, узорак пацијентовог биоматеријала се ставља у Петријеву шољу - на подлогу за култивацију (названу семе). То може бити течност или гел, који обезбеђује исхрану за раст бактерија. За S. aureus користи се смеша агара, манитола и 7-9% раствора натријум хлорида. Посуде се затим инкубирају преко ноћи на +37°C. Након 48 сати, примећује се жутило агар плоче са једне стране и типичне златне колоније S. aureus. Морају се обојити Грам бојом - да би се потврдило да су у питању грам-позитивне коке.

Даљи специфични тестови се спроводе за дијагностичку идентификацију клиничких изолата – тестови са уреом, нитратима, каталазом, коагулазом. Позитивне реакције служе као биохемијски доказ присуства Staphylococcus aureus у узорку који се испитује.

Техника за спровођење анализе на стафилококе је прилично сложена, а вишестепени процес је повезан са потребом да се он разликује од сличних микроорганизама присутних у испитиваном биоматеријалу и да се утврди да ли дати сој бактерија припада ентеротоксигеним или нетоксичним врстама.

У хитним ситуацијама, клиничке лабораторије врше брзу анализу на Staphylococcus aureus користећи PCR (полимеразну ланчану реакцију) методу, која помаже у откривању бактерија у реалном времену и одређивању њихове количине.

Тест за ношење стафилокока

Тест назофарингеалне културе стафилокока је веома важан: његови резултати најчешће откривају присуство бактерије S. aureus, која се не манифестује код здраве особе са јаким имунолошким системом, али може представљати ризик од инфекције за друге. А ниво колонизације стафилокока међу здравственим радницима, пацијентима на дијализи и особама са дијабетесом је виши него међу општом популацијом.

Процењује се да 30-35% одраслих и већина деце су периодични здрави носиоци S. aureus у назофаринксу, али скоро 15% здравих одраслих су перзистентни носиоци.

У овом другом случају, тест на стафилококе је обавезан за медицински картон (санитарни картон или Посебан медицински картон - образац примарне рачуноводствене документације бр. 1-ОМК), који - према Резолуцији Кабинета министара Украјине бр. 559 од 23.05. 2001. године - морају имати радници одређених професија (њихова листа је приложена). То је бактеријска култура на стафилококе или анализа на носиоштво стафилокока S. aureus, за коју се испитује узорак назалног ексудата (сеја из носа) или мукозног секрета орофаринкса (брис грла).

Разјашњавамо број налога за полагање теста на стафилококе у вези са превентивним лекарским прегледом - то је налог Министарства здравља Украјине бр. 280 (од 23. јула 2002. године) „Пре организовања обавезних превентивних лекарских прегледа практичара других професија, индустрија и организација чије су активности повезане са јавним службама и могу довести до повећања заразних болести.“

Колико често треба да се ради тест на стафилококе? Људи чија професија подразумева могућност ширења бактерија морају да га раде једном у шест месеци (неки - једном годишње). За обичне пацијенте, овај тест прописује лекар. У већини случајева, он или она ће вам такође рећи где да урадите тест на стафилококе: у лабораторији медицинске установе у коју се пацијент пријавио или у посебној акредитованој лабораторији.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Који се тестови узимају за стафилококе?

У зависности од локализације патологије, симптома њене манифестације и прелиминарне дијагнозе, за бактериолошки преглед могу се узети следећи биоматеријали:

• размаз са слузокоже носне шупљине и ждрела;
• размаз са спољашње слузокоже очне јабучице (коњунктиве);
• узорак искашљаног секрета (спутума);
• исцедак из ушног канала;
• урин (просечан део урина који се излучује након буђења ујутру);
• узорак столице;
• брис из вагине (вагинални), из цервикалног канала (цервикални);
• анални брис (ректални);
• исцедак из ране (гнојни ексудат);
• узорак мајчиног млека од мајке која доји.

Анализа крви на стафилококе (која се узима у лабораторији или у болничкој соби пацијента пре лечења антибиотицима) подразумева накнадну бактеријску културу узорка на медијуму за култивацију и преглед под микроскопом. Штавише, ради веће тачности у одређивању инфективног агенса, често се врши поновљени тест на стафилококе.

Присуство стафилокока у крви перзистентних носилаца може се утврдити значајно вишим титрима антистафилококних серумских антитела, детектованих двостепеном преципитацијом протеина или ензимски повезаним имуносорбентним тестом (ELISA).

Код тешких облика акни или фоликулитиса може бити потребан тест на стафилококе на лицу (узима се размаз са елемената осипа), а у случају дифузне фурункулозе, да би се одредила тактика лечења, дерматолози могу прописати кожни тест на стафилококе.

Како се тестирати на стафилококе?

Анализа урина, анализа столице на стафилококе и анализа мајчиног млека на стафилококе се сакупљају у стерилисаним сувим посудама са поклопцем (за млеко ће вам бити потребне две посуде - по једна за сваку млечну жлезду).

Припрема за сакупљање столице подразумева спровођење неопходних хигијенских процедура и престанак употребе лаксатива или пробиотика (ако их има) најмање три дана раније. Два дана пре сакупљања урина, престаните са узимањем диуретика.

Директно у лабораторији се могу узети: анализа спутума, анализа из ждрела, грла и носа на стафилококе. У овом случају, брис ждрела се узима најраније 4 сата након јела; пре бриса грла, немојте пити ни јести два сата; пре бриса носа, немојте га испирати нити стављати капи у њега три сата. А 10 сати пре узимања спутума, требало би да попијете још неколико чаша воде.

Како се узима тест на стафилококе – вагинални или ректални брисеви – је јасно: то је одговорност лекара специјалисте који прописује тест, који прикупља биоматеријал и шаље одговарајуће упаковане узорке у лабораторију.

Тешко је тачно рећи колико је времена потребно за спровођење стафилококовог теста: само лабораторије имају јасна упутства о прописима за спровођење микробиолошких студија сваког узорка.

Дешифровање анализе за стафилококе

Стандардно тумачење стафилококовог теста садржи информације о броју бактерија и њиховом расту. Ако се открије повећање њихових колонија, то је позитиван стафилококов тест, а када нема активног раста, то је негативан стафилококов тест.

У овом случају, нормални индикатори броја микроорганизама одговарају CFU (јединице које формирају колоније) у једном милилитру проучаваног биоматеријала мање од 102-103 CFU/ml, односно када је у једном милилитру проучаваног биоматеријала избројано 102 -103 (100-1000) јединица које ^{формирајуколоније}.

Носилац S. aureus-а се препознаје при 103-104 CFU/ml, а за идентификацију узрока инфламаторне болести значајан индикатор је ≥ 105 CFU/ml.

Присуство 10 милиона микробних тела Staphylococcus aureus у 1 мл назалног ексудата представља епидемијску опасност.

Да ли је могуће погрешити у тесту на стафилококе? Могуће је, јер је ова бактерија обично присутна на кожи и слузокожи, а тест није увек потврђен.

Један од проблема који може спречити добијање поузданог резултата је недовољан ниво стерилности лабораторијске опреме током инокулације (уношење узетог биоматеријала у хранљиву подлогу). Најмања сумња у резултат приморава лабораторијске стручњаке да спроведу поновљену анализу на стафилококе.

Како преварити тест на стафилококе? Пре бриса из носа, темељно исперите носне пролазе, а ако ћете узимати брис грла, исперите грло антисептиком неколико пута дан раније.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]