Акутни једноставни аденоидитис

Акутни једноставни аденоидитис, или ретроназални тонзилитис, је запаљење аденоидних вегетација, које се најчешће јавља у раном детињству и првим годинама живота. Манифестације ове болести у раном детињству (до 1 године живота) и касније у животу су различите. Такође се разликују акутни или субакутни рекурентни и продужени аденоидитис.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми акутног једноставног аденоидитиса

Акутни једноставни аденоидитис код деце почиње нагло порастом телесне температуре на 40-41°C, често праћен конвулзивним синдромом, ларингеалним спазмом, убрзаним дисањем, тахикардијом и аритмијом. Болесна беба одбија дојење због немогућности сисања (одсуство носног дисања), што брзо доводи до смањења телесне тежине детета. Фарингоскопија открива гној који струји низ задњи зид ждрела, који дете гута. Субмандибуларни лимфни чворови су увећани и болни на палпацију. Код претежно једностраног оштећења назофарингеалног крајника, увећани лимфни чворови на једној страни ометају функцију стерноклеидомастоидног мишића, што узрокује присилни положај главе, која је благо окренута на оболелу страну и спуштена надоле. Отоскопијом се може открити ретракција бубне опне. Повишење телесне температуре може трајати од 3 до 5 дана. Компликације које могу настати код акутног једноставног аденоидитиса укључују акутно упалу горњих дисајних путева (ларинготрахеитис), бронхопнеумонију, акутни отитис, парафарингеалне апсцесе и флегмон, што прогнозу чини веома опрезном.

Акутни једноставни аденоидитис у детињству такође има акутни почетак и често је праћен стридорним ларингитисом, оталгијом, менингизмом и хипоксијом. Одсуство носног дисања се надокнађује дисањем кроз уста. Примећује се затворени назални говор.

Предња и задња риноскопија откривају оштро увећане, хиперемичне или псеудо-филмом прекривене аденоидне израслине које прекривају хоане (задња риноскопија) и штрче у задње-супериорне делове носне дупље (предња риноскопија). Гнојни исцедак се слива низ задњи зид ждрела и детектује се и у носној дупљи. Обично се примећује и придружени палатински тонзилитис.

Рекурентни аденоидитис код деце, који се обично јавља у хладној сезони, карактерише значајна учесталост. Овај облик акутног једноставног аденоидитиса, почевши од раног детињства, са сваким новим рецидивом доводи до све веће хипертрофије аденоидног ткива, што је праћено поремећајима у развоју лобање лица, малоклузијом и другим нежељеним последицама у развоју детета.

Компликације код овог облика акутног једноставног аденоидитиса су бројне (отитис, синуситис, аденоидни флегмон, болести доњих дисајних путева итд.). Такво дете оштро заостаје за својим вршњацима у развоју.

Акутни продужени аденоидитис се разликује од акутног једноставног аденоидитиса дужим развојем и клиничким током (неколико недеља). Примећује се извесна разлика између повишене телесне температуре и релативно задовољавајућег стања детета. Носно дисање може бити задовољавајуће, дојење не изазива посебне тешкоће. Ендоскопски знаци болести су мање изражени него код акутног једноставног аденоидитиса.

Како се препознаје акутни једноставни аденоидитис?

Дијагноза акутног једноставног аденоидитиса се поставља на основу клиничке слике и инфламаторних промена у назофарингеалном крајнику. У свим случајевима, овај облик аденоидитиса треба разликовати од дифтерије бактериолошким прегледом бриса из назофаринкса и палатинских крајника.

Лечење акутног једноставног аденоидитиса

Лечење акутног једноставног аденоидитиса код одојчади треба првенствено да буде усмерено на обнављање носног дисања, барем током периода храњења. У супротном, лечење се спроводи као код фоликуларног тонзилитиса уз прописивање антибиотика и под надзором педијатра. У случају продуженог акутног аденоидитиса, европски отоларинголози изводе аденотомију у „топлом“ периоду са накнадном интензивном терапијом пеницилином. Уклањање аденоида се такође препоручује у случају токсичног синдрома или неефикасног тока аурикуларних компликација. Ако је дете барем једном преболело акутни аденоидитис, онда је препоручљиво извршити аденотомију, јер се у огромној већини случајева акутни једноставни аденоидитис неизбежно претвара у хронични аденоидитис са манифестацијама синдрома фокалне инфекције.