Апсцес млечне жлезде

Локализовано подручје накупљања гноја унутар слојева ткива дојке назива се апсцес дојке.

Ова болест није баш честа. Обично је секундарна и јавља се као резултат других запаљенских процеса у жлезди, на пример, маститиса. Међутим, упркос ниској стопи инциденције, свака жена која брине о свом здрављу треба да зна за ову болест.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци апсцес дојке

Апсцес млечне жлезде обично почиње након што микробна инфекција продре кроз брадавицу. Најчешће се то може приметити пукотинама у брадавици и ареоли у првом периоду након почетка лактације. Понекад је почетак болести узрокован немогућношћу брадавице да се носи са сталном иритацијом, или стагнацијом млека у дојци (када беба не сиса довољно, или мајка, из неког разлога, не жели или не може да доји). Ако постоје пукотине и иритације у брадавицама, онда се инфекција може једноставно унети непоштовањем хигијенских правила - прљавим рукама.

Други могући узроци апсцеса дојке укључују:

• зачепљење млечних канала може изазвати појаву циста и додавање инфекције, у овом случају, апсцеса;
• Маститис и друге инфламаторне болести дојке могу довести до ширења инфекције у поткожно ткиво жлезде.

Узрочник болести су најчешће стафилококе и стрептококе, или комбинација стафилококне инфекције са грам-негативним бактеријама - Протеусом или Е. коли.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми апсцес дојке

Симптоми апсцеса млечне жлезде најчешће почињу порастом температуре, грозничавим стањем. Погођена жлезда постаје изузетно болна, толико да је немогуће користити је за храњење. Режњеви жлезде најближи извору инфекције постају гушћи и већи.

Мало по мало, запаљен процес се шири на друге делове дојке. Кожа изнад њих постаје црвена и отечена док се не формира видљиви апсцес.

Болест се може јавити у неколико патолошких облика:

• површински облик апсцеса (субареоларни), када се процес формира у подручју ареоле у поткожном ткиву;
• интрамамарни облик апсцеса, када се болест јавља на позадини стагнирајућег маститиса. Код ове патологије могу се формирати изоловане области некрозе, а у тешким случајевима апсцес пробија и гнојни садржај истиче;
• ретромамарни облик апсцеса, када се апсцес формира на задњем делу жлезде. У таквој ситуацији, гној такође може да изађе, пробијајући ткиво између органа и спољашње фасције грудног коша.

Готово све фазе инфламаторног процеса се јављају на позадини високе температуре: грозница се може донекле смањити након што апсцес пробије.

Дијагностика апсцес дојке

Дијагноза апсцеса дојке обично не представља проблем. Карактеристични симптоми болести обично омогућавају тачну дијагнозу и правилан третман. Само у неким случајевима, код дуготрајних, хроничних апсцеса, може се направити диференцијална дијагноза апсцеса од малигног или бенигног тумора.

Најчешће се дијагноза поставља на основу карактеристичних симптома, лабораторијских и инструменталних прегледа и дијагностичких манипулација (биопсија апсцеса).

Тест крви обично указује на присуство упорног инфламаторног процеса: повећање нивоа леукоцита, убрзана ЕСР.

Анализа урина може открити протеинурију и леукоцитурију.

Бактериолошка култура секрета из брадавице може открити патогену микрофлору.

Приликом палпације погођене жлезде, детектује се заобљена конвексна формација, флуктуирајућа због течног садржаја апсцеса. Погођена жлезда је увећана у запремини, напета и оштро болна.

Ултразвук млечне жлезде омогућава откривање хипоехогеног фокуса заобљене конфигурације на позадини едематозне жлезде. Захваљујући ултразвуку, могуће је прецизно одредити локацију и величину апсцеса, као и извршити контролну пункцију апсцеса и узети садржај ради одређивања патогена.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Третман апсцес дојке

Лечење акутног апсцеса млечне жлезде је хитно и хируршко. Благовремено и непосредно отварање апсцеса, његово чишћење и постављање дренаже гарантују очување пуне функционалности органа у будућности.

Поред тога, прописује се лечење патологије која је изазвала апсцес (маститис, цисте, пукотине итд.), и предузимају се мере за спречавање поновног појављивања апсцеса. Спроводи се антибиотска терапија (прописују се цефалоспорини - цефазолин, цефалексин; флуорокинолони - офлоксацин, моксифлоксацин; аминогликозиди - канамицин, тобрамицин, амикацин, изепамицин), интравенска примена детоксикационих раствора и имуностимулативна терапија. За уклањање бола прописују се аналгетици (без рецепта: парацетамол, аналгин).

Ако се апсцес дојке формирао током дојења, дојење из погођене дојке се прекида током целог лечења и опоравка.

Након што је акутни процес елиминисан, прописују се физиотерапија и терапеутска масажа.

Превенција

Да бисте спречили апсцес дојке, треба пажљиво да се придржавате правила личне хигијене:

• оперите руке под млазом топле воде користећи сапун непосредно пре сваког храњења или пумпања;
• Сваког дана перите жлезде топлом водом и детерџентом (избегавајући подручје брадавица) и промените грудњак чистим;
• Сваког дана, на кратак временски период, требало би да оставите груди непокривене;
• ако се појаве пукотине, можете користити уље од морске пасјаковине или брескве, раствор витамина А, масти Бепантен или Пурелан;
• приликом коришћења јастучића за груди, потребно их је мењати на време;
• беба мора бити храњена док сама не пусти дојку, или пажљиво одвојена од дојке, помажући малим прстом, отварајући уста и пуштајући дојку;
• не дозволите да млеко стагнира, редовно измузујте млеко;
• избегавајте хипотермију и повреде грудног коша;
• Благовремено лечите маститис и друге запаљенске процесе у жлезди, ојачајте имуни систем и једите исправно.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Прогноза

Благовремена посета лекару и лечење болести гарантују повољну прогнозу за живот и очување функционалности жлезде. Ограничење радног капацитета се примећује само током периода болести.

Неправилно и касно лечење носи ризик од присилног уклањања погођеног органа, јер се у узнапредовалим случајевима могу приметити ожиљци у жлезди, гнојно топљење ткива и формирање фистула са гнојним и млечним исцедком.

Да бисте спречили компликације и благовремено започели лечење, требало би да се консултујете са лекаром ако осетите бол у жлезди, приметите црвенило, збијање, ако вам се температура повиси, ако се појаве симптоми интоксикације: главобоља, бол у мишићима, мучнина и повраћање.

Апсцес дојке није толико страшан ако се благовремено предузму мере за његово отклањање.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]