Акутни ринитис (акутно цурење из носа) - Симптоми

У клиничкој слици акутног катаралног ринитиса разликују се три фазе. Доследно прелазе једна у другу:

• сува фаза (иритација);
• фаза серозног пражњења;
• фаза мукопурулентног исцедка (резолуција).

Свака од ових фаза карактерише се специфичним тегобама и манифестацијама, тако да ће приступи лечењу бити различити.

Сува фаза (иритација) обично траје неколико сати, ретко 1-2 дана. Пацијенти пријављују осећај сувоће, затегнутости, пецкања, гребања, голицања у носу, често у грлу и гркљану, смета им кијање. Истовремено се јавља малаксалост, језа, пацијенти се жале на тежину и бол у глави, чешће у челу, повећање телесне температуре до субфебрилних, ређе до фебрилних вредности. У овој фази, носна слузокожа је хиперемична, сува, постепено отиче, а носни пролази се сужавају. Дисање кроз нос је постепено оштећено, примећује се погоршање чула мириса (респираторна хипосмија), слабљење чула укуса, појављује се затворен назални глас.

Стадијум серозног исцедка карактерише се повећањем упале, појавом велике количине провидне воденасте течности у носу, која цури из крвних судова. Постепено се повећава количина слузи због повећане секреторне активности пехарастих ћелија и мукозних жлезда, па исцедак постаје серозно-мукозни. Примећује се лакримација и чест развој коњунктивитиса. Дисање кроз нос постаје још отежаније, кијање се наставља, узнемирава бука и пецкање у ушима. Серозно-мукозни исцедак из носне шупљине садржи натријум хлорид и амонијак, који имају иритирајуће дејство на кожу и слузокожу, посебно код деце. У овој фази се често примећује црвенило и оток коже у пределу улаза у нос и горње усне. Предњом риноскопијом хиперемија слузокоже је мање изражена него у стадијуму 1. У стадијуму 2 открива се изражен едем слузокоже.

Стадијум мукопурулентног исцедка јавља се 4.-5. дана од почетка болести. Карактерише га појава мукопурулентног, у почетку сивкастог, затим жућкастог и зеленкастог исцедка, што је последица присуства формираних елемената крви у исцедку: леукоцита, лимфоцита, као и одбачених епителних ћелија и муцина. Постепено нестаје оток слузокоже, обнавља се носно дисање и чуло мириса, а након 8-14 дана од почетка болести пролази акутни ринитис.

Код акутног ринитиса, умерена иритација се шири на слузокожу параназалних синуса, што се види по појави бола у челу и мосту носа, као и задебљања слузокоже синуса, забележеног на рендгенским снимцима. Упала се такође може проширити на сузне канале, слушну цев и доње дисајне путеве.

У неким случајевима, уз добар имуни систем, акутни катарални ринитис протиче абортивно у року од 2-3 дана. Уз ослабљен имуни систем, ринитис може трајати и до 3-4 недеље са тенденцијом ка хроничном облику. Ток акутног ринитиса у великој мери зависи од стања слузокоже носне дупље пре болести. Ако је атрофична, онда ће реактивне појаве (оток, хиперемија итд.) бити мање изражене, акутни период ће бити краћи. Уз хипертрофију слузокоже, напротив, акутне појаве и тежина симптома биће много израженији.

У раном детињству, инфламаторни процес код акутног катаралног ринитиса често се шири на ждрело са развојем акутног назофарингитиса. Често се код деце патолошки процес шири и на гркљан, трахеју и бронхије, односно има природу акутне респираторне инфекције. Због структурних карактеристика носа, болест може бити тежа код деце него код одраслих. Пре свега, треба напоменути да су носни пролази новорођенчета уски, што, у условима упале, доприноси повећаној зачепљености носа, што не дозвољава детету да нормално сиса. Новорођенче има смањену способност прилагођавања новим условима дисања; не може активно да излучује секрет из носне дупље. Након неколико гутљаја млека, дете, са развојем акутног ринитиса, напушта дојку да би удахнуло, па се брзо умара и престаје да сиса, и неухрањено је. То може довести до дехидрације, губитка тежине и поремећаја спавања. У вези са тим, могу се појавити знаци гастроинтестиналне дисфункције (повраћање, надимање, аерофагија, дијареја). Пошто је лакше дисати кроз уста са зачепљеним носем и забаченом главом, може се приметити лажни опистотонус са напетошћу фонтанела.

У детињству, акутни отитис медија се често развија као компликација на позадини акутног назофарингитиса. Ово је олакшано ширењем упале из назофаринкса на слушну цев због анатомских карактеристика ове друге повезаних са узрастом. У овом узрасту, слушна цев је кратка и широка,

Акутни катарални назофарингитис се обично теже јавља код деце са хипотрофијом. Како у раном тако и у касном детињству, акутни катарални назофарингитис код ове категорије деце може имати силазни карактер са развојем трахеитиса, бронхитиса, пнеумоније.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]