Акутна флацидна парализа код деце и одраслих

Акутна флацидна парализа настаје као резултат оштећења периферног неурона у било ком његовом делу: на корену или периферном нерву, у плексусу или предњем рогу. Са развојем ове патологије, мишићи губе рефлекс и вољну инервацију.

[ 1 ]

Епидемиологија

Данас је ризик од акутне флакцидне парализе код деце и даље прилично озбиљан. То је због широке распрострањености различитих ентеровируса који нису полиомијелитис.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци акутна флацидна парализа

Главни узрок ове болести сматрају се разни ентеровируси. На пример, ентеровирус 71 је тренутно најопаснији неуротропни вирус, веома често доводи до развоја епидемија флацидне парализе код деце.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Патогенеза

Губитак рефлекса и хипотензија настају због прекида рефлексног моносинаптичког лука на истезање, као и поремећаја механизма брзих и спорих рефлекса на истезање. Атрофија мишића настаје зато што предњи рог престаје да врши трофички ефекат на мишићна влакна - овај проблем се јавља након неколико недеља након што је дошло до денервације нервних завршетака у мишићима и може бити толико изражен да након неколико месеци или година у погођеним мишићима остаје само везивно ткиво.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми акутна флацидна парализа

Акутна флацидна парализа карактерише се следећим манифестацијама:

• мишић не пружа отпор пасивним покретима;
• атрофија је веома изражена;
• примећује се смањење или потпуно одсуство дубоких рефлекса;
• Промене у електричној ексцитабилности мишића и нерва.

Флацидна парализа ногу

Уколико дође до поремећаја у функционисању предњих рогова који се налазе у кичменој мождини на месту лумбалног задебљања, може се развити млитава парализа ногу. Када се таква лезија прошири на цервикални или лумбални део задебљања са обе стране, може се развити истовремена парализа свих удова или неког одвојеног подручја.

Флацидна парализа обично погађа само једну ногу. Немогуће је померати стопало јер болест погађа тибијалну мишићну групу.

Пре почетка млитавог парализе ногу, пацијент осећа оштар бол у лумбалној регији.

[ 13 ], [ 14 ]

Акутна флацидна парализа код деце

Деца такође показују симптоме ове болести - они се изражавају у облику слабости или тремора у удовима, а поред овога, у неправилном функционисању мишића гутања и дисања, јер су доњи моторни неурони уништени.

[ 15 ], [ 16 ]

Обрасци

Постоје 4 врсте флацидне парализе, које се разликују у зависности од нивоа уништења периферног неурона одговорног за кретање. То су: неурална, као и радикуларна, полинеуритска и сегментна.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Компликације и посљедице

Међу компликацијама ове болести:

• Развој контрактуре – мишићи се стврдњавају и то је немогуће спречити;
• Зглобови постају потпуно непокретни – анкилоза;
• Упорни дефект, чија је главна карактеристика смањење (или потпуно одсуство) снаге у мишићима руке, ноге или врата.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дијагностика акутна флацидна парализа

Током дијагнозе, анализира се анамнеза болести и пацијентове тегобе. Потребно је одговорити на следећа питања: колико давно је мишићна група изгубила снагу; шта је то узроковало; да ли су други чланови породице приметили такве симптоме; да ли морате да дођете у контакт са штетним токсичним елементима код куће или на послу.

Неопходно је подвргнути се прегледу код неуролога - мишићна снага пацијента се процењује на скали од 5 поена, а поред тога се траже и други знаци болести (недостатак рефлекса, асиметрија лица, проблеми са функцијом гутања, проређивање мишића, појава страбизма).

У неким случајевима је потребна консултација неурохирурга.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Тестови

Главни тестови које пацијент треба да уради су следећи:

• Крв за општу анализу ради одређивања маркера упале (повећана ЕСР, као и Ц-реактивни протеин) или повећање креатин киназе;
• Крв за токсиколошку анализу ради утврђивања присуства појединачних токсичних елемената;
• Понекад се врши прозерински тест за откривање мијастеније (патолошки замор мишићних група). Увођење овог лека омогућава телу да брзо поврати снагу мишића.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Инструментална дијагностика

Главна инструментална дијагностичка метода за одређивање нивоа и степена уништења нервних рецептора сматра се електромиографијом (модерне варијације ове процедуре су игла или стимулација).

Диференцијална дијагноза

У процесу дијагнозе, веома је важно разликовати флацидну (периферну) парализу од централне. Поред тога, треба је разликовати од повреда тетива, ограниченог покрета услед разних повреда, као и од контрактура зглобова.

Флацидна и спастична парализа

Главна разлика између флацидне парализе и спастичне (централне) парализе је очување или уништење доњег моторног неурона. Ако је он очуван, као и његов аксон, болест ће бити спастична, а ако је уништен, добиће периферни облик.

Третман акутна флацидна парализа

У развоју флацидне парализе, поступци лечења имају за циљ обнављање (ако је могуће) рада периферног неурона, а поред тога, спречавање процеса атрофије мишићног ткива и могуће појаве контрактуре.

Лекови

Да би се побољшало функционисање нервног ткива, неопходно је лечење вазоактивним и неуротропним лековима:

• ноотропил или пирацетам (таблете/капсуле у дози од 0,4-0,8 г 3 пута дневно или 20% раствор у дози од 5-10 мл интрамускуларно или интравенозно);
• Церебролизин (у дози од 3-5 мл интрамускуларно или интравенозно);
• актовегин (у дози од 5-10 мл интрамускуларно или интравенозно кроз капалицу 1-2 пута дневно; 1 мл лека садржи 40 мг активног састојка);
• Трентал (пилуле у дози од 0,1 г 3 пута дневно или интравенозно кроз капалицу 1 пут дневно у дози од 5 мл; 1 мл лека садржи 0,02 г активног састојка).

Витамини

Витамини се такође узимају:

• витамин Б1 (раствор 2,5% (тиамин хлорид) или 5% (тиамин бромид), 3% или 6% у дози од 1 мл интрамускуларно сваког дана 1 пут дневно);
• витамин Б12 (доза 400 мцг 1 пут/2 дана интрамускуларно, може се комбиновати са витамином Б1, али се не могу мешати у једном шприцу).

Физиотерапијски третман

Акутна флацидна парализа се ефикасно лечи електротерапијом и другим методама физиотерапије. За ову болест се углавном прописују балнеотерапија и галванизација.

Масажа за млитав парализу

Код млитавог парализе, масажа се изводи ради стимулације мишићног система, због чега се користи дубоко гњечење, уз трљање високог интензитета, а поред тога, терапеут за масажу активно утиче на такозване сегментне зоне. Али истовремено, паретични мишићи се не могу масирати прекомерном силом - поступак треба да буде кратак и умерен. Мора се спроводити током више месеци (треба правити кратке паузе између курсева лечења). Ако се изводе грубе, болне технике, мишић, напротив, може почети да слаби.

Поред тога, акупресура се изводи помоћу тоничног техника. У овом случају, потребно је притиснути потребне тачке врхом прста да би се изазвали брзи кратки вибрирајући иритације који ће стимулисати потребан покрет.

Традиционална и биљна медицина

Постоји неколико народних лекова:

Корени божура. Узмите 1 кашичицу сувих састојака и прелијте кључалом водом (3 шоље), затим посуду умотајте и оставите 1 сат, па процедите. Пијте тинктуру три пута дневно, 1 кашику пре оброка (15 минута). Алкохолну тинктуру треба узимати у дози од 30-40 капи 3 пута дневно пре оброка.

Бојење или штављење сумака (користе се свежи листови). Узмите 1 кашичицу састојка и прелијте кључалом водом (1 чаша), умотајте посуду и оставите 1 сат, затим процедите. Пијте 3-4 пута дневно, 1 кашику.

Шипак и корен. Одварак од корена се користи споља - код парализе, потребно је окупати стопала у купки са њим.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Хируршко лечење

У случају уништења анатомског интегритета у периферном нервном систему, пацијенту се може прописати неурохирургија.

Превенција

Да бисте спречили болест, требало би да следите ова правила:

• Неопходно је благовремено лечити заразне патологије;
• Одустаните од свих лоших навика и водите здрав начин живота - шетајте на свежем ваздуху, радите физичке вежбе, придржавајте се здраве исхране итд.;
• У случају погоршања здравственог стања, без одлагања се обратите лекару;
• Пратите нивое крвног притиска.

[ 37 ]

Прогноза

Акутна флацидна парализа у неким случајевима може имати повољну прогнозу. Све зависи од обима и ширења патологије у структури органа моторног система, а поред тога и од тога какве су компензаторне могућности тела. Изгубљени покрети могу се обновити захваљујући регенерацији нервних завршетака или компензаторној супституционој инервацији. Активно лечење може омогућити потпуни опоравак покрета након 1-2 године.

Приликом лечења оштећеног нерва хируршким путем, атрофични процеси се заустављају и моторни систем се обнавља најмање након шест месеци до годину дана. Период реадаптације може укључивати употребу протеза, као и ортопедске операције на тетивама, зглобовима и мишићима.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]