Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Амебијаза јетре

Медицински стручњак за чланак

Хепатолог
, Медицински уредник
Последње прегледано: 12.07.2025

Амебиазу јетре изазива Entamoeba histolytica, која је способна да паразитира у лумену гастроинтестиналног тракта. Код неких заражених особа, амеба продире кроз цревни зид или се шири на друге органе, посебно на јетру.

Узрочник амебијазе постоји у следећим облицима: циста, луминални облици (живе у лумену црева), велики вегетативни облик који се налази у измету пацијента и ткивни облици се налазе у зидовима апсцесних чирева. Прелазак амебе из једног облика у други зависи од услова живота у организму домаћина.

Особа се зарази конзумирањем воде и хране контаминиране цистама паразита.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Патоморфологија

Патолошки процес код амебијазе развија се као резултат директног цитопатског дејства метаболита паразита на ћелије тела и активације ендогених инфламаторних фактора које луче макрофаги, лимфоцити, мастоцити и ћелије цревног епитела. Вегетативни облици амеба су аерофили, њихова витална активност зависи од потрошње гвожђа паразита (еритрофагија).

Појединачни или вишеструки апсцеси се најчешће формирају у десном режњу јетре. Апсцес се састоји од три зоне: централне зоне - зоне некрозе, која садржи течне некротичне масе са примесом крви, обично стерилне (бактеријска инфекција се јавља у 2-3% случајева); средње зоне, која се састоји од строме, и спољашње зоне, која садржи трофозоите амеба и фибрин.

Симптоми амебијазе јетре

Амебијаза јетре се манифестује клиничким симптомима код просечно 10% заражених.

Прави се разлика између „инвазивне“ амебијазе јетре, код које се развијају патолошке промене, и „неинвазивне“ - „ношења“ амебних циста.

Најчешће клиничке манифестације „инвазивне“ амебијазе су амебични колитис (дизентерија) и амебични апсцес јетре, при чему се амебични колитис јавља 5 до 50 пута чешће.

Код екстраинтестиналне амебијазе, јетра је најчешће погођена. Амебни хепатитис се често развија на позадини клиничких манифестација цревне амебијазе. Карактерише га хепатомегалија и бол у десном хипохондријуму. Палпација открива равномерно увећање и густу конзистенцију јетре, умерено је болна. Телесна температура је често субфебрилна, ретко се развија жутица. У периферној крви - умерена леукоцитоза.

Амебијаза јетре може бити акутна или хронична. Развој амебног апсцеса јетре прати неправилна грозница, код ослабљене мале деце - субфебрилно стање. Бол у горњем десном квадранту абдомена који се шири у десно раме или десну кључну кост је интензивнији код субкапсуларне локализације апсцеса, посебно у субдијафрагмалном региону. Јетра је умерено увећана, болна на палпацију. Слезина није увећана. Открива се неутрофилна леукоцитоза до 20-30x10 9 /л са померањем траке, често еозинофилија до 7-15%, брзина еритроцита (СЕ) достиже 30-40 мм/х и више. Карактеристична је хипопротеинемија (до 50-60 г/л) са хипоалбуминемијом и повећање садржаја α2- и γ-глобулина; активност серумских трансаминаза и алкалне фосфатазе је у нормалним границама. Потоње се могу повећати у случају вишеструких апсцеса јетре са холестазом, жутицом, што је изузетно ретко код деце.

У 10-20% случајева примећује се дуг латентни или атипични ток апсцеса (на пример, само грозница, псеудохолециститис, жутица) са могућим накнадним пробојем, што може довести до перитонитиса и оштећења органа грудног коша.

Амебни апсцеси који се налазе на горњој површини јетре, често узрокујући реактивни плеуритис кроз дијафрагму, могу се отворити у плеуралну шупљину са формирањем емпијема и/или развојем апсцеса десног плућног крила. Апсцеси на задњој површини јетре могу продрети у ретроперитонеални простор. Продор апсцеса у трбушну шупљину доводи до развоја перитонитиса; ако је апсцес срастао са трбушним зидом, апсцес може продрети кроз кожу трбушне дупље. Амебни апсцес левог режња јетре може бити компликован продором у перикардијалну шупљину.

Дијагноза амебијазе јетре

Амебни апсцеси јетре, појединачни и вишеструки, откривају се ултразвуком. У јетри се одређују жаришта са смањеном ехогеношћу. Радиолошки, када апсцес пробије дијафрагму из јетре у десно плућно крило, купола дијафрагме је непокретна током дисања. Компјутерска томографија код апсцеса јетре открива фокално смањење дензиметријске густине.

Апсцеси јетре амебне етиологије се разликују од бактеријских апсцеса и дубоких микоза. Од пресудног значаја је детекција специфичних антитела дијагностичким тестом за амебозу (ELISA). Важно је узети у обзир да амебни апсцеси могу бити примарна манифестација инвазије.

Прогноза за амебиазу јетре је повољна само уз благовремену дијагнозу и рационално лечење.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечење амебијазе јетре

Лечење амебијазе јетре спроводи се средствима која истовремено делују на луминалне и ткивне облике патогена. Таква средства укључују деривате 5-нитроимидазола: метронидазол (трихополум), тинидазол, орнидазол у иностранству, као и тетрациклин, олеандомицин.

Боље је не вршити хируршке интервенције код деце, ограничавајући апсцес на пункцију под ултразвучном или ЦТ контролом са аспирацијом садржаја и увођењем специфичних средстава у шупљину. Амебе се ретко налазе у центру некротичних маса и обично су локализоване у спољашњим зидовима апсцеса.

Контролисане студије нису показале предност метронидазола у комбинацији са аспирацијом у односу на сам метронидазол.

Превенција амебијазе јетре

Најефикасније су неутрализација и уклањање фекалија, спречавање контаминације хране и воде и заштита водених тела од фекалне контаминације.

Строго придржавање правила личне хигијене је од велике важности.


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.