Афонија: функционална, органска, психогена, истинска афонија

Губитак способности производње гласа назива се „афонија“. Особа говори само шапатом, без промуклости или хрипања карактеристичних за дисфонске поремећаје. Све пацијенте са афонијом треба пажљиво испитати. Мере лечења се спроводе у зависности од узрока поремећаја. Компетентан и благовремен третман вам омогућава да брзо вратите глас без губитка или изобличења тоналитета.

Епидемиологија

Поремећаји гласа често постају разлог за тражење медицинске помоћи: око 0,25% свих амбулантних пацијената и више од 3% свих оториноларинголошких пацијената тражи медицинску помоћ са жалбама на такве поремећаје. Поред тога, многи случајеви афоније су рекурентне патологије (више од 10%). Према клиничким запажањима, афонија, без обзира на њено порекло, уско је повезана са фактором стреса, менталним поремећајем (најчешће са анксиозно-депресивним поремећајима).

Према различитим статистикама, преваленција фонијатријских болести процењује се на 3-9%, а током живота, афонија у једном или другом степену се јавља код 15-28% људи.

Губитак гласа је чешћи код жена него код мушкараца. Преваленција међу педијатријским пацијентима је од 3 до 45%, а међу старијим особама старости 70-80 година - до 35%. Међутим, није утврђена јасна зависност развоја афоније од старости.

Током протекле деценије, лекари су приметили нагли пораст броја пацијената са функционалним поремећајима вокалног апарата. Према речима стручњака, то је због повећаног оптерећења нервног система и људске психе. Ларингеалне патологије које компликују говорну комуникацију негативно утичу на перформансе и повећавају ризике од професионалне неподобности.

Узроци афоније

Узроци афоније могу бити различити, на пример:

• Инфламаторни процеси који погађају гркљан (акутни или хронични ларингитис, ларинготрахеитис). Инфламаторна реакција доводи до појаве едема, што потискује функцију вокалних жица.
• Хемијске интоксикације изазивају оштећење ткива и оток слично пост-инфламаторној алергијској реакцији.
• Туморски процеси у гркљану као што су фиброза или папиломатоза, као и рак гркљана, као и периларингеална онкологија - на пример, тумори трахеје или једњака.
• Трауматске повреде гркљана и гласних жица – посебно повреде од страних предмета или као резултат хируршких или реанимационих процедура (пример: трахеотомија и интубација). [ 1 ]
• Периферна парализа, оштећење рекурентног нерва током операције туморских процеса или дисфункције штитне жлезде.
• Централна парализа, типична за мождане ударе, трауматске повреде мозга, рак, микробне инфекције и интоксикације. [ 2 ]
• Миопатије и други мишићни поремећаји који утичу на гласне жице.
• Хистерично условљена парализа гркљана узрокована стањима хипо- или хипертоније код неуроза, психоза, хистерије, неурастеније.
• Прекомерно оптерећење гласних жица, недостатак лечења дисфоније.
• Професионалне опасности: изложеност токсичном диму, пари и гасу.
• Психогени фактори: јак страх, нервни стрес, конфликтна ситуација праћена јаким емоционалним шоком, као и други услови који доприносе ослобађању велике количине адреналина у крв са ширењем зоне ексцитације у можданој кори.

Стручњаци кажу да је непосредни узрок афоније недостатак или недовољно затварање гласних жица. Овај поремећај изазивају функционални или органски фактори.

Фактори ризика

Провокативни фактори који могу довести до развоја афоније могу укључивати:

• слабост, нестабилност нервног система, склоност ка болном доживљавању стреса, свађа и увреда;
• присилне честе промене у вокалној активности (од гласног говора и викања до потпуне продужене тишине);
• чести ларингитис, тонзилитис;
• дуготрајна употреба анаболичких стероида;
• рад у условима сталне буке или боравак у задимљеним, врућим радионицама, прашњавим просторијама са лошом вентилацијом;
• рад који укључује редовно излагање спољашњем свету (укључујући и током хладне сезоне);
• детињство и старост;
• лоше навике (углавном пушење и пијење алкохола);
• болести дигестивног тракта или штитне жлезде;
• конгениталне мане у развоју гркљана.

Патогенеза

Вокални механизам обједињује све органе који учествују у стварању и репродукцији звукова. Један од тих органа је гркљан. Ваздушни ток из плућа излази кроз глотис, формиран гласним жлебовима који се спајају једни са другима. Основне вокалне карактеристике одређене су степеном ваздушног притиска, фреквенцијом вибрација еластичних лигамената и величином њиховог отварања. Тоналност, тембар и јачина гласа зависе од ових показатеља.

Формирање гласа је потпуно контролисано у можданој кори и централном нервном систему. Чести психогени окидачи за развој афоније повезани су са овим. Орофарингеални механизам и параназални синуси такође играју улогу у формирању вокалног звука, али практично немају утицаја на развој афоније.

Пошто је глас звучна вибрација на одређеној фреквенцији, која је резултат вибрација гласних жица под утицајем ваздушног протока, онда ако оне нису довољно затворене, звук се не формира, јер нема резонанције. Једноставно речено, суштина афоније је неслегање гласних жица. Генерално, афонија се дели на неколико варијанти, у зависности од узрока поремећаја.

Одсуство резонанције је у великој мери повезано са стањем мишићног тонуса. Ово одређује такве врсте патологије као што су хипотонична и хипертонична афонија.

Функционални тип афоније се сматра реверзибилним, мада код неких пацијената овај поремећај подразумева органске промене у гркљану. На пример, продужена хипотонија или психогени тип афоније подразумевају развој атрофичног ларингитиса са формирањем жлеба еластичног лигамента. Уз то се формира и лажна фонација набора, што доводи до хипертрофије вестибуларних набора.

Симптоми афоније

Код функционалне афоније (не органске), пацијент има гласан кашаљ, што указује на присуство гласотворне функције. Типична је нестабилност, нестабилност болних промена у пределу гркљана: формирани едем, црвенило, збијање гласних жица и њихово непотпуно затварање су увек привремени, пролазни.

У случају органског порекла поремећаја, симптоми су стабилни, а отоларинголог примећује исту клиничку слику током сваког прегледа. Поред тога, скоро све афоније карактеришу поремећаји осетљивости: пацијенти примећују осећај сувоће слузокоже, осећај притиска или страног предмета у грлу, понекад бол. У свим случајевима присутни су општи неуротични симптоми:

• повећана раздражљивост;
• промене расположења;
• поремећаји спавања;
• сумњичавост;
• негативне мисли, песимистичан став.

Функционална афонија се најчешће јавља као последица акутног ларингитиса код пацијената склоних неурозама. У таквој ситуацији, губитак способности гласног говора је прилично стабилан, упркос чињеници да локални болни знаци ларингитиса више нису присутни.

Код неких пацијената, функционални тип афоније се развија изненада, нагло, под утицајем јаких емоција, страха или стреса.

Функционалне патологије карактеришу и општи неуролошки и локални знаци. Општи неуролошки симптоми укључују:

• анксиозност, мрачно расположење, бриге;
• депресија, разне врсте страхова и песимизма;
• раздражљивост, раздражљивост, нестабилност расположења;
• погоршање сна, апатија.

Локални симптоми укључују сензорне и секреторне поремећаје.

Прави облик патологије се примећује на позадини поремећаја ларинкса, код којих постоји лоше затварање или недовољна вибрација вокалних жица, што је резултат инфламаторних болести, тумора или цикатрицијалних процеса. Поред тога, афонија може бити један од првих симптома крупа код дифтерије.

Афонија код деце

Поремећаји гласовне функције код деце су уско повезани са развојем целог организма, са формирањем нервног и ендокриног система, респираторног и артикулаторног апарата. Централни органски поремећаји гласа могу бити изазвани парализом или парезом гласних жица. Често су такви поремећаји типични за пацијенте са церебралном парализом.

Периферне органске поремећаје најчешће узрокују различити инфламаторни процеси, као и следеће патологије:

• ларингитис;
• трауматске повреде, укључујући опекотине гркљана;
• периферна парализа и пареза;
• неоплазме у ларинксу;
• постоперативне цикатрицијалне промене, стеноза ларинкса.

Други узроци укључују: јак страх, шок, стрес, прекомерна психоемоционална и вокална оптерећења. Поред тога, афонија се често јавља на позадини респираторних патологија - посебно ако се дете није придржавало нежног вокалног режима током лечења.

У случају органских поремећаја, деци се прописује општа и локална терапија лековима. Уобичајена и неопходна метода је такође рад са психологом и логопедом. Такве часове треба спроводити што је раније могуће, што ће омогућити постизање најпозитивнијег резултата и спречити фиксирање гласовних поремећаја и развој неуротичних реакција. [ 3 ]

Главне мере лечења за корекцију афоније у детињству:

• рад са психотерапеутом и логопедом;
• вежбе дисања;
• артикулациона гимнастика;
• фонопедијске вежбе;
• масаже (укључујући и такозвану „логопедску“ масажу).

Фазе

Формирање гласа се одвија у фазама:

• Фаза 1 – ваздух се акумулира у плућима и ослобађа се кроз ларингеалну шупљину издисајем.
• Фаза II – током процеса проласка кроз глотис, ваздух изазива вибрационе осцилације гласних жица: формира се глас.
• III фаза – формирани звук се шири на предео непца, језика, зуба и усана: формира се говор.

Било који поремећај у овом механизму репродукције гласа повлачи за собом промену гласа и, посебно, развој афоније.

Обрасци

Пошто је познато много узрока и механизама афоније, лекари идентификују болест према следећим варијантама:

• Функционална афонија је последица рефлексно-механичких поремећаја, прекомерне напетости гласних жица (гласно певање, вриштање, цикање). Психогена афонија, чији су узроци психоемоционално или стресно преоптерећење, такође спада у категорију функционалних гласовних дисфункција. Најчешће се овај облик болести дијагностикује код пацијенткиња и деце. Хистерична афонија, код које се губи глас, има приближно исти механизам развоја, али је особа сасвим способна да гласно кашље или се смеје. Хистерични тип дисфункције развија се као резултат утицаја снажног нервног импулса на одељење одговорно за фонационе процесе. [ 4 ]
• Права афонија (позната и као ларингеална афонија) развија се када је ларинкс погођен свим врстама заразних болести. Конкретно, то може бити афонија са ларингитисом или дифтеријским крупом. Међу осталим узроцима правог облика патологије може се навести мишићна парализа ларинкса, која се јавља као резултат цереброваскуларних инцидената или краниоцеребралне трауме. Мање чест узрок се сматрају туморски процеси који спречавају адекватно затварање и вибрацију набора.
• Афонија централног порекла односи се на функционалне варијанте поремећаја. Поремећај се јавља изненада, као реакција на психолошку трауму код особа склоних хистерији. Незатварање гласних жица током дијагностике открива варијабилност, што је један од знакова психогеног порекла патологије. Ова врста афоније може постојати дужи временски период, али чак и након обнављања вокалне функције, рецидиви нису искључени.

Постоје и централне афоније органског порекла, чији су узроци поремећаји мозга, церебрална парализа и дизартрија.

• Спастична афонија је узрокована спазмом мишића у гркљану. Као резултат спастичне контракције, размак између еластичних лигамената се сужава, што онемогућава вибрационе осцилације. Спастична варијанта се карактерише болом у гркљану и отежаним гутањем.

Компликације и посљедице

Неке врсте афоније - на пример, оне повезане са оштећеном инервацијом ларингеалне регије или са малигним тумором ларинкса - могу довести до потпуног губитка вокалне функције.

Ако је глас изгубљен због заразних и запаљенских патологија ОРЛ органа или као резултат стресних ситуација, онда у таквим случајевима постоји свака шанса за његову обнову, под условом да се основна болест лечи благовремено и компетентно.

Посебно је опасна појава афоније у детињству. Ако је такав поремећај упоран и траје дуже време, може негативно утицати на говор и когнитивни развој детета, компликовати социјалну и свакодневну комуникацију. Код одраслих пацијената, афонија изазива тешкоће у обављању професионалних дужности.

Психогена афонија је посебно склона консолидацији и даљем упорном постојању. То подразумева развој хроничног поремећаја гласа, са редовним и честим егзацербацијама. Такви пацијенти често доживљавају смањење емоционалне позадине, примећују се негативизам и песимизам: пацијенти одбијају да верују у успех лечења, развијају се депресивна стања.

Дијагностика афоније

Дијагностички преглед пацијента са афонијом почиње анкетом, током које лекар открива највероватније узроке, окидаче поремећаја, као и повезане проблеме. На пример, лекар ће дефинитивно прецизирати присуство бола у грлу, гркљану, осећај иритације, пецкања, опште слабости итд.

Лекар треба пажљиво да прегледа главу и врат пацијента, палпира могуће формације у врату, језику и усној дупљи. Ларинкс и околне структуре захтевају посебну пажњу: преглед се врши помоћу индиректне ларингоскопије, огледала и извора светлости.

Алтернативна метода може бити фибер-оптичка ларингоскопија, која омогућава потпуни преглед гркљана и посматрање вокалних жица. Уколико се открију патолошке неоплазме, врши се директна ларингоскопија са могућношћу узимања узорака биоматеријала за биопсију.

Додатна инструментална дијагностика може укључивати компјутеризовану томографију, нуклеарну магнетну резонанцу главе и врата, као и ендоскопију и рендгенски снимак грудног коша.

Квалитет функције гркљана може се јасније утврдити помоћу ларингостробоскопије, а електромиографија гркљана помаже у утврђивању шта је покренуло развој афоније: погоршање инервације или мишићне патологије. [ 5 ]

Лабораторијски тестови немају специфична одступања, па се обично прописују следећи тестови:

• клинички тест крви са детаљном леукоцитарном формулом за откривање симптома алергијских или инфективно-инфламаторних процеса у телу;
• брис из ждрела за идентификацију патогена ако се сумња на инфективни процес са оштећењем гркљана;
• проучавање нивоа хормона у крви (ТСХ, тироксин, тријодотиронин - за процену вероватноће ендокрине патологије).

Диференцијална дијагноза

Диференцијација болести се спроводи заједно са отоларингологом, психологом и психијатром. Обавезна је радиографија ларинкса и трахеје, ларингоскопија, трахеоскопија, ларингостробоскопија, ендофиброларингоскопија, спроводе се акустични преглед гласа, електромиографија и глотографија, процењује се функција спољашњег дисања.

Наведене студије омогућавају брзо разликовање дисфоније од афоније:

• Хипотонична дисфонија код микроларингоскопије карактерише се непотпуним затварањем глотиса током фонације. Конфигурација прореза може бити различита - попут издуженог овала, линије или троугла.
• Атрофични облик карактерише се истањивањем граница гласних жица по сулкалном типу и атрофијом гласних жица. Током микроларингостробоскопије утврђује се претежно слабљење фонаторних осцилација гласних жица мале и средње амплитуде, са уједначеном фреквенцијом. Померање слузокоже дуж границе гласних жица је приметно изражено. Акустичним прегледом се открива скраћивање трајања максималне фонације на приближно 11 секунди. Фонаторне осцилације се не примећују, или постоји асинхроност фреквенције и амплитуде. Један од типичних знакова: непотпуно затварање глотиса.
• Хипертонична дисфонија се манифестује повећаним васкуларним узорком, хиперемијом слузокоже и затварањем гласних жица током фонације. Микроларингостробоскопија открива продужену фазу затварања, осцилације мале амплитуде са благим померањем ивица слузокоже. Код хипертоније се често одређују грануломи, нодуларни елементи, хеморагије и хронични ларингитис. Вестибуларни набори су хипертрофирани.
• Мутациона дисфонија не даје увек ларингоскопску слику. Могући су повећани васкуларни образац вокалних набора, овалност прореза током фонације или триангуларност у задњем ларингеалном региону.
• Абдукторски тип спасмодичне дисфоније манифестује се симптомима хиперфункције: затварањем вокалних набора, фонацијом лажних набора, тремором набора и повећаним васкуларним узорком.

Пре свега, потребно је разликовати афонију од билатералне парализе гркљана и дисфоније. Дисфонија означава поремећај вокалне функције, који се манифестује промуклошћу, хриплошћу и променама гласа. Са потпуним губитком вокалног звука и преласком на шапат, говоре о афонији.

Третман афоније

Тактика лечења афоније зависи од основног узрока поремећаја.

Прави облик патологије захтева уклањање тумора, ексцизију ожиљног ткива итд. Истовремено, неопходно је обезбедити вокални одмор. Индикована је физиотерапија.

Паралитички облик је тешко лечити, или се уопште не може лечити, осим ако се узрок проблема не искорени (тумор једњака, аортна анеуризма, инфламаторна реакција итд.).

Спастични и функционални облик болести захтева општу терапију јачања на позадини узимања седатива. Такође се препоручују сесије психотерапеута, вежбе дисања и фонопедије.

Функционални облик може захтевати дуготрајно лечење: све зависи од дубине неурозе и општег стања пацијента. Неопходан је редован рад са психотерапеутом. Терапија лековима подразумева узимање транквилизатора на позадини физиотерапијских процедура. [ 6 ]

Ако се афонија развила на позадини вирусне инфекције или прехладе, онда се прописују лекови који одговарају овим болестима. Ако се након опоравка од АРВИ или грипа глас не опорави, онда се прописује додатна дијагностика.

Ако је узрок афоније дисфункција штитне жлезде, онда ће бити потребна консултација са ендокринологом са даљом нормализацијом хормонске равнотеже.

Када се комбинују губитак гласа и продужени суви кашаљ, лекар прописује бронходилататоре како би се елиминисао бол у грлу и сувоћа. Након отклањања таквих проблема, гласовна функција се обично враћа у нормалу.

Отицање грла које прати афонију елиминише се узимањем антиалергијских (антихистаминских) лекова.

Пацијентима са психогеним обликом болести препоручују се психоаналитичке консултације и сугестотерапија. Аутогени тренинг има добар ефекат, а у узнапредовалим случајевима помаже и хипнотерапија. Многим пацијентима је потребна корекција других поремећаја који би могли да изазову губитак гласа. Позитиван став и уливање вере пацијенту у успех лечења играју главну улогу.

Случајеви афоније у детињству, који могу бити узроковани уласком страних предмета у грло или гркљан, захтевају хитне мере. Након уклањања таквог предмета, лекар мора пажљиво прегледати пацијента како би искључио оштећење слузокоже. [ 7 ]

Лекови

Лекови се прописују као део комплексне терапије, уз обавезно поштовање штедљивог режима за гркљан. Могу се користити следећи лекови:

• Тинктура гинсенга, магнолије и других стимуланса и витамина помаже у отклањању хипотоничне афоније, побољшава микроциркулацију и обнавља способност говора.
  • Узимајте 20 капи тинктуре лимунске траве три пута дневно 15 минута пре оброка током две недеље. Лек је контраиндикован за децу млађу од 12 година. Може изазвати алергије.
  • Тинктура гинсенга се узима у првој половини дана, 20 капи пола сата пре оброка, два пута дневно током месец дана. Током лечења може се приметити повећана ексцитабилност, поремећаји спавања, главобоље, убрзан рад срца.
• Психотропни лекови, транквилизатори, неуролептици, антидепресиви и антиспазмодични лекови могу елиминисати хиперкинетичку афонију.
  • Адаптол је лек за смирење који се узима 500 мг два пута дневно. Трајање лечења се одређује индивидуално. Могући нежељени ефекти: смањен крвни притисак, вртоглавица, слабост.
  • Транквилизатор - узима се орално по 0,5-1 мг 2-3 пута дневно, са могућим повећањем дозе. Трајање лечења је 2 недеље, уз постепено укидање лека. Контраиндикације за употребу: деца млађа од 18 година, глауком затвореног угла.
• Спазми се елиминишу уз помоћ γ-аминобутерне киселине и препарата Аминолона.
  • Аминолон се прописује у појединачним дозама. Лечење може трајати неколико недеља. Могући нежељени ефекти: мучнина, нестабилност крвног притиска, поремећаји варења, поремећаји спавања.
• Витамински и хомеопатски препарати помажу убрзавању опоравка и брзом обнављању изгубљене функције.
  • Хомеовокс је хомеопатски вишекомпонентни лек који се узима орално између оброка, 2 таблете на сваки сат (првог дана), затим 2 таблете пет пута дневно. Трајање лечења је једна недеља. Могуће су алергијске реакције на лек.
• Антивирусни лекови и имуномодулатори могу се прописати за акутне респираторне вирусне инфекције и грип. Антибиотици и сулфаниламидни лекови су индиковани за инфламаторне бактеријске болести.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија се прописује пацијентима са афонијом према индивидуалним индикацијама, пошто се не узимају у обзир само карактеристике патологије, већ и њени узроци и стадијум, старост и други фактори. Лечење се скоро увек доживљава позитивно, нема нежељених ефеката.

Главне методе које се користе су:

• Индуктотермија подразумева употребу високофреквентног наизменичног магнетног поља. Поступак изазива вазодилатацију у подручју удара, убрзава циркулацију крви, зауставља инфламаторну реакцију и разграђује инфилтрате. Истовремено, смањује се тонус мишића и ексцитабилност нервних рецептора, што узрокује спазмолитичке, аналгетске и седативне ефекте.
• УВФ терапија се заснива на утицају електромагнетног поља ултра високе фреквенције. УВФ има антиинфламаторни спазмолитички ефекат, смањује оток ткива, активира пролиферацију ћелија и ублажава бол. Индикације за поступак укључују тонзилитис, ларингитис, неуритис, акутне и хроничне инфламаторне процесе ОРЛ органа.
• Магнетотерапија се заснива на дејству наизменичног магнетног поља ниске фреквенције на одређено подручје тела. Поступак пружа аналгетички, антиспазмодични, антиинфламаторни и антиедематозни ефекат, нормализује тонус крвних и лимфних судова, побољшава функционисање аутономног и ендокриног система, а такође помаже у побољшању психоемоционалног стања пацијента.
• Ултразвучна терапија има хемијско-физички, механички и благи термички ефекат. Ултразвучни таласи имају јак аналгетички, антиинфламаторни, антиспазмодични, антихистамински ефекат, побољшавају трофику ткива.

Најчешћа физиотерапеутска метода за лечење афоније је електрична стимулација. Ова процедура подразумева употребу пулсирајућих струја које мењају функционално стање мишића и нерава. Захваљујући електричној стимулацији могуће је одржати контрактилна својства мишића, повећати циркулацију крви, оптимизовати метаболизам ткива и спречити развој атрофичних процеса. Поступак је посебно индикован ако се афонија развија на позадини парезе мишића гркљана.

Помоћне методе утицаја могу укључивати:

• хидротерапија, балнеотерапија;
• масажа врата и рамена;
• акупунктура;
• електросан.

Биљни третман

Да бисте обновили вокалне функције у случају афоније, можете додатно користити ефикасне биљне лекове:

• Узмите пола чаше семена аниса, кувајте око 15 минута у 200 мл воде. Након хлађења, процедите одвар, додајте 1 кашику меда и исту количину коњака. Овај лек се узима 10-15 минута после оброка три пута дневно.
• Декорција цветова белог слеза (може се заменити апотекарским сирупом) се меша са медом и пије 1-2 кашике три пута дневно, гутајући мало по мало.
• Пијте топли одвар од тиквица или краставца са медом. Ово помаже у омекшавању подручја грла и убрзавању опоравка.
• Узмите 100 г празилука, исецкајте и кувајте у 500 мл кључале воде 15 минута. Процедите и пијте неколико гутљаја неколико пута дневно.
• Прелијте 1 кашику траве тимијана са 200 мл кључале воде, држите испод поклопца 10 минута, процедите, додајте мед и сок од лимуна. Пијте током дана уместо чаја.
• Пијте инфузију кључале воде и коре мандарине неколико пута дневно.
• Кувајте ½ кашичице каранфилића у 500 мл воде 10 минута. Додајте мед и сок од лимуна. Узимајте топло, неколико гутљаја непосредно пре спавања.

Поред таквог третмана за афонију, потребно је поштовати још неколико правила:

• одустати од лоших навика (пушење и пијење алкохола);
• редовно хидрирајте подручје грла;
• избегавајте зачињене зачине, превише врућа или превише хладна јела;
• избегавајте напрезање гласних жица (не би требало ни дуго да говорите шапатом);
• пратити стање нервног система, обратити пажњу на квалитет дигестивних процеса и функционисање штитне жлезде.

Хируршко лечење

Хируршка помоћ је потребна само у случају перзистентне афоније изазване хипотонијом: индицирана је имплантациона операција или тиреопластика, које се изводе ради побољшања аддукције вокалних набора.

Фонација лажних набора са хипертрофираним вестибуларним наборима захтева хируршко уклањање хипертрофичних подручја. Након операције, прописују се антиинфламаторни лекови, повезују се фонопедија и стимулативна терапија, усмерена на побољшање тона правих вокалних набора.

Ларингопластика, тиреопластика, трахеостомија - ове интервенције су индиковане пацијентима са перзистентном афонијом која не реагује на лекове. Да би се обновила гласовна функција, хирург исецује ожиљке и уклања туморе.

Превенција

Превенција афоније и других сличних дисфункција састоји се од низа важних тачака. Прво, потребно је схватити да привремени поремећај репродукције гласа, који је настао као последица ларингитиса, премора, интоксикације, може проћи без трага само када се репродуктивном апарату обезбеди одмор и максимално штедљив режим без икаквог вокалног оптерећења. Ако се то не учини, онда ће афонија постати стабилнија, додаће се секундарни ментални проблеми.

Привремени губитак гласа услед стреса, јаког страха често је повезан са поремећајима других телесних функција. Најчешће се, након одређеног времена, стање особе стабилизује, глас и говор се обнављају. Међутим, важно је знати да се такав опоравак обично дешава са извесним закашњењем, јер се прво морају нормализовати оштећене функције других органа и система. Лекари саветују: не журите. Боље је привремено заштитити говорни апарат и свесно дати телу прилику да само „дође к себи“.

Генерално, превенција треба да се састоји од јачања нервног система и спречавања неуроза. А превенција гласовних дисфункција (укључујући и оне органске природе) усмерена је на спречавање могућих узрока овог поремећаја.

Прогноза

Глас је једна од најважнијих компоненти говорне функције. То није само способност комуникације: глас одређује индивидуалност и самоизражавање. Стога није изненађујуће што је афонија често узрокована менталном патологијом, психотрауматским факторима.

Поремећаји вокалних функција могу имати различите исходе, у зависности од узрока, механизма развоја и занемаривања поремећаја. Ако поремећај постоји дуже време, онда комуникацијске вештине особе пате и погоршавају се. А без лечења, не само да се губи способност за рад: глас се можда уопште неће вратити. Да би се то спречило, потребно је што пре посетити лекара, већ при првим знацима проблема.

Функционална дисфункција има повољну прогнозу за већину пацијената. За праве и паралитичке облике болести, прогноза може бити повољна само ако се излечи основна патологија. Афонија изазвана инфламаторним процесом у великој већини случајева се сама излечи након што се упала ублажи.