Кафа и мигрена су сложен однос

Кафа и мигрена могу имати сложен однос, а код неких људи кофеин може утицати на симптоме мигрене. Ево неких аспеката односа између кофеина и мигрене:

1. Кофеин као провокатор мигрене: Конзумирање великих количина кофеина може бити повезано са мигренским главобољама. Код неких људи, мигрене могу бити узроковане дилатацијом и накнадним сужавањем крвних судова у глави, а кофеин може утицати на васкуларни тонус. Као резултат тога, симптоми мигрене могу се јавити када се конзумирају велике количине кофеина.
2. Кофеин као лек за мигрену: Код неких људи, кофеин може помоћи у управљању мигреном. Кофеин се често налази у многим лековима за мигрену, јер може помоћи апсорпцији других компоненти лека и смањити вазодилатацију повезану са мигреном. Међутим, продужена и прекомерна конзумација кофеина може довести до толеранције и погоршања симптома мигрене у будућности.
3. Апстиненцијална криза и мигрена: Када кофеин изазива зависност и редовно се конзумирају високе дозе, апстиненцијална криза може изазвати симптоме апстиненције, који могу укључивати главобоље и друге симптоме, укључујући мигрену. Ово може створити осећај зависности од кофеина.
4. Индивидуална осетљивост: Важно је напоменути да се реакција на кофеин и његови ефекти на мигрену могу индивидуализовати. Количина кофеина која изазива нежељене ефекте може варирати и зависи од тежине и пола особе, присуства хипертензије и болести јетре, као и метаболичке индукције и инхибиције цитохрома П-450. [ 1 ] Ниво осетљивости на кофеин варира од особе до особе, и оно што ће изазвати симптоме мигрене код једне особе не мора имати исти ефекат код друге.

Пошто је структура кофеина слична аденозину, он делује путем неселективног антагонизма на аденозинске А1 и А2А рецепторе, узрокујући њихову инхибицију. Важно је напоменути да је аденозин инхибитор неуронске активности у нервном систему; објављено је да су његови рецептори укључени у антиноцицепцију, а њихово појачавање може довести до узбуђења, концентрације и будности. Међутим, кофеин не утиче на ослобађање допамина и стога нема потенцијал за злоупотребу. Код људи, након оралне примене, кофеин се брзо и потпуно апсорбује (максимални t 30-120 мин) и слободно продире кроз крвно-мождану баријеру. Иако је главна компонента кафе кофеин, треба напоменути да је то сложен напитак који садржи више од 1000 једињења, од којих већина још није идентификована. [ 2 ]

Како кофеин утиче на крвне судове мозга?

Умерена дневна конзумација кофеина (300-400 мг, око 4-5 шољица кафе) се сматра безбедном и не изазива никакве здравствене проблеме (осим код трудница и деце). [ 3 ]

Утицај кофеина на проток крви и артерије остаје контроверзан. С једне стране, постоје докази да кофеин смањује производњу азот-оксида (NO, одговорног за васкуларну дилатацију) од стране ендотелних ћелија, а с друге стране, бројне студије су показале повећање производње NO након примене кофеина. [ 4 ], [ 5 ] Неколико студија је испитало директне ефекте кофеина на ендотелну функцију и закључило да кофеин појачава и побољшава ендотел-зависну, али не и ендотел-независну вазодилатацију, што сугерише да не утиче на функцију глатких мишића крвних судова. [ 6 ], [ 7 ] Разлог за овај двосмислени ефекат, назван „кофеински парадокс“, могу бити различити ефекти кофеина на ендотел и глатке мишиће. Познато је да је кофеин антагонист аденозинских рецептора. Занимљиво је да аденозин путем аденозинског А2А рецептора стимулише производњу NO са даљом вазодилатацијом, али насупрот томе, путем аденозинског А1 рецептора, аденозин смањује ослобађање NO и изазива вазоконстрикцију. Дакле, у зависности од афинитета везивања кофеина и дозе, он може изазвати или вазоконстрикцију или вазодилатацију, а понекад чак ни не мора променити васкуларну функцију. Важно је напоменути да метилксантини попут кофеина обично изазивају вазодилатацију, осим у централном нервном систему, где повећавају цереброваскуларни отпор (CVR) и смањују церебрални проток крви (CBF).

Дакле, ефекти кофеина на церебралне крвне судове могу бити двојаки, у зависности од концентрације и осетљивости тела:

1. Вазоконстрикција: Кофеин може привремено сузити крвне судове мозга (вазоконстрикција) при ниским концентрацијама. Ово може смањити проток крви у неким можданим судовима и могуће ублажити неке врсте главобоље. На пример, кофеин се понекад укључује у лекове за мигрену како би се појачали вазоконстрикторни ефекти других компоненти.
2. Васкуларна релаксација: У високим дозама или код неких људи, кофеин може изазвати релаксацију крвних судова у мозгу, узрокујући њихово ширење (вазодилатација). Ово може повећати проток крви у мозак, побољшавајући функцију мозга, али може бити повезано и са повећањем крвног притиска. Такође, веће дозе могу изазвати немир, нервозу, главобољу, поспаност, мучнину, несаницу, тремор, тахикардију и повишен крвни притисак. [ 8 ]

Код већине људи, умерен унос кофеина (нпр. у облику шољице кафе) не изазива озбиљне ефекте на крвне судове мозга и не доводи до главобоље. Међутим, код неких људи, високе дозе кофеина или осетљивост на кофеин могу изазвати главобоље, као на пример када се превише кофеина конзумира у кратком временском периоду (кофеинска интоксикација) или када се употреба кофеина прекине након зависности (синдром одвикавања од кофеина).

Утицај кофеина на бол и главобоље које нису мигрене

Постоје докази да кофеин може смањити осећај бола делујући на аденозинске рецепторе. [ 9 ] Антиноцицептивни ефекти кофеина могу се приписати инхибицији активности циклооксигеназе, као и антагонизму према аденозинским рецепторима. Кофеин делује не само централном блокадом аденозинских рецептора, што утиче на пренос сигнала бола, већ и блокирањем периферних аденозинских рецептора на сензорним аферентним влакнима. Доказано је да доза од 200 мг кофеина може инхибирати аналгетски ефекат перкутане електричне стимулације нерава. [ 10 ]

Кофеин као лек за мигрену

Иако се кофеин користи за мигрене већ дуги низ година, његова ефикасност је у почетку приписивана његовим васкуларним својствима. Пошто кофеин изазива церебралну вазоконстрикцију, сматрало се да овим механизмом може зауставити напад мигрене. Међутим, улога вазодилатације код мигрене није јасна, а новији докази доводе у сумњу њену неопходност. [ 11 ] Сада је познато да је мигрена неуролошка, а не васкуларна болест, тако да терапеутски ефекат кофеина изгледа иде даље од његових васкуларних ефеката. Пријављено је да је аденозин један од неуромодулатора који доприносе патофизиологији мигрене. Пре свега, нивои аденозина у плазми се повећавају током напада мигрене, а егзогени аденозин може изазвати мигренске главобоље. [ 12 ] Поред тога, инхибитор апсорпције аденозина (дипиридамол) може повећати учесталост напада мигрене. Коначно, пошто кофеин конкурентно сузбија ефекте аденозина везивањем за неке од истих рецептора, може бити ефикасан у лечењу мигрене. [ 13 ]

Кофеин као окидач мигрене

Окидачи су догађаји или изложености који повећавају вероватноћу напада у кратком временском периоду. [ 14 ] 10 најчешћих окидача мигрене су стрес; умор; глад; слушни, визуелни и олфакторни окидачи; хормонски окидачи; сан; време; и алкохол. [ 15 ] Дијететски окидачи су ређи и укључују чоколаду, кафу, црвено вино, орашасте плодове, сир, цитрусно воће, прерађено месо, мононатријум глутамат и аспартам. [ 16 ] Могуће је да изоловани окидач није довољан да изазове напад мигрене, па особе које пате од мигрене обично препознају неколико дијететских окидача. [ 17 ] Кофеин може деловати као окидач на два могућа начина: пијење кафе или других кофеинских напитака може изазвати напад мигрене, а одвикавање од кофеина је још чешћи окидач мигрене. [ 18 ], [ 19 ] Преваленција кафе као окидача мигрене у објављеним публикацијама креће се од 6,3% до 14,5%. Штавише, злоупотреба кофеина је један од фактора ризика за хроничност мигрене, што доприноси трансформацији епизодне мигрене у њен хронични облик (када главобоље трају ≥15 дана месечно током >3 месеца). [ 21 ], [ 22 ] Важно је напоменути да унос кофеина није био значајно повезан са прекомерном употребом лекова код пацијената са хроничном мигреном. [ 23 ] Поставља се питање: који је тачан механизам којим кофеин може изазвати мигрену? Прво, кофеин узрокује губитак магнезијума урином, вероватно смањењем његове реапсорпције. [ 24 ] Пошто магнезијум утиче на неуромускуларну проводљивост и пренос нервних сигнала и игра корисну улогу код хроничног бола и мигрена, кофеин, смањењем нивоа магнезијума, може изазвати главобоље. [ 25 ] Дехидратација је један могући окидач мигрене. [ 26 ] Кафа са кофеином у већим дозама изазива акутни диуретички ефекат и може последично довести до дехидрације. [ 27 ] Куртије и др. Повезани напади мигрене викендом са одвикавањем од кофеина. У њиховој студији, пацијенти са високим дневним уносом кофеина радним данима и смањеним или одложеним уносом кофеина викендом (због продуженог сна) имали су повећан ризик од главобоља викендом. Стога, примећена већа учесталост мигрена викендом може бити повезана са одвикавањем од кофеина. [ 28 ]

Како знате да ли кофеин изазива мигрену?

Утврђивање да ли кофеин изазива ваше мигрене може захтевати одређено посматрање и тестирање. Ево неколико корака који ће вам помоћи да утврдите везу између кофеина и мигрене:

1. Водите дневник исхране: Почните да водите дневник исхране како бисте бележили све што једете, укључујући храну и пића која садрже кофеин. Такође бележите датуме и време конзумирања и почетка мигрене. Ово ће вам помоћи да успоставите везу између кофеина и мигрене.
2. Ограничите кофеин: Ако одлучите да тестирате ефекте кофеина на мигрене, почните постепеним смањењем уноса кофеина. [ 29 ] Ово може укључивати смањење количине кафе или других извора кофеина (газирана пића, чоколада итд.) у вашој исхрани.
3. Пратите своју реакцију: Након што сте ограничили кофеин на одређено време, наставите да бележите симптоме у дневник исхране. Обратите пажњу на промене у учесталости и интензитету мигрене.
4. Периодично праћење: Ако имате мање или мање интензивне мигрене након смањења уноса кофеина, то може указивати на везу између кофеина и мигрена. Међутим, ако се мигрене наставе јављати без обзира на ниво уноса кофеина, могуће је да кофеин не игра важну улогу у вашим мигренама.
5. Консултације са лекаром: Ако сумњате да кофеин може бити повезан са вашим мигренама, препоручује се да о томе разговарате са својим лекаром, посебно са неурологом или специјалистом за мигрене. Ваш лекар вам може помоћи да развијете прецизнији план деловања и препоручити алтернативе или лечење ако је потребно.

Утицај адитива кафе на мигрену

Адитиви кафе могу утицати на мигрену из различитих разлога, у зависности од састојака које садрже. Мигрена је сложено неуролошко стање и различити фактори могу изазвати нападе код различитих људи. Ево неких од могућих ефеката адитива кафе на мигрену:

1. Кофеин: Кафа је један од најчешћих окидача мигрене. Иако умерена конзумација кофеина може помоћи у смањењу главобоље код неких људи, превише кофеина или његова конзумација у прекомерним дозама може изазвати или погоршати нападе мигрене.
2. Шећер: Додавање великих количина шећера у кафу може изазвати скок нивоа шећера у крви, а затим драматичан пад. Ово може бити повезано са мигренским главобољама код неких људи.
3. Млеко и млечни производи: За неке људе, млеко и млечни производи могу бити окидачи мигрене. Особе са нетолеранцијом на лактозу могу бити осетљивије на млечне суплементе.
4. Зачини и ароме: Неки напици од кафе могу да садрже зачине и ароме које могу изазвати мигрену код неких људи. На пример, цимет, ванила и друге ароме могу изазвати реакцију.
5. Вештачки адитиви и конзерванси: Адитиви и конзерванси који се користе у напицима од кафе могу изазвати осетљивост код неких људи и изазвати нападе мигрене.

Препоруке за пацијенте са мигреном у вези са употребом кофеина

Унос кофеина може имати сложен ефекат на мигрену, а његова улога може варирати од појединца до појединца. Ево неколико савета који могу помоћи у управљању употребом кофеина код мигрене:

1. Умерена конзумација: Важно је пазити на количину кофеина коју конзумирате. Умерена конзумација кофеина може имати позитиван ефекат на неке људе са мигреном, помажући у смањењу вазодилатације и ублажавању симптома. Препоручује се да не конзумирате више од 200-400 милиграма кофеина дневно (то је еквивалентно око 1-2 шоље кафе).
2. Редовна конзумација: Ако редовно конзумирате кофеин, покушајте да то радите у исто време сваког дана. Ово ће помоћи да се избегну симптоми одвикавања, који могу погоршати симптоме мигрене.
3. Избегавајте прекомерну конзумацију: Превише кофеина може изазвати вазоконстрикцију и накнадну дилатацију, што може бити окидач мигрене. Избегавајте конзумирање великих доза кофеина.
4. Пазите на храну са кофеином: Кофеин се не налази само у кафи, већ и у другим намирницама као што су чај, газирана пића, чоколада и неки лекови. Узмите у обзир укупну количину уноса кофеина из свих извора.
5. Обратите пажњу на индивидуалне реакције: Реакције на кофеин могу бити индивидуализоване. Неким људима кофеин може помоћи у контроли мигрене, док код других може погоршати симптоме. Пратите како ваше тело реагује на кофеин и прилагодите унос у складу са тим.
6. Консултујте се са својим лекаром: Ако имате честе мигрене и питате се како кофеин утиче на ваше стање, разговарајте са својим лекаром или специјалистом за мигрене. Ваш лекар вам може помоћи да развијете персонализовани план за управљање мигреном, укључујући укључивање кофеина у вашу исхрану.

Важно је запамтити да је свака особа јединствена и оно што може деловати код једне, не мора нужно деловати и код друге. Посматрање и процена реакције вашег тела на кофеин може вам помоћи да донесете информисаније одлуке о његовој конзумацији за мигрену.

Студије које испитују ефекте кафе на мигрену

Ове студије и прегледи испитују ефекте кофеина на мигрену и главобољу и пружају информације о његовој улози као аналгетика и у настанку мигрене. Ако сте заинтересовани за детаљније податке и налазе истраживања, можете се позвати на оригиналне изворне публикације.

1. Студија: „Кофеин као аналгетички адјуванс код тензионе главобоље и мигрене: преглед“ Аутори: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al Година: 2012
2. Студија: „Кофеин у лечењу пацијената са главобољом“ Аутори: Ричард Б. Липтон, Волтер Ф. Стјуарт и др. Година: 2008.
3. Студија: „Апстиненцијална зависност од кофеина: анкета о практичности међу лекарима за лечење зависности“ Аутори: Роланд Р. Грифитс, Лаура М. Џулијано, Џон Хјуз и др. Година: 2013
4. Студија: „Кофеин као аналгетик: преглед механизама деловања кофеина и њихових клиничких импликација“ Аутори: Нина Л. Голдштајн, Џејн Р. Крајер Година: 2004
5. Студија: „Утицај кофеина на главобољу код пацијената са хроничном тензионом главобољом: рандомизовано контролисано испитивање“ Аутори: ТЕ Прингсхајм, В. Гурен, ДМ Рамадан Година: 2014