Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Акутни холециститис - дијагноза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 03.07.2025
План прегледа за сумњу на акутни холециститис
Дијагнозу акутног холециститиса треба посумњати у присуству типичног бола (билијарна колика) у комбинацији са резултатима физичких, лабораторијских и инструменталних метода прегледа (ултразвук, ФГДС, рендгенски преглед).
Лабораторијска дијагностика акутног холециститиса
Обавезни лабораторијски тестови
- Клинички тест крви: леукоцитоза, умерено померање леукоцитне формуле улево, повећана СЕ.
- Серумска глукоза.
- Укупни протеини и протеинске фракције.
- Серумски холестерол.
- Билирубин и његове фракције: код акутног холециститиса могуће је благо повећање.
- Аспартат аминотрансфераза (АСТ), аланин аминотрансфераза (АЛТ): активност може бити повећана.
- Гама-глутамил транспептидаза: њена активност може бити повећана у контексту синдрома холестазе у комбинацији са повећаном активношћу алкалне фосфатазе (АЛП).
- Алкална фосфатаза.
- Серумска амилаза: значајно повећање од 2 или више пута је важно приликом спровођења диференцијалне дијагнозе и најчешће је повезано са панкреатитисом због заглављивања камена у великој дуоденалној папили.
- Општа анализа урина.
Инструментална дијагностика акутног холециститиса
Обавезне инструменталне студије
- Ултразвук абдоминалних органа: на позадини холелитијазе откривају се каменци, задебљање зида жучне кесе (више од 3 мм), удвостручавање контуре зида жучне кесе, акумулација течности око ње. Могућа је паријетална нехомогеност повезана са инфламаторним променама слузокоже, таложењем фибрина, инфламаторним детритусом. У случају емпијема жучне кесе, у њеној шупљини се откривају структуре средње ехогености без акустичне сенке (гној).
- ФЕГДС се изводи како би се искључила пептична улкусна болест као могући узрок болног синдрома; неопходан је преглед велике дуоденалне папиле.
- Рентгенски преглед грудних органа ради искључивања патологије плућа и плеуре.
Додатне методе истраживања
- Компјутерска томографија као алтернатива ултразвуку.
- МРИ билијарног тракта.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) ради искључивања холедохолитијазе, као и ако постоји сумња на туморску природу лезије билијарног тракта.
Диференцијална дијагноза
Акутни холангитис клинички карактерише Шаркоова тријада (бол у горњем десном квадранту абдомена, повишена температура, жутица) или Рејноова пентада (Шаркоова тријада + артеријска хипотензија и оштећена свест). Активност АЛТ и АСТ може достићи 1000 У/Л.
Акутни апендицитис, посебно са високим положајем цекума.
Акутни панкреатитис: карактерише се болом у епигастичном подручју који се шири у леђа, мучнином, повраћањем, повећаном активношћу амилазе и липазе у крви.
Деснострани пијелонефритис: бол при палпацији десног костовертебралног угла, знаци инфекције уринарног тракта.
Чир на желуцу и дванаестопалачном цреву: бол у десном хипохондријуму или епигастичном региону; чир компликован перфорацијом може подсећати на акутни холециститис по својим клиничким манифестацијама.
Остале болести: патологија плућа и плеуре, акутни вирусни хепатитис, акутни алкохолни хепатитис, инфаркт миокарда доње дијафрагме, исхемија у мезентеричном васкуларном базену, гонококни перихепатитис, апсцес или тумор јетре.
[