Како лекови утичу на исхрану?

Нутритивне материје могу променити дејство лекова; а лекови могу утицати на исхрану. Храна може повећати, одложити или смањити апсорпцију лека. Храна инхибира апсорпцију многих антибиотика. Може променити метаболизам лекова; на пример, храна богата протеинима може убрзати метаболизам одређених лекова стимулишући цитохром П-450. Конзумирање грејпфрута може инхибирати цитохром П-450, успоравајући метаболизам истих лекова. Нутритивне материје које утичу на бактеријску флору могу значајно утицати на укупни метаболизам одређених лекова. Одређене намирнице утичу на дејство лекова. На пример, тирамин, компонента сира и снажан вазоконстриктор, може изазвати хипертензивну кризу код неких пацијената који узимају инхибиторе моноаминооксидазе и једу сир.

Недостатак хранљивих материја може утицати на апсорпцију и метаболизам лекова. Тежак недостатак енергије и протеина смањује концентрације ензима у ткиву и може негативно утицати на дејство лека нарушавањем апсорпције или агрегације протеина, узрокујући дисфункцију јетре. Промене у гастроинтестиналном тракту могу оштетити апсорпцију и инхибирати дејство лека. Недостатак калцијума, магнезијума или цинка негативно утиче на метаболизам лекова. Недостатак витамина Ц инхибира активност ензима који метаболизују лекове, посебно код старијих особа.

Већина лекова утиче на апетит, апсорпцију хранљивих материја и метаболизам ткива. Неки лекови (нпр. метоклопрамид) повећавају покретљивост гастроинтестиналног тракта, смањујући апсорпцију хранљивих материја. Други лекови (нпр. опијати, антихолинергици) инхибирају покретљивост гастроинтестиналног тракта.

Неки лекови утичу на метаболизам минерала. На пример, диуретици (првенствено тиазиди) и глукокортикоиди смањују залихе калијума у организму, повећавајући подложност срчаним аритмијама изазваним дигоксином. Поновљена употреба лаксатива такође смањују залихе калијума у организму. Кортизол, дезоксикортикостерон и алдостерон повећавају задржавање натријума и воде, барем привремено; задржавање воде је значајно мање код преднизолона и неких других глукокортикоидних аналога. Комбиновани орални контрацептиви естрогена и прогестерона такође повећавају задржавање натријума и воде. Сулфонилуреје и литијум могу инхибирати унос и коришћење јода у штитној жлезди. Орални контрацептиви могу смањити ниво цинка у плазми и повећати ниво бакра.

Утицај лекова на исхрану

Ефекат	Лек
Повећан апетит	Алкохол, антихистаминици, глукокортикоиди, дронабинол, инсулин, мегестрол ацетат, миртазапин, психотропни лекови, сулфонилуреја, тироидни хормони
Смањен апетит	Антибиотици, реагенси за расуте количине (метилцелулоза, гуар гума), циклофосфамид, дигоксин, глукагон, метиндол, морфин, флуоксетин
Смањена апсорпција масти	Орлистат
Повећан ниво глукозе у крви	Октреотид, опијати, фенотиазини, фенитоин, пробенецид, тиазидни диуретици, глукокортикоиди, варфарин
Снижавање нивоа глукозе у крви	Аспирин, барбитурати, бета-блокатори, инхибитори моноаминооксидазе (МАО), орални антихипергликемијски лекови, фенацетин, фенилбутазон, сулфонамиди
Смањење нивоа масти у плазми	Аспирин и 5-аминосалицилна киселина, Л-аспарагиназа, хлортетрациклин, колхицин, декстрани, глукагон, никотинска киселина, фениндион, статини, сулфинпиразон, трифлуперидол
Повећан ниво масти у плазми	Адренални глукокортикоиди, хлорпромазин, етанол, хормон раста, орални контрацептиви (комбиновани естроген-прогестерон), тиоурацил, витамин Д
Смањен метаболизам протеина	Хлорамфеникол, тетрациклин

Одређени лекови ометају апсорпцију и метаболизам витамина. Етанол инхибира коришћење тиамина, омета коњугацију изониазида са никотинском киселином и омета метаболизам пиридоксина. Етанол и орални контрацептиви блокирају апсорпцију фолата. Већина пацијената који узимају фенитоин, фенобарбитал, примидон или фенотиазине развија недостатак фолата, вероватно због оштећења микрозомалних ензима јетре који метаболишу ове лекове. Суплементи фолата могу смањити ефикасност антиконвулзива, али супстанце у препаратима квасца изгледа повећавају нивое фолата без смањења ефикасности. Антиконвулзиви могу изазвати недостатак витамина Д. Смањена апсорпција витамина Б12 _може се јавити код аминосалицилне киселине, споро апсорбованог К јодида, колхицина, трифлуопирозина, етанола и оралних контрацептива. Орални контрацептиви са високим садржајем прогестогена могу изазвати депресију, вероватно због недостатка триптофана који се развија током метаболизма лекова.

Метаболизам хранљивих материја може бити погођен и другим хранљивим материјама. На пример, на апсорпцију нехемског гвожђа утичу многи хранљиви састојци, који могу смањити или повећати апсорпцију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]