Аденозин "Ебеве"

Аденозин „ебеве“ је лек из групе пуринских нуклеотида. Употреба лека доводи до стабилизације коронарног протока крви и нормализације згрушавања крви. Лек има метаболички, антиаритмички и артериодилатациони ефекат. Аденозин „ебеве“ је лек из групе пуринских нуклеотида. Употреба лека доводи до стабилизације коронарног протока крви и нормализације згрушавања крви. Лек има метаболички, антиаритмички и артериодилатациони ефекат.

Индикације Аденозин "Ебеве"

Лек се прописује пацијентима за брзу превенцију СВТ (АВ нодалног реентрантног, као и вентрикуларног реентрантног), које су симптоматске и захтевају терапију. Треба га прописивати пацијентима само ако вагални маневри нису успели.

Образац за издавање

Доступан је у облику раствора за ињекције.

Фармакодинамика

Аденозин има дозо-зависни негативни дромо-, хроно- и инотропни ефекат на срце. Пошто лек има кратко време полураспада, негативни инотропни ефекат није критичан.

Антиаритмички ефекат се јавља након брзе интравенске примене аденозина, због дромотропног ефекта. Инхибира AV проводљивост, смањује хемијску реакцију калцијумових ћелијских канала и повећава пропустљивост ћелија кардиомиоцита за јоне калијума. Истовремено, спречава дејство цикличног АМП у кардиомиоцитима, услед чега се код пацијената са пароксизмалном СВТ (уз укључивање AV чвора у механизам поновљеног уласка импулса) обнавља нормалан срчани ритам.

Негативни хронотропни ефекат може изазвати развој привремене синусне брадикардије, која се затим развија у синусну тахикардију.

Аденозин нема ефекта у случајевима атријалног флатера или атријалне фибрилације, јер у овим случајевима АВ чвор није укључен у механизам поновног уласка.

У дози од 6-12 мг, нема системски хемодинамски ефекат. Ако се инфузија врши у великим дозама, лек може изазвати смањење крвног притиска.

Фармакокинетика

Ендотелне ћелије и црвена крвна зрнца олакшавају брзо уклањање аденозина из крви – време полураспада је 10 секунди. Процес метаболизма нуклеозида претвара аденозин у мокраћну киселину, која се излучује путем бубрега.

Дозирање и администрација

Аденозин је дозвољен само за употребу у болничким условима уз употребу опреме која се користи за кардиопулмоналну реанимацију. Током употребе аденозина, ЕКГ се мора континуирано пратити, јер постоји ризик од аритмије.

Прва доза је 3 мг; ако се тахикардија настави након 1-2 минута, примењује се друга доза (6 мг); ако се не примети побољшање након још 1-2 минута, примењује се трећа доза (9 мг); ако се тахикардија не заустави након 1-2 минута, примењује се четврта доза (12 мг).

Пошто прва доза (3 мг) има слабу ефикасност, терапија аденозином обично почиње са другом дозом (6 мг).

Ако 4. доза (12 мг) није дала жељени резултат, раствор се може поново применити у истој дози или повећати на 18 мг. Након тога, не препоручује се примена лека у истој или већој дози.

Све горе наведене дозе треба смањити ако се лечење спроводи након трансплантације срца или у комбинацији са дипиридамолом. Међутим, када се лечи у комбинацији са метилксантином, дозу аденозина треба повећати.

Аденозин се примењује болусном ињекцијом, која траје 1-2 секунде. Треба га применити у велике периферне вене, а затим се препоручује одмах примена 0,9% раствора NaCl (10 ml).

Употреба аденозина у дијагнози срчане исхемије.

Радиоизотопе и аденозин треба убризгавати у различите вене - ово је неопходно да би се избегао болус ефекат.

У SPECT процедури са талијумом-201, аденозин се убризгава интравенозно током 6 минута (брзином од 140 μг/кг/мин). Талијум-201 треба брзо убризгати интравенозно 3 минута након почетка примене аденозина.

Да би се избегао болус ефекат, крвни притисак у другој руци треба пратити док се примењује аденозин.

Користите Аденозин "Ебеве" током трудноће

Пошто је аденозин природна компонента присутна у свим ћелијама тела, а његово време полураспада је веома кратко, лек не би требало да има негативан ефекат на бебу. Међутим, пошто нема довољно информација о последицама терапије овим леком, његова употреба током трудноће се препоручује само за виталне индикације.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама за употребу лека:

• Преосетљивост на аденозин;
• АВ блок 2-3 степена, као и Шортов синдром (са изузетком пацијената са пејсмејкерима);
• Опструктивне плућне патологије (нпр. бронхијална астма);
• Синдром дугог QT интервала.

Лек се прописује са опрезом у следећим случајевима:

• У тешким случајевима конгестивне срчане инсуфицијенције;
• Нестабилна ангина;
• Након недавно прележаног инфаркта миокарда;
• ТП и АФ (код пацијената са додатним путевима срчане проводљивости, могуће је пролазно повећање проводљивости);
• Након недавне трансплантације срца;
• Тешка хипотензија;
• Ако постоји историја апнеје у сну;
• Приликом пребацивања крви с лева на десно;
• Истовремени третман са дипиридамолом (у овом случају, аденозин се може прописати у малим дозама и само када постоји претња по живот пацијента).

Последице Аденозин "Ебеве"

Уобичајени нежељени ефекти лека укључују кратак дах, црвенило лица, бронхоспазам, мучнину, осећај стезања у грудима и вртоглавицу.

Поред тога, могући су следећи симптоми: знојење, нелагодност, убрзан рад срца, вртоглавица, повећан интракранијални притисак, хипервентилација, „слепило пред очима“, брадикардија, главобоља, асистолија. Поред тога, могу се јавити бол у грудима, парестезија, поспаност, бол у леђима и врату, метални укус у устима и фарингеални симптоми.

Већина ових нежељених ефеката је краткотрајна - мање од 1 минута.

У ретким случајевима, примена аденозина може довести до смањења крвног притиска и атријалне фибрилације.

Ретко, нежељени ефекти могу бити дуготрајнији и потенцијално опасни по живот (вентрикуларна фибрилација, вентрикулални флатер и асистолија). У таквим случајевима, понекад је потребна електротерапеутска интервенција.

Прекомерна доза

Манифестације предозирања леком могу се приметити у случају узимања у комбинацији са дипиридамолом. Међутим, пошто аденозин има веома кратко време полураспада, симптоми предозирања нестају прилично брзо.

Али постоје и тешки случајеви у којима се може јавити перзистентна брадикардија у тешком облику, као и фибрилација срчаних мишића и асистола, за чије је елиминисање потребан привремени пејсмејкер или електрична кардиоверзија (то зависи од врсте аритмије).

Интеракције са другим лековима

Дипиридамол смањује снагу ћелијског апсорпције аденозина, тако да може појачати његове ефекте. Као резултат тога, приликом лечења дипиридамолом, аденозин се прописује у малим дозама и само у случајевима по живот опасних стања.

Кофеин, као и теофилин и други деривати ксантина, су антагонисти аденозина, што смањује јачину његових ефеката на тело.

Карбамазепин појачава негативни дромотропни ефекат аденозина.

Аденозин ефикасно интерагује са другим супстанцама које утичу на AV проводљивост - то су ß-блокатори, модулатори натријумових канала, ЦЦБ, лекови дигиталиса, као и пропанорм амиодарон.

Услови складиштења

Лек треба чувати на месту заштићеном од светлости и ван домашаја мале деце. Температура не сме прећи 25°C. Замрзавање раствора је забрањено, јер је активна компонента подложна кристализацији.

Рок трајања

Аденозин "ебеве" се може користити 3 године од датума производње.