Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Алоимуна, или изоимуна, неонатална неутропенија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Учесталост алоимунске или изоимунске неутропеније код новорођенчади је 2 случаја на 1000 живорођених.
Алоимунска, или изоимунска, неутропенија новорођенчади јавља се код фетуса због антигенске некомпатибилности неутрофила фетуса и мајке. Мајчина изоантитела припадају IgG класи, продиру кроз плацентну баријеру и уништавају неутрофиле детета. Изоантитела су обично леукоаглутинини, реагују са ћелијама пацијента и његовог оца, не реагују са ћелијама мајке.
Алоимунска, или изоимунска, неутропенија новорођенчади дијагностикује се у неонаталном периоду и прва 3 месеца живота. Дијагноза се потврђује присуством изоантитела у крвном серуму пацијента.
Дијагностички критеријуми за аутоимуну неутропенију:
- аутоантигранулоцитна антитела у крвном серуму пацијента;
- повезаност неутропеније са претходним заразним (обично вирусним) болестима и/или узимањем лекова (сулфонамиди, НСАИЛ итд.);
- повећање садржаја плазма ћелија у периферној крви и инверзна корелација између њиховог броја и броја неутрофила;
- ширење имуног сукоба на друге крвне ћелије.
Главни критеријум су аутоантитела на неутрофиле.
Код мале деце преовлађују акутни умерени облици аутоимуне неутропеније. У овој варијанти, број леукоцита, тромбоцита и црвених крвних зрнаца је нормалан, апсолутна неутропенија је 0,5-1,0x10 9 /л. Може се приметити анемија услед недостатка гвожђа. У мијелограму, неутрофилни клица је нормална или се повећава, број тракастих и сегментираних неутрофила се смањује, а садржај лимфоцита може се повећати. Остали показатељи коштане сржи су нормални.
Лечење инфекције код алоимунске или изоимунске неутропеније новорођенчади спроводи се конвенционалним средствима. Код умерених облика индикована је употреба имуноглобулина (IgG) за интравенозну примену (IVIG), код ретких тешких облика - фактор стимулације колонија гранулоцита у комбинацији са IVIG и антибиотицима широког спектра. У одсуству инфекција, лечење се не спроводи. Болест се сама повлачи до 3-4 месеца старости. Превентивне вакцинације се спроводе годину дана након постизања пуне ремисије.
Лечење аутоимуне неутропеније одређује се тежином стања и током болести. За благе облике није потребан посебан третман. Код умерене и тешке аутоимуне неутропеније користе се глукокортикостероиди у дози од 2-5 мг/кг дневно, нормални хумани имуноглобулин (ИВИГ - октагам, сандоглобулин, биавен) у курсној дози од 1,5-2 г/кг. Лекови избора су фактори раста фактора стимулације колонија гранулоцита у дози од 8-10 мцг/кг дневно у комбинацији са основном терапијом (антибактеријском, антифунгалном и/или антивирусном). Код хроничне аутоимуне неутропеније, фактор стимулације колонија гранулоцита и ИВИГ су ефикасни. Код деце са аутоимуном неутропенијом, питање профилактичке вакцинације се одлучује у зависности од њеног узрока. Након благе акутне примарне аутоимуне неутропеније, вакцинације треба одложити до 1 године. Код тешких облика и хроничног тока, тактика је индивидуална.
[