Акутни трахеобронхитис

Акутни трахеобронхитис је запаљенска болест респираторног тракта која погађа слузокожу душника (трахеје), као и бронхијални епител.

Ова респираторна болест има код ICD 10 J06-J21.

[ 1 ]

Узроци акутног трахеобронхитиса

Стручњаци повезују патогенезу болести са продором инфекције у респираторни тракт: адено- или риновирус, вируси грипа или параинфлуенце, коронавирус, респираторни синцицијални вирус, као и бактерије: стафилококе, стрептококе, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, кокобактерије Bordetella pertussis или Bordetella parapertussis.

Прво, вирусна или микробна инфекција може утицати на назофаринкс, а затим се спустити: овај пут ширења патологије у присуству акутних респираторних вирусних инфекција, грипа и великог кашља наведен је као водећи узрок акутног трахеобронхитиса. Такође, није искључена узрочна веза између развоја ове болести и опште хипотермије тела, излагања слузокоже респираторног тракта дуванском диму или њихове иритације гасовитим хемикалијама.

Код лимфоцитне интерстицијалне упале, цилијарни епител трахеје и бронхија бубри и згушњава се, а затим се олабавља, након чега почиње његова десквамација (љуштење) због оштећења базалних мембрана цилијарних епителних ћелија.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми акутног трахеобронхитиса

Први знаци акутног трахеобронхитиса су спазмодични кашаљ, чији напади најчешће почињу током удисања. У многим случајевима, напади неконтролисаног кашља муче ноћу.

У почетку је кашаљ сув, кида грло и изазива болне сензације у гркљану, промуклост (или хрипавост) и бол након искашљавања у пределу грудног коша. После неколико дана, суви кашаљ постаје продуктиван са ослобађањем серозног мукозног секрета - спутума, који може садржати примесе гноја или крви. При слушању, дисање је оштро, са звиждуком при издисају и хрипањем.

Такође могући симптоми акутног трахеобронхитиса укључују ринитис, бол у грлу, ниску температуру (у првим данима болести), отежано дисање, бол у грудима и дијафрагми и општу слабост.

Један од најалармантнијих аспеката ове болести је дуготрајност инфламаторног процеса: према статистици, просечно трајање кашља код одраслих са овом дијагнозом је 18 дана. Акутни трахеобронхитис код мале деце има много идентичних симптома, а код одојчади и малишана до 1,5-2,5 године клиничку слику допуњују: повећана фреквенција дисања и пулса, повраћање током напада кашља, повећана запремина грудног коша, цијаноза усана и коже, оток меких ткива, повећана узнемиреност, напади.

Компликације акутног трахеобронхитиса код старијих пацијената и деце млађе од пет година изражавају се у развоју хроничног облика болести, опструктивног бронхитиса, фокалне пнеумоније, плућног емфизема, хроничне опструктивне плућне болести. Последице болести код мале деце могу довести до хроничних проблема са дисањем (делимична бронхијална опструкција) па чак и до његовог престанка.

Акутни трахеобронхитис током трудноће

Треба имати на уму да акутни трахеобронхитис током трудноће може довести до најнегативнијих последица, посебно у последњем тромесечју. Током јаког кашља, трбушни мишићи и дијафрагма се напрежу, интензивни покрети дијафрагме гурају материцу, доводећи је у тонус. Након 32. недеље, ово може изазвати превремени порођај.

Лечење кашља код трудница је могуће само најбезбеднијим средствима. То укључује алкалне напитке (млеко са минералном водом или содом), инхалације са боровим пупољцима, еукалиптусом, содом бикарбоном и пару од куваног кромпира са кором. Од лековитих биљака, труднице могу користити инфузију или декокт корена белог слеза и листова подбела (у прва три месеца, такође и инфузију тимијана). Труднице не би требало да користе оригано, слатку детелину или елекампан, сладић или семе аниса.

Антибиотици су контраиндиковани у лечењу трудница, а ако постоји екстремна потреба - тешка инфективна лезија, онда их треба да препише искусан лекар, пошто ови лекови продиру кроз плаценту, а њихов ефекат на нерођено дете није увек проучаван. Чак и макролиди, који се сматрају најбезопаснијим антибиотицима, у многим случајевима упутства указују да лек треба користити током трудноће и дојења „само у одсуству адекватног алтернативног лека“.

Акутни трахеобронхитис код дојиља се лечи готово на исти начин као и код трудница.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Дијагноза акутног трахеобронхитиса

Дијагноза се поставља аускултацијом – слушањем звукова присутних током дисања фонендоскопом. А уз помоћ ларингоскопа се прегледа душник.

Такође, потребни су тестови за акутни трахеобронхитис, посебно општи клинички тест крви. А да би се утврдила врста инфекције и могуће откривање кока, антигена, еозинофила, микоплазме у серуму, спроводи се биохемијски тест крви. У исту сврху се испитује састав спутума (бактеријска култура на патогену микрофлору).

Међутим, само тест крвног серума за ниво прокалцитонина може апсолутно прецизно потврдити бактеријско порекло патолошких стања респираторног тракта.

Хардверска и инструментална дијагностика болести укључује:

• рендгенски снимак грудног коша, који омогућава одређивање структурних промена у ткивима;
• Рентгенски снимак бронхија са контрастним средством (бронхографија);
• спирометрија (одређивање функционалног оптерећења респираторних органа);
• Ултразвук трахеје, бронхија и плућа.

Пошто је листа респираторних болести са сличним симптомима прилично опсежна, диференцијална дијагностика акутног трахеобронхитиса је неопходна да би се разликовао од грипа, искључили ларингитис, велики кашаљ, пнеумонија, еозинофилни бронхитис, бронхијална астма, респираторна микоплазмоза, опструктивна плућна болест итд.

Акутни трахеобронхитис код деце мора се разликовати од многих других бактеријских и вирусних инфекција горњих дисајних путева; поред тога, деца треба да ураде анализу столице како би се искључила хелминтичка инфестација и цистична фиброза (која такође изазива јак пароксизмални кашаљ).

[ 10 ], [ 11 ]

Лечење акутног трахеобронхитиса

У више од 80% случајева, узрок болести је вирусна инфекција, па се лечење акутног трахеобронхитиса антимикробним лековима спроводи или у случају комбиноване инфекције (када се бактерије придруже вирусу и гној се појави у спутуму), или када се патоген идентификује од самог почетка болести. А то је могуће ако је током дијагнозе одређен ниво прокалцитонина у крвном серуму.

Као физиотерапеутски ефекат на бронхије - да би се проширили њихови лумени и побољшао пролаз ваздуха до плућних ткива - потребне су процедуре које подстичу проток крви и активирају интрацелуларни метаболизам: сенф фластери и шоље, као и топле купке за стопала (ако је телесна температура нормална). Лекари препоручују узимање следећих лекова за акутни трахеобронхитис (они сузбијају рефлекс кашља код јаког сувог кашља):

• Либексин (Преноксдиазин, Тибексин, Топартен): одрасли - 0,1 г (једна таблета) три пута дневно; код тешких облика болести - две пилуле; доза за децу зависи од узраста (од 0,025 до 0,05 г три пута дневно;
• Синекод (бутамират) у облику сирупа: одрасли и деца старија од 12 година - 15 мл три пута дневно (пре оброка); деца 6-12 година - 10 мл; 3-6 година - 5 мл. Синекод капи: одрасли и деца старија од три године - 25 капи четири пута дневно; деца 1-3 године - 15 капи, новорођенчад од 2 до 12 месеци - 10 капи 4 пута дневно.

За густи спутум, прописују се следећи лекови за његово разређивање и побољшање његовог пражњења:

• Амброксол сируп (Амбробене, Лазолван) се даје деци старији од пет година, 5 мл три пута дневно (после оброка); 2-5 година - 2,5 мл и иста доза деци млађој од две године. Одрасли могу узимати таблете Амброксола (Бронхопронт, Мукосан) - 30 мг (један комад) два или три пута дневно;
• Ацетилцистеин (АЦЦ) користе одрасли и деца старија од 12 година – 100-200 мг три пута дневно;
• Мукалтин таблете - 1-2 пилуле три пута дневно;
• Терпинхидрат таблете - једна пилула три пута дневно.

Да би се спречило отицање слузокоже трахеје и бронхија код акутног трахеобронхитиса, лекари препоручују антихистаминике, као што су таблете Супрастин (0,025 г): одрасли - једна таблета два пута дневно (током оброка); деца - четвртина таблете, после 6 година - пола таблете 2 пута дневно. Одрасли треба да узимају Ереспал једну таблету 2-3 пута дневно (пре оброка), а деци је боље давати сируп - 4 мг по килограму телесне тежине (једном дневно).

У случају бактеријске етиологије ове патологије, могу се прописати антибиотици попут Амоксицилина (Аугментин, Амоксиклав) - за одрасле и децу старију од 12 година - једна пилула два пута дневно; Азитромицин - 0,5 г једном дневно; и за децу - Сумамед суспензија - 10 мг по килограму телесне тежине једном дневно током три дана.

Током лечења, потребно је удвостручити количину течности коју пијете. Такође треба радити топло-влажне инхалације са содом или било којом алкалном минералном водом, са декокцијом жалфије, листова еукалиптуса, са есенцијалним уљима клеке, чемпреса, бора или тимијана. Топлота и влага помажу у одржавању влажности слузокоже трахеје и бронхија и помажу у борби против кашља.

Народни третман акутног трахеобронхитиса

Примењени спољашњи народни третман обухвата топле (+38-40°C) купке за стопала са прахом сенфа, облоге са соком црне роткве на горњи део грудног коша, трљање грудног коша растопљеном козјом машћу, загревање грудног коша врућим кромпиром куваним у љусци.

Унутра треба узимати мед са лимуном (са топлим чајем); вибурнум пасиран са шећером (једна кашика на 150-200 мл кључале воде, два пута дневно); ноћу - топло млеко са алкалном минералном водом (1:1) или ставити четвртину кашичице соде бикарбоне у 200 мл млека.

Овај народни лек за јак суви кашаљ можете припремити: цео лимун кувајте у води 10 минута, исеците га и исцедите сок у чашу, додајте две кашике глицерина и 150 г природног меда, добро промешајте. Узимајте кашичицу три пута дневно (пре оброка), а такође и ноћу.

Још један рецепт је за децу. Прелијте кашику меда, две кашике семена аниса и соли (четвртину кашичице) са 200 мл воде, прокувајте, процедите и охладите. Препоручује се да беби дајете кашичицу на свака два сата.

Биљни третман акутног трахеобронхитиса спроводи се употребом листова подбела, боквице, оригана, цветова црне зове, слатке детелине и дивље љубичице. За суви кашаљ добар је инфузија тимијана (једна кашика по чаши кључале воде, оставити 30 минута, узимати 50 мл неколико пута дневно). Декокт од корена сладића, дивље љубичице и борових пупољака шири бронхије. За вискозни спутум користите корен исопа, плавог травњака или елекампана.

[ 12 ]

Хомеопатија за акутни трахеобронхитис

С обзиром на то да хомеопатија подразумева прилично дуготрајну употребу лекова, њихово прописивање, посебно код тешких облика болести, може бити неефикасно. Међутим, арсенал хомеопатских лекова за лечење кашља је опсежан: Arnica (планинска арника), Aconitum (јагодак од репе), Apis (медоносна пчела), Argentum nitricum (сребрни нитрат), Belladonna (велебиље), Bryonia (бели брион), Dulcamara (горко-слатко велебиље), Echinacea (усколисна ехинацеа), Cephaelis ipecacuanha (ипекакуана), Pulsatilla (ливадска пасквила или сан-трава), Kalii bichromicum (калијум дихромат).

Неке лековите биљке, на основу којих се праве ови експекторанси, користе се и у фитотерапији. На пример, планинска арника, која расте у Карпатима, користи се за лечење ноћне енурезе, колитиса и надимања. А отровни бели брион (Адамов корен) помаже код реуме и радикулитиса.

Комплексни хомеопатски препарат Бронхо-Гран (украјинска производња) ублажава кашаљ, подстиче искашљавање и смањује упалу респираторног тракта.

Мукоса композитум обнавља оштећене слузокоже; Умкалор је намењен ублажавању продуктивног кашља.

Превенција акутног трахеобронхитиса

Каљење, правилна исхрана са довољно витамина, микроелемената и минерала подржавају имунитет, а висок ниво одбрамбених снага организма је, заправо, превенција ове респираторне болести. И неопходно је благовремено спровести адекватно лечење свих болести горњих дисајних путева - од грипа и акутних респираторних инфекција до тонзилитиса и фарингитиса.

Прогноза за акутни трахеобронхитис - потпуни опоравак без компликација - биће позитивна уз благовремену и исправну дијагнозу болести и одговарајућу терапију.