Аденоидитис код деце

Аденоидитис код деце је прилично честа болест детињства. Деца имају тенденцију ка хипертрофији крајника ждрела, посебно назофарингеалних крајника, такозваних аденоида. Од 5 до 25% деце млађе од 14 година има хипертрофију аденоидног ткива. Током пубертета, аденоиди обично атрофирају.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Шта узрокује аденоидитис код деце?

Акутни аденоидитис код деце изазивају стрептококе, стафилококе, пнеумококе и вируси. Посебности имунолошке реактивности деце и поновљена акутна упала аденоида предиспонирају развој хроничног аденоидитиса.

Код деце са алергијском дијатезом, егзогени неинфективни алергени (храна, домаћинство) играју главну улогу у развоју хипертрофије аденоидног ткива и хроничног аденоидитиса.

Симптоми аденоидитиса код деце

Акутни аденоидитис код деце је у суштини ретроназална ангина и има све клиничке знаке акутне инфективне упале: повишена телесна температура, зачепљеност носа, бол у уху, пароксизмални кашаљ ноћу, увећање и бол у цервикалним и субмандибуларним лимфним чворовима.

Клинички симптоми хроничног аденоидитиса код деце су последица чињенице да увећани аденоиди компликују или потпуно искључују носно дисање, вентилацију слушних цеви и ремете функцију ждрела, што изузетно неповољно утиче на целокупни развој детета. Јавља се загушење у носу и параназалним синусима, што доводи до отока и хроничне упале носне слузокоже, накупљања густог вискозног слузи.

Проток мукопурулентног секрета у гркљан, сувоћа слузокоже ждрела и гркљана услед дисања кроз уста изазива упорни рефлексни кашаљ, посебно ноћу. Деца спавају отворених уста, често праћено хркањем. Ујутру се деца буде летаргична, апатична, са главобољом. Фонација је оштећена, глас губи звучност, поприма пригушен тон - затворени назални. Затварањем отвора слушних цеви, увећани аденоиди понекад доводе до значајног смањења слуха, рекурентног отитиса и синуситиса. То узрокује расејаност и непажњу детета, успорен развој говора, тешкоће у учењу у школи.

Дуготрајни аденоидитис код деце доводи до формирања аденоидног лица, отворених уста, заглађених назолабијалних набора, задебљаних крила носа, клинастог облика горње вилице, неправилног постављања зуба због уског алвеоларног наставка горње вилице и равнодушног израза лица.

При дисању кроз уста, хладан, дехидратисан и недовољно пречишћен ваздух улази у доње дисајне путеве, што доводи до честих респираторних обољења.

Дијагноза аденоидитиса код деце

Дијагноза се заснива на анамнези, спољашњем прегледу детета и подацима задње или предње риноскопије. Величина аденоидне хипертрофије се одређује помоћу три степена.

Ако се сумња на алергијску етиологију аденоидитиса, спроводи се алерголошки преглед.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечење аденоидитиса код деце

Акутни аденоидитис код деце се лечи локално вазоконстрикторним капима, 1-2% раствором протаргола. Прописују се антибиотици: амоксицилин, аугментин, оспен, макролидни лекови.

У случају хроничног аденоидитиса код деце инфективне етиологије, врши се аденотомија, индикације за коју се одређују степеном хипертрофије аденоида и присуством компликација аденоидитиса (рекурентни отитис, губитак слуха, синуситис итд.). Пре операције спроводи се курс локалног конзервативног лечења и санације усне дупље.

У случају алергијске етиологије хипертрофије аденоидног ткива, аденотомију треба третирати са опрезом, јер уклањање лимфоидног ткива горњих дисајних путева може довести до погоршања тока респираторне алергозе. Такав аденоидитис код деце се лечи, почевши од мера елиминације, локалне терапије, укључујући инстилацију натријум кромогликата у нос, курс основне терапије антихистаминицима друге генерације (кетотифен, зиртек).