Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Акутни холециститис - компликације
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
- Емпијем жучне кесе је гнојно запаљење жучне кесе, праћено акумулацијом значајне количине гноја у њеној шупљини;
Додавање инфекције на позадини перзистентне опструкције цистичног канала може довести до емпијема жучне кесе. Понекад емпијем компликује ендоскопску папилосфинктеротомију, посебно ако каменчићи остану у каналу.
Симптоми одговарају слици интраабдоминалног апсцеса (грозница, напетост мишића предњег трбушног зида, бол), али код старијих пацијената могу бити замућени.
Хируршко лечење у комбинацији са антибиотицима прати висок проценат постоперативних септичних компликација. Ефикасна алтернативна метода је перкутана холецистостомија.
- Перивезикални апсцес.
- Перфорација жучне кесе. Акутни калкулозни холециститис може довести до трансмуралне некрозе зида жучне кесе и њене перфорације. Перфорација настаје услед притиска камена на некротични зид или руптуре проширених инфицираних Рокитански-Ашофових синуса.
Обично се руптура јавља на дну - најмање васкуларизованом подручју жучне кесе. Руптура садржаја жучне кесе у слободну трбушну дупљу је ретка, обично се стварају прираслице са суседним органима и апсцеси. Руптура у шупљи орган поред жучне кесе завршава се формирањем унутрашње билијарне фистуле.
Симптоми перфорације укључују мучнину, повраћање и бол у горњем десном квадранту абдомена. У половини случајева, у овој области се налази опипљива маса, а грозница се јавља са истом учесталошћу. Компликација често остаје непрепозната. ЦТ и ултразвук помажу у идентификацији течности у трбушној дупљи, апсцеса и камена.
Постоје три клиничке варијанте перфорације жучне кесе.
- Акутна перфорација са билијарним перитонитисом. У већини случајева нема историје холелитијазе. Повезана стања укључују васкуларну инсуфицијенцију или имунодефицијенцију (атеросклероза, дијабетес мелитус, колагенозе, употреба кортикостероида или декомпензована цироза јетре). Ову дијагнозу треба првенствено искључити код имунокомпромитованих пацијената (нпр. пацијенти са АИДС-ом) са акутним абдоменом. Прогноза је лоша, са стопом смртности од око 30%. Лечење укључује високе дозе антибиотика, инфузиону терапију, конвенционално или перкутано уклањање/дренажу гангренозне жучне кесе и дренажу апсцеса.
- Субакутна перфорација са перивезикалним апсцесом. Историја холелитијазе, клиничка слика између варијанти 1 и 3.
- Хронична перфорација са формирањем везикоинтестиналне фистуле, на пример са дебелим цревом.
- перитонитис;
- механичка жутица;
- холангитис;
- билијарне фистуле (спољашње или унутрашње);
- акутни панкреатитис.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]