Акутни катарални апендицитис

Катарални апендицитис се односи на почетну фазу промена у слузокожом слоју слепог црева. У овом случају, упала је углавном површинска, што значи да не утиче на дубока ткива, већ се развија у епителним ћелијама.

[ 1 ]

Епидемиологија

Према статистици, ова болест је једна од најчешћих у области хирургије (приближно 90%). Почетна фаза траје око дванаест сати. Након тога, болест се трансформише у флегмонозни апендицитис. Болест се јавља без обзира на старост пацијента. Апендицитис се дијагностикује чак и код мале деце.

[ 2 ], [ 3 ]

Фактори ризика

Савремена медицина не може дати тачан одговор на питање зашто се ова болест јавља. Међутим, стручњаци идентификују низ теорија које описују узроке катаралног апендицитиса:

• Механичка теорија наводи да се патологија јавља као резултат блокаде слепог црева туморима, паразитима или фекалним камењем, савијањем слепог црева или присуством адхезија у абдоминалном пределу. Као резултат тога, процес уклањања садржаја из слепог црева је отежан. Блокада доводи до значајног повећања притиска унутар слепог црева и изазива појаву запаљеног процеса слузокоже;
• алергичан. Према теорији, алергијске реакције 3. и 4. типа доводе до почетка запаљеног процеса. Заштитна функција зидова слепог црева се смањује и токсичне супстанце или инфективни агенси могу продрети у њега;
• заразна. Теорија је донекле слична механичкој. Она каже да је почетак упале уско повезан са заразним агенсима;
• Васкуларна теорија наводи да се упала развија као резултат оштећења крвних судова слепог црева системским васкулитисом;
• алиментарна теорија. Према овој теорији, стручњаци верују да је узрок развоја патологије прекомерна конзумација меса, као и недостатак дијететских влакана и целулозе у свакодневној исхрани. То доводи до поремећаја у процесу проласка хране кроз црева.

Главни фактори ризика укључују лоше навике, прогресију заразних болести, лошу исхрану, дисбактериозу и трауму абдомена.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Пошто је катарални апендицитис искључиво површински, леукоцитна инфилтрација је присутна само на слузокожи слепог црева. У првој фази, бол се јавља око пупка. Међутим, може мигрирати.

Након неколико сати, локализовани су на десној страни и могу се ширити у ректум. Приликом ходања или покушаја окретања на леву страну, бол се појачава.

До данас, узроци болести нису у потпуности проучени. Познато је да су њени патогени разни вируси и бактерије које се налазе у самом слепом цреву. Код деце, апендицитис може настати под утицајем хелминтичке инвазије.

[ 7 ]

Симптоми катарални апендицитис

Симптоми болести имају много заједничких карактеристика са другим абдоминалним патологијама. Пошто постоји неколико опција за локацију слепог црева. Присуство или одсуство компликација и опште стање пацијента су такође важни. Међутим, лекари истичу низ симптома који помажу у препознавању апендицитиса.

Први знаци болести:

• бол. Ово је најосновнији симптом који не треба игнорисати. Често је бол локализован на десној страни или близу пупчаног подручја. То је туп и вукући осећај. Ако се бол шири по целој трбушној дупљи, након око 8-1 сат почиње да се локализује на десној страни;
• висока телесна температура, затвор или дијареја. Ови симптоми се јављају ако болест напредује;
• повраћање, осећај сувоће у устима;
• слабост.

Када се појаве први симптоми, одрасла особа може одмах да контактира специјалисту. Са малом децом је много теже. Ако је беба апатична, не игра се, летаргична је, има температуру и често додирује стомак, потребно је да се консултујете са лекаром.

Правовремена дијагноза ће помоћи у избегавању неповратних последица.

[ 8 ], [ 9 ]

Фазе

У зависности од тежине патологије, апендицитис има 4 главне фазе:

1. Катарални апендицитис. Ово је прва фаза, у којој се болест манифестује увече или ноћу. Јавља се стални бол у пределу стомака. После кратког времена може доћи до повраћања. Први симптоми подсећају на гастритис. После неколико сати, бол се помера на десну страну. Када се притисне, пацијент осећа бол, али сам стомак остаје мекан. Ова фаза траје око 12 сати. Ово је најповољније време за операцију. Међутим, пацијенти често одлазе у болницу много касније;
2. Флегмонозни апендицитис (24 сата). Бол постаје пулсирајући, откуцаји срца се убрзавају, телесна температура не прелази 38°. Током прегледа, специјалисти примећују напетост на десној страни доњег дела стомака;
3. Гангренозни апендицитис. Ова фаза почиње отприлике другог или трећег дана, ако особа није успела да потражи медицинску помоћ на време. Због чињенице да нервни завршеци слепог црева почињу да одумиру, бол више не делује тако јако. Стомак отиче, телесна температура нагло пада (мање од 36 °C). Јаки болови се јављају само током палпације;
4. Перфорирани апендицитис. Пред крај трећег дана, у зидовима слепог црева појављује се пролазна рупа. У овом случају, особа доживљава веома јак, континуирани бол. Стомак отиче, може се приметити тахикардија. Премаз на језику добија тамносмеђу нијансу.

[ 10 ], [ 11 ]

Обрасци

Савремена медицина идентификује неколико главних врста болести:

• акутни катарални апендицитис. Патологија је добила ово име због брзо развијајућег инфламаторног процеса. Овај тип је најчешћи. Сматра се примарним обликом патологије и јавља се код пацијената без обзира на старост или пол. Слепо црево се зачепљује фецесом, страним телима или паразитима. Као резултат тога, долази до упале, праћене болом у доњем делу стомака;
• секундарни катарални апендицитис. Болест се развија као резултат ширења запаљеног процеса из других заражених унутрашњих органа. На развој патологије могу утицати чир на желуцу, упала жучне кесе, дивертикулитис, патологије у дебелом и танком цреву, хроничне болести дебелог црева. Ова појава се објашњава чињеницом да је слепо црево имуни орган.

Ако је болест откривена у касној фази или је неправилно лечена, може довести до неповратних последица и компликација: перитонитиса, унутрашњег крварења, сепсе и стварања адхезија.

[ 12 ], [ 13 ]

Дијагностика катарални апендицитис

Уколико се појаве жалбе на бол у десној страни, лекар врши палпацију. Ова метода омогућава утврђивање присуства или одсуства упале слепог црева. Притиском на илијачну регију, особа осећа бол, који се појачава током наглог откидања руке. Постоји много тачака које омогућавају дијагнозу апендицитиса.

Такође, стручњаци користе неколико ефикасних метода:

1. Ситковскијев симптом - појава јаког бола при покушају окретања на леву страну;
2. Ровсингов симптом. Састоји се од јаких напада бола као резултат компресије сигмоидног колона;
3. Московскијев симптом. Укључује благо проширење зенице у десном оку.

Пацијент такође треба да преда урин и крв на анализу. На основу њихових резултата могуће је открити присуство запаљеног процеса у телу.

Да би се поставила тачна дијагноза, спроводи се инструментална дијагностика. Она обухвата:

• радиографија;
• ултразвучни преглед;
• компјутеризована томографија;
• Магнетна резонанца.

Инструментални преглед је најефикаснији. Омогућава да се са 100% тачношћу утврди присуство упале слепог црева у најкраћем могућем року.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диференцијална дијагноза

Поред тога, код првих симптома апендицитиса, неопходно је спровести диференцијалну дијагностику. Болест се разликује од: акутног панкреатитиса, гастроентеритиса, улкуса, холециститиса, бубрежне колике, пијелонефритиса. Патологија такође има уобичајене симптоме са ванматеричном трудноћом и болестима јајника. Додатни прегледи помажу у постављању тачне дијагнозе.

Третман катарални апендицитис

Уколико се пацијент жали на бол у десној страни и сумња се на апендицитис, хоспитализује се на хируршком одељењу. Након што се дијагноза постави, припрема се за хитну операцију. Антибиотици се примењују профилактички.

Процес лечења се састоји од операције и периода рехабилитације након ње.

Хируршко лечење се спроводи на неколико начина:

• лапаротомија;
• лапароскопски. Ова метода је најчешћа и безбедна за пацијента. У трбушној дупљи се праве мале пункције, кроз које се уклања упаљени слепо црево;
• транслуминално. У овом случају, рез се прави у вагини или желуцу.

У неким случајевима, болест је праћена опасном патологијом или се слепо црево карактерише абнормалном локацијом, па се рез врши на месту где је откривена локализација слепог црева.

Ако је операција извршена правилно и на време, прогноза ће бити позитивна. Процес опоравка траје отприлике 7-10 дана.

Превенција

Пошто узроци болести нису у потпуности проучени, стручњаци још увек нису развили ефикасне превентивне мере. Истовремено, лекари снажно препоручују да се не злоупотребљава алкохолна пића, да се престане са пушењем и да се придржава здраве исхране. Потребно је јести здраву храну богату витаминима и минералима. Поред тога, правилна исхрана ће помоћи у јачању организма не само одраслих, већ и деце. Ово ће помоћи да се избегне развој разних болести.

Редовна физичка активност такође неће шкодити. Довољно је радити јутарње вежбе сваког дана.

Ова правила ће помоћи у одржавању нервног, имуног и срчаног система у нормалном стању. Ако имате хроничне болести, требало би пажљиво да пратите своје тело и да контактирате специјалисте ако имате и најмању сумњу на упалу слепог црева.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]