Алкохолна епилепсија: знаци пре напада

Данас је проблем алкохолизма и његових последица по организам акутан широм света. Према статистици, у друштву увек постоји одређени проценат алкохоличара. Али чак и међу њима постоји одређени проценат људи који се налазе у посебно тешком, критичном стању. Једно од тих стања је алкохолна епилепсија, која је тешка болест праћена нападима и конвулзивним нападима.

Ово стање се може објаснити тешким патолошким променама у мозгу које се јављају код дужег конзумирања алкохола. У почетку, погоршање се јавља када особа пије алкохол, затим се може посматрати током периода када особа не пије алкохол.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиологија

Према различитим врстама статистичких података, алкохолна епилепсија се дијагностикује код приближно 2-5% људи који злоупотребљавају алкохол прилично дуго. Од њих, приближно 15% развија изражене поремећаје личности. Болест подједнако погађа и мушкарце и жене. Истовремено, 75% оних који пате од епилепсије злоупотребљавају алкохол 5 година или дуже.

Како пракса потврђује, немогуће је потпуно излечити епилепсију. Тако се у 98% случајева она не излечи, или се поново развија уз употребу чак и мале количине алкохола. Један напад увек прати други, никада нису изоловани. Такође је утврђено да 70% пацијената има нормално ментално здравље, 20% има смањење интелигенције, деменцију, 10% има умерена или очигледна ментална одступања.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци алкохолна епилепсија

Главни узроци тешке патологије мозга су дуготрајна конзумација алкохола. Такође, краниоцеребрална траума, инфекције и запаљенски процеси, атеросклероза служе као окидачки механизам у развоју епилептичних напада.

Узрок може бити и претходни епилептични напад, који је изазвао неповратне промене у можданој кори. Управо управо они потом узрокују развој нових напада. Утврђено је да не постоје изоловани напади. Ако их је и било, онда ће пре или касније дефинитивно уследити нови. Временом, напади имају тенденцију да постану само чешћи и тежи, и да се јављају у било које време, без обзира на то да ли је особа нешто попила или не.

Фактори ризика

Ризичну групу чине људи који злоупотребљавају алкохол: који пију у великим количинама, током дужег временског периода. У ризику су и људи који пију јефтине и неквалитетне врсте алкохола, мешавине, сурогате, фалсификате. Постоји и висок ризик од развоја поновљеног напада, ако је већ примећен.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Патогенеза се заснива на патолошкој промени у структури и функцији мозга. Пре свега, поремећене су интернеуронске везе у можданој кори и субкортикалним структурама. Синапсе између неурона, сами неурони, постепено се уништавају. Најопаснијим се сматра кршење хипоталамо-хипофизног система, неуроендокрине регулације.

Пораст епилептичке активности повезан је са реакцијом ћелијских и ткивних структура мозга. Често је последица прекомерног узбуђења или иритације, посебно када је изложен токсинима и високим температурама.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми алкохолна епилепсија

Главни симптоми су несвестица и изненадни губитак свести, грчеви и пецкање. Све ово је праћено и осећајем компресије, увијања мишића удова, ређе - врата. У тешким случајевима болести, када постане хронична, напади се могу понављати изнова и изнова, чак и неколико пута током једног дана. Алкохоличари често осећају пецкање, бол и оток у удовима, без грчева.

Често су напади праћени нападима, халуцинацијама, што је типично за алкохоличаре. Ово се посебно често дешава када алкохоличари окупе сву своју снагу воље и сами престану да пију. У овом случају, напад се развија као реакција мозга, након неколико дана. Сан је поремећен, алкохолни делиријум наставља да напредује: особа почиње да бунца, јавља се грозница, телесна температура расте. Пацијент постаје агресиван, љут, осетљив, избирљив. Концентрација пажње нагло опада, долази до деградације личности.

[ 15 ]

Први знаци

Клиничке манифестације алкохолне епилепсије сличне су манифестацијама обичне епилепсије. Међутим, она и даље има своје карактеристичне особине. Особа постаје агресивна, огорчена, проналази мане у свему. Понашање, координација покрета, говор и сан се постепено нарушавају. Могу се појавити веома шарене, сасвим реалне слике, визије, снови. Особа постаје емоционално преузбуђена, необуздана.

Чињеница да је напад већ почео или ће ускоро почети указује се на јаке грчеве мишића, цела грудна коша је стиснута грчем, дисање постаје промукло, усне постају плаве, кожа постаје бледа. Неки људи доживљавају мучнину, ређе - повраћање, осећај недостатка ваздуха, бол у различитим деловима тела.

[ 16 ]

Прекурсори алкохолне епилепсије

На први поглед, чини се да епилептични напади почињу изненада и застрашујуће. Међутим, то је далеко од истине. Напади никада нису изненадни, имају много прекурсора. Прво, долази до наглог повећања осетљивости и подложности особе, појављује се осећај хладноће, који се изненада замењује топлотом.

Визуелне сензације се такође мењају: пред очима се могу појавити разне „тачке“ и „фигуре“. Особа не може тачно да перципира предмете који се налазе испред ње, има погрешне представе о односу удаљености, предмета, слика, а понекад се губи и просторно-временска веза. Опште благостање се приметно погоршава, јављају се главобоље, поремећаји спавања, слабост, умор и депресивно расположење. Може га обузети осећај меланхолије, туге и апатије без разлога.

Особа доживљава оштре промене расположења: од оштро позитивног до изузетно негативног, све до суицидалних мисли. Често се јављају слушне халуцинације, жеђ може да се повећа, имунитет може да порасте или, напротив, нагло да се смањи. Код тешке интоксикације јавља се грозница, телесна температура расте.

Непосредно пре напада, особа обично гласно вришти, затим пада на под, почиње да се грчи и грчи. Узрок вриска је често грч гласних жлезда, као и грчеви у грудним мишићима. Предзнаци почетка напада могу се јавити неколико дана пре његове манифестације.

Фазе

Постоји неколико фаза развоја болести. Прво се јавља епилептична реакција, која се манифестује као напад. Споља се мало разликује од нормалног епилептичног напада. Доста често се јавља код људи који нису склони алкохолној и наркоманичкој зависности, већ су само повремени конзументи алкохола. По правилу, напад се јавља следећег дана. Врло често се примећује након масовних празника, свечаности код одређеног процента популације која пије. Узрок је обично прекомерна конзумација алкохола или конзумирање пића ниског квалитета. Понекад - примеса лаких дрога, зачина. Таква епилепсија се лако елиминише, углавном одмах након што се токсична супстанца уклони из организма, по правилу се не јављају поновљени напади.

Друга фаза је развој епилептичног синдрома, у којем се развија конвулзивно стање. Особа развија ауру у облику менталних поремећаја, који су представљени различитим илузорним и халуциногеним идејама. Постепено се придружују вегетативни поремећаји, посебно знојење, главобоља, грозница. Напади, по правилу, нису појединачни. Готово увек се развијају вишеструки случајеви.

Трећа фаза је алкохолна епилепсија. Ово је најтежа фаза, која је манифестација правог алкохолизма. Јавља се код пацијената са дугом историјом алкохолизма, који редовно пију алкохол, дуже од 5 година. Ово је узнапредовала фаза патологије, у којој се јављају честа преједања, а развија се и психоза.

Симптоми алкохолне епилепсије пре напада

Неко време пре напада, развијају се прекурсори напада: емоционална позадина особе се нагло мења, особа постаје трома, апатична или, обрнуто, агресивна, огорчена. Здравље особе се нагло погоршава: може почети мучнина, повраћање, јављају се општа слабост, грозница и отежано дисање. Након тога, особа пада на под, почињу конвулзије и лучење пљувачке. Генерално, знаци подсећају на оне током развоја епилептичног напада.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Напад алкохолне епилепсије

Напад се развија у неколико фаза. Прво, стање централног нервног система се нагло мења, погађа се мождана кора, а инервација главних структура је поремећена. На овој позадини се развијају конвулзивни синдроми, јављају се абнормалне контракције мишића, невољни покрети тела, хиперкинеза и пареза. Погођени су и скелетни мишићи и мишићи лица.

У овој фази је важно спровести исправну дијагнозу, па особа треба да престане да пије, скупи снагу воље и оде код лекара. Потребно је спровести диференцијалну дијагнозу, прецизно разликовати алкохолни конвулзивни синдром од конвулзија које се јављају под утицајем различитих неповољних фактора или као споредни ефекат пратећих болести. Важно је разликовати од епилептичног напада.

Када се искључе све друге болести са сличним клиничким манифестацијама, поставља се дијагноза алкохолне епилепсије. У већини случајева, основа за дијагнозу је дуготрајно преједање, константна злоупотреба алкохола током неколико година. Такође се јављају радикалне промене у мозгу.

Сам напад се манифестује као конвулзивни напад, који се манифестује у облику нехотичних контракција целог тела, грчева не само удова, већ и појединачних делова тела. Такође, такве нападе може изазвати јак емоционални излив, стрес.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Обрасци

Класификација епилепсије заснива се на обиму лезије и карактеристикама патолошког процеса. Постоји 5 главних врста епилепсије.

Идиопатски облик подразумева облик патологије код којег узрок није сасвим јасан. Ово укључује случајеве у којима особа дуго није конзумирала алкохолна пића, али напади се настављају.

Код криптогеног облика, поуздано се зна да постоји одређени разлог за нападе, али га није могуће прецизно разликовати. Ово може бити реакција не само на алкохол, већ и резултат разних повреда, оштећења и прогресивних патологија мозга.

Симптоматска епилепсија је секундарна, са једним забележеним нападом, током којег је дошло до неповратног оштећења у можданој кори. Након тога се јављају поновљени, вишеструки напади.

Код генерализоване патологије, цео мозак је укључен у манифестацију напада, није могуће јасно утврдити узрок и локализацију патолошког процеса.

Фокална епилепсија је патологија у којој се развој патолошког процеса јавља искључиво као резултат оштећења одређеног једног или више подручја мозга. Оштећење се обично јавља као резултат продуженог излагања мозга алкохолу, уноса алкохола ниског квалитета, услед чега се развијају патолошки процеси.

Компликације и посљедице

Последице алкохолне епилепсије су веома озбиљне. Болест је неизлечива. Пре свега, ова болест подразумева поремећаје у мозгу, што повлачи за собом даље кварове у нервном и ендокрином систему, смањење имунитета, као и поремећај нормалног функционисања свих органа и система тела. Патологије напредују, преклапају се и на крају доводе до фаталних болести које се не могу лечити. Доста често се заразне болести развијају на позадини смањеног имунитета.

Опасна компликација је развој епилептичног статуса, што резултира честим, редовним конвулзијама, постепено доводећи до развоја церебралног едема и дубоке коме. Може доћи до престанка дисања и рада срца. Епилептични статус се лечи искључиво у болници. Уколико дође до погоршања, потребно је што пре позвати хитну помоћ.

Друга страна епилепсије алкохолне генезе су дубоке психолошке промене које се јављају код особе. Епилепсију често прате поремећаји личности, код којих се особа мења до непрепознатљивости. Особа губи свако интересовање за посао, сва њена пажња је усмерена или на пиће или на његове последице.

Способност за рад нагло опада. Особа није у стању да обавља чак ни најосновније задатке и не може се концентрисати. Продуктивност рада, утрошено време и концентрација пажње нагло опадају. Особа не може да комуницира са људима око себе, губи комуникацијске вештине, није у стању да адекватно процени критике, постаје агресивна, оштра и груба. Код куће и на послу покреће скандале, често се неразумно вређа или криви друге. Обично такво стање више није подложно променама.

Сам напад је такође опасан. Било који напад у стању алкохолног опијења може се завршити смрћу. Најчешће у таквим случајевима људи умиру од удараца током конвулзија. Особа се такође може задавити сопственом пљувачком, пеном или повраћањем током конвулзије. Може се угристи за језик, што резултира масивним крварењем, које је веома тешко и готово немогуће зауставити. Особа се може задавити гутањем језика.

Последице напада нису ништа мање опасне. Најопаснији је развој алкохолног делиријума, појава халуцинација. Ово стање је опасно не само за саму особу, већ и за људе око ње. Током и након напада, многи алкохоличари постају агресивни, губе контролу над собом, развијају опсесивне идеје, визије. Понекад се јављају маничне, суицидалне тенденције. Временом, алкохолна епилепсија, ако се не лечи, може довести до развоја антисоцијалног понашања, као и до деградације нервног система и уништења свих унутрашњих органа.

[ 25 ], [ 26 ]

Дијагностика алкохолна епилепсија

Да бисте дијагностиковали болест, требало би да контактирате нарколога или неуролога. Можете контактирати свог локалног терапеута, који ће вам преписати потребне тестове и упутити вас код одговарајућег лекара. Лекар прикупља анамнезу живота: сазнаје опште информације о особи, прикупља информације о образовању, раду, условима и карактеристикама живота особе. Важно је знати да ли је особа раније имала сличне проблеме, пре него што је постала зависна од алкохола, како се раније односила према алкохолу и како се став сада променио. Ово може играти важну улогу у постављању дијагнозе, избору тактике и стратегије лечења, а такође ће вам омогућити да изаберете оптималан психолошки приступ особи.

Лекар такође узима у обзир медицинску историју: колико давно се болест појавила, које су карактеристике њеног тока, како особа реагује на болест, да ли је предузела неке мере да престане да пије, да се опорави, какви су били резултати. Да ли је било претходних епилептичних напада, како су се одвијали, колико су трајали, које су мере предузете да би се зауставили.

Затим се спроводи анкета и преглед особе, током којег се користе традиционалне, клиничке методе истраживања. Врши се палпација, перкусија, аускултација, термометрија, мерење пулса, крвног притиска и других виталних знакова. Не постоје посебне методе за дијагностиковање алкохолне епилепсије. Ако добијени подаци нису довољни за постављање дефинитивне дијагнозе, прописују се додатне лабораторијске и инструменталне студије. Такође се врши диференцијална дијагностика.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Тестови

По потреби се прописују тестови. Да би се утврдила општа слика патологије, спроводе се клинички тестови крви, урина и фецеса. Они могу бити веома информативни и могу указати на општи ток процеса у организму, на основу којих се могу планирати додатни, разјашњавајући тестови, као и направити план за даља испитивања.

Дакле, анализа крви може показати повећан број леукоцита, лимфоцита у крви, што указује на развој вирусне болести, инфламаторног процеса. Да би се разјаснили подаци, могу се прописати вирусолошке методе истраживања, имунограм. Ово ће вам омогућити да процените стање имунитета, састав крви и процените ефекат алкохола на организам. Активација перзистентне инфекције, као и додавање нове, развој инфективног и инфламаторног процеса као резултат тога, примећује се прилично често, јер алкохол значајно ремети хомеостазу, смањује индикаторе имуног система, неспецифичну отпорност.

Ако су крвни лимфоцити и неутрофили повишени, то може указивати на развој бактеријске инфекције, развој дисбактериозе са превлашћу опортунистичких сојева, што се јавља на позадини смањења имунитета под утицајем алкохола. У овом случају, ради разјашњења података, може бити потребна бактериолошка студија, анализа за дисбактериозу.

Повећан број еозинофила указује на развој алергијске реакције, повећану сензибилизацију организма, прекомерну производњу хистамина и ткивних медијатора, базофила. Ово се примећује код алергија, паразитских и инвазивних болести, аутоимуних патологија. Доста често се ове реакције развијају као одговор на конзумирање алкохола, јер он делује као токсин и алерген. Повећан број лимфоцита и еозинофила може указивати на тешку интоксикацију организма и служи као разлог за спровођење студије осетљивости на алергене (најчешће се користе тестови скарификације), као и анализе за имуноглобулин Е, који је индикатор алергије. Такође се користи, ако је потребно, анализа за одређивање нивоа имуноглобулина А, Г, који указују на стање локалног имунитета слузокоже. Ово може пружити много информација у одређивању стадијума, карактеристика тока епилепсије.

Ниво црвених крвних зрнаца показаће стање хематопоетског система. Смањење може указивати на развој анемије, кршење хематопоетске функције, развој малигних тумора, болести коштане сржи. Ниво тромбоцита је један од показатеља способности крви да се згруша.

Анализа урина такође може пратити функционално стање организма. Пре свега, било какве патологије биће праћене појавом додатних соли и формација (оксалати, салицилати, билирубин) у урину. Пре свега, анализа вам омогућава да процените стање бубрега и целог уринарног система. Индиректно, можете проценити и стање јетре. Ово је веома важно, јер ови органи и системи првенствено пате од алкохолизма. Велика количина протеина, леукоцита у урину указује на развој акутног инфламаторног процеса. Лош знак је појава крви у урину, што указује на тешке дегенеративне промене у бубрезима и јетри.

Анализа столице такође може бити веома информативна. Омогућава вам да добијете клиничку слику патолошких процеса који се одвијају у гастроинтестиналном тракту, јетри, који такође пате од алкохола. Слузокожа дегенерише, мења се перисталтика и покретљивост, као и састав и количина ензима. Анализом столице могу се идентификовати знаци дисбактериозе, цревне инфекције, развоја малигног тумора, што се прилично често дешава под утицајем алкохола. Могу се открити трагови крви, или открити скривена крв у столици, што је такође изузетно неповољан знак који може указивати на развој некротичних, дегенеративних процеса у цревима, желуцу.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Инструментална дијагностика

Ако нема довољно података и немогуће је поставити тачну дијагнозу, користе се додатне методе. На пример, енцефалографска студија омогућава утврђивање природе епилепсије. Код епилепсије алкохолне етиологије немогуће је идентификовати уобичајене аномалије својствене правом облику болести.

Код пацијената који пате од алкохолизма, упркос присуству нападаја, налазе се нормални ритмови можданих биоструја које одговарају старосној категорији. Сви пацијенти показују знаке деменције.

На ЦТ скенирању или МРИ може се открити увећање латералних комора мозга, што је такође карактеристичан знак алкохолне патологије.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи како би се разликовали знаци болести које показују сличне карактеристике. Стога, када се открију знаци напада, важно је пре свега разликовати праву епилепсију од алкохолне. То се лако ради помоћу инструменталних метода истраживања. Најинформативнији могу бити енцефалограм, томографија. Алкохолна епилепсија се лако препознаје по клиничким знацима. Дакле, може нестати након елиминације етиолошког фактора, односно уз дуже уздржавање од конзумирања алкохола. Док права епилепсија не нестаје.

Третман алкохолна епилепсија

Први корак у лечењу алкохолизма, а посебно епилепсије алкохолне генезе, јесте добровољна и свесна жеља самог пацијента. Он мора желети да престане да пије, желети да нешто промени у свом животу. Без ове тачке не може бити говора о било каквом опоравку и напретку у терапији. У овој фази је потребан пажљив приступ пацијенту.

Више о методама лечења алкохолне епилепсије прочитајте овде.

Превенција

Главна превентивна мера је престанак конзумирања алкохола и одржавање здравог начина живота. Потребно је пратити све препоруке лекара, по потреби посећивати консултације код психолога, групне часове и одржавати здрав начин живота. Ни у ком случају не треба игнорисати први напад. Само благовремени третман може гарантовати опоравак и спречити развој следећег напада.

Важно је контролисати ниво шећера у крви, стално мерити крвни притисак, узимати неопходне лекове усмерене на борбу против алкохолизма и напада. Важно је нормализовати исхрану, вежбати, изводити опуштајуће и респираторне вежбе. Пливање и активни спортови су веома корисни.

Како избећи алкохолну епилепсију након прекомерног пијења?

Алкохолна епилепсија се може избећи тек након елиминисања главног етиолошког фактора болести - алкохола. Ако је особа управо изашла из преједања, ризик од напада значајно се повећава. Може се избећи само ако постепено почнете да радите лагане физичке вежбе и правилно дишете.

Вежбе опуштања усмерене на опуштање мишића и крвних судова могу играти одређену улогу. Треба их комбиновати са шетњама на свежем ваздуху, правилном исхраном и уносом витамина. Такође можете узимати антиконвулзиве, лекове и биљне декокције усмерене на нормализацију активности срчаног мишића и крвних судова мозга.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Прогноза

Ефикасност лечења зависи првенствено од самог пацијента, пошто мора да се одрекне алкохола, и то мора бити свесна одлука. Обично, ако особа не пије алкохол и придржава се свих препорука лекара, прогноза је повољна. Напади се могу спречити. Обично се у почетку понављају, али постепено постају све ређи и ређи, а потом потпуно нестају. Ако се не придржавате режима и препорука лекара, пијете алкохол током лечења, прогноза може бити изузетно неповољна, чак и фатална.

Очекивани животни век

Пошто присуство епилептичних напада указује на органско оштећење мозга, животни век може да варира. Неке особе којима је дијагностикована алкохолна епилепсија живе прилично дуго, али је квалитет живота често знатно смањен. Прво, оштећење мозга увек напредује, што резултира бројним лезијама унутрашњих органа, крвних судова и менталним поремећајима. Такође је потребно узети у обзир да је особа стално у опасности и да сваки нови напад може да се заврши смрћу за њу.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]