Зашто је измет новорођенчета зелен са слузи, грудвицама и шта да се ради?

Промена боје столице код детета може изазвати забринутост код младих, неискусних родитеља. Понекад је то оправдано, али генерално зеленкаста нијанса столице код бебе је сасвим прихватљива и сама по себи не преноси информације о болести детета.

Прве столице новорођенчета су веома тамне, готово црне боје са зеленкастим нијансом (меконијум), имају текстуру која подсећа на вискозни кит, који се замењује грудвастим каком жуте боје са зеленкастим пругама остатака меконијума. Касније, после отприлике недељу дана, у бебиној пелени се налази измет боје сенфа, назива се и боја бебиног изненађења, чија текстура подсећа на течни пире. Ако се садржај пелене испостави необичне боје, родитељи могу паничити, иако у великој већини случајева за то нема разлога. Обично тело одојчета реагује на унос одређених супстанци променом боје измета.

Узроци зелени измет код новорођенчета

Боја фецеса је индивидуална и одређена је исхраном новорођенчета и степеном „зрелости“ његових органа за варење.

Столица беба које се хране прилагођеним формулама од првих дана живота, по правилу, не разликује се у разноврсности боја. Појава зеленкастог измета код бебе храњене формулом може бити узрокована новом храном за бебе, посебно са повећаним садржајем гвожђа.

Дојене бебе имају више безопасних опција за зелену столицу:

• мајчина исхрана, укључујући пуно зеленог поврћа (краставци, салате, тиквице);
• витамински комплекси које дојиље могу да узимају (готово увек садрже гвожђе);
• оксидација садржаја пелене која није благовремено уклоњена;
• недовољан унос такозваног „задњег“ млека од стране детета.

Што се тиче последње тачке, фактори ризика за недобијање маснијег и хранљивијег млека произведеног на крају храњења су следећи: мајка ограничава време сисања и/или често мења дојке (чешће него свака два сата).

Неухрањеност, која се манифестује присуством зелене боје у столици, може бити узрокована и малом количином млека код мајке. Фактори ризика за неухрањеност су анатомске карактеристике брадавица (увучене или равне), затегнуте дојке (посебно код првороткиња).

Зеленкаста нијанса дечје столице може се појавити готово одмах, посебно ако је дете дојено, јер микрофлора мајчиног млека садржи разне бактерије, а стерилна црева детета након рођења морају се томе прилагодити. Вештачки храњене бебе се такође прилагођавају, а и мајци и детету су можда били прописани антибактеријски лекови, што је такође узрок дисбиозе у цревима одојчета.

Хипоксија током порођаја може изазвати упалу слузокоже дигестивног тракта, па чак и ако мајка има реке млека, измет њеног детета ће дуго изгледати као прелазни (са израженом зеленом нијансом).

Незрелост система ензима јетре доводи до појаве зеленкасте нијансе у дечјем измету; ово стање, као и цревна неравнотежа микроорганизама, обично пролази без лечења.

Разлог за промену боје столице код старијих одојчади (након шест месеци) често је увођење комплементарне хране. Ово се односи на све категорије одојчади - и храњене формулом и дојене.

Међутим, ако је столица увек зелена и постоје други симптоми, дете треба прегледати како би се искључио или потврдио конгенитални ензимски недостатак или бактеријска инфекција новорођенчета. Први од разлога - права нетолеранција на лактозу, као и галактоземија - су прилично ретке патологије и манифестују се рано, у првим данима живота са прилично израженим симптомима. Пролазна нетолеранција на лактозу, која је много чешћа, пролази сама од себе како се процес варења детета побољшава. Главни контингент ризичне групе су превремено рођене бебе, чија је слузокожа танког црева неразвијена. Пролазни недостатак лактазе може бити узрокован и гастроентеритисом, алергијском реакцијом на протеине крављег млека или целијакијом (нетолеранција на глутен).

Патогенеза

О патолошком механизму промене боје столице новорођенчета може се говорити само ако постоји патологија. Безопаснији разлози за појаву зеленог измета, као што су: исхрана дојиље, оксидација у ваздуху - нису патологије. Последице узимања антибиотика изазивају мање поремећаје у цревној микрофлори, али када се лекови прекину, они нестају. Неуређена равнотежа микроорганизама у цревима или ензимска активност такође се брзо враћају у нормалу.

Посебну пажњу заслужује недостатак лактазе (интолеранција на лактозу). Права (примарна) интолеранција на лактозу, прилично редак метаболички поремећај, је наследна. У овом случају, механизам ове патологије је последица ниске ензимске активности лактазе или њеног потпуног одсуства, док ћелије ентероцита дигестивног тракта, које би требало да синтетишу овај ензим, остају неоштећене.

Исти механизам је својствен развоју пролазног (привременог) поремећаја разградње лактозе. Превремено рођена и доношена, али незрела новорођенчад имају недовољно високу ензимску активност лактазе. Као резултат тога, већина лактозе остаје несварена, корисне бактерије млечне киселине (лактобацили, бифидобактерије, лактоза-позитивне цревне бактерије) не могу да се носе са њеном разградњом, што узрокује приметне симптоме, укључујући зеленкасту боју фецеса. Позелене као резултат пребрзог кретања хране кроз дигестивни тракт - што је бржи дигестивни циклус, зелена боја фецеса је интензивнија. Дисбактериоза изазвана бактеријском инфекцијом, узимањем лекова, такође је последица неравнотеже цревне биоценозе бебе у корист патогених и опортунистичких микроорганизама.

Запаљенски процес у цреву било које природе узрокује оштећење ентероцита и, као последицу, секундарни недостатак лактазе. Истовремено, упале алергијске генезе су прилично честе, посебно код беба храњених формулом, које се прерано сусрећу са страним протеинима из сојиног или крављег млека, који су основа адаптираних смеша. Када уђу у црева детета, имуноцити их идентификују као „странце“, а одговор на то је алергијска запаљенска реакција.

Ако дете добија само мајчино млеко, онда алергијску упалу код њега могу изазвати алергене намирнице у исхрани мајке.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми зелени измет код новорођенчета

Дакле, концепт стандарда за изглед фецеса новорођенчета је донекле нејасан, посебно за децу која се доје. Теоретски, зеленкаста боја, грудвице и инклузије, мало слузи које се налази у фецесу још увек нису симптоми лошег здравља. У основи, треба обратити пажњу на стање и понашање детета. Ако беба не пати од недостатка апетита, мирно спава, добро добија на тежини, онда нема потребе за бригом. Одлучујући фактор за родитеље не би требало да буде толико нијанса фецеса, колико понашање и расположење њихове бебе.

Жута столица са зеленим грудвицама код новорођенчета није симптом болести, већ варијанта нормалног измета. Међутим, изглед столице може указивати на много ствари.

Дакле, зелени измет код новорођенчета које се храни дојењем, воденаст, пенаст и прилично чест, често се назива „гладан“. То указује на то да мајка често мења дојке током храњења, а дете се углавном храни млеком са ниским садржајем масти, а густо, хранљиво и масно млеко једноставно не стиже до њега. Додатни знаци овог стања су - недовољно повећање телесне тежине недељно, чест гладан плач детета.

Жуто-зелени измет код новорођенчета може бити знак алергијске упале ако је боја праћена честим (више од 10 пута дневно) пражњењем црева са слузи. Ако ништа друго не узнемирава бебу, онда се ово стање може сматрати нормалном варијантом.

Тамнозелени измет код новорођенчета, смоласт, вискозан, готово црн, примећује се у првим данима након рођења. Замењује га зеленкасти прелазни, који може садржати пруге меконијума. Код старије деце која се хране мајчиним млеком, прилично тамнозелени измет може бити узрокован уносом активног угља од стране дојиље. Препарати који садрже гвожђе и боје такође могу променити распон боја дечјег измета.

Укратко, ако новорођенче које се храни мајчиним млеком има столицу са зеленим грудвицама, малом количином слузи или пене и без других симптома, то се може сматрати невредним посебне забринутости.

Зелени измет код новорођенчета на вештачком храњењу као нормална појава може се појавити приликом промене марке хране за бебе. Генерално, код деце која се хране прилагођеним смешама, измет има обликованији изглед и сталну боју. Код вештачки храњених беба, зелена боја у измету може бити знак алергија на храну или запаљенских процеса цревне слузокоже, чија је компликација секундарни недостатак лактазе и/или кршење цревне микрофлоре.

Дешава се да када нема довољно мајчиног млека, дете се допуњава прилагођеним формулама. Зелени измет код новорођенчета на мешовитом храњењу у овом случају може бити узрокован и посебностима мајчине исхране и разлозима типичним за децу храњену формулом.

Алармантни симптоми који прате зелену столицу укључују надимање, колике, осип, честу регургитацију или повраћање, неуобичајену слабост и летаргију бебе, чешће или, обрнуто, ређе него обично пражњење црева са оштрим непријатним мирисом, упорни пеленски осип изазван течном воденастом столицом и, наравно, крваве пруге у столици и повећање телесне температуре.

Први знаци на које треба обратити пажњу су када беба, која активно почиње да сиса, изненада престане да то ради, плаче, извија се или повлачи ноге ка стомаку. Истовремено, бебин измет је течан, зеленкаст, пенаст и мирише кисело. Такви симптоми нам омогућавају да посумњамо на недостатак активности лактазе.

Примарни (урођени) недостатак карактерише се повећањем симптома како се повећава потрошња мајчиног млека. У почетку су то периодичне колике и надимање, касније - редовни болови у стомаку, затим - поремећаји столице. О урођеном недостатку лактазе вреди размишљати ако постоји нетолеранција на лактозу у породици блиских одраслих рођака, пошто је болест наследна.

Нетолеранција на лактозу може се помешати са ретком конгениталном метаболичком болешћу узрокованом одсуством или ниском активношћу ензима који катализује процес разградње галактозе у глукозу - галактоземијом. Симптоми се у овом случају јављају од првих дана и манифестују се жутицом, повраћањем, хепатомегалијом, одбијањем дојења, неуролошким манифестацијама. Карактеристично је то што се код нетолеранције на лактозу не примећује повраћање, већ само честа регургитација.

Секундарни недостатак лактазе често се развија на позадини инфламаторних процеса у цревима новорођенчета било које генезе. У овом случају могу се приметити различите врсте зелене столице, типично је обиље слузи и дијареја. Зелена слуз се може приметити у столици новорођенчета. Инфламаторне процесе обично прати грозница, повраћање, лоше варење, дехидрација. Алергијске упале често почињу дијарејом и повраћањем, кожне манифестације могу бити одсутне дуже време. Симптоми преосетљивости подсећају на знаке нетолеранције на лактозу, док се поред зелене пенасте и течне столице могу приметити и пруге крви у столици. У овом случају је потребна помоћ специјалисте.

[ 3 ], [ 4 ]

Компликације и посљедице

У огромној већини случајева, зелени измет код новорођенчета је нормална варијанта и, ако понашање детета указује на то да му је удобно, онда то не повлачи за собом никакве негативне последице.

Штавише, пажња родитеља и прекомерна будност локалног педијатра могу довести до непотребног лечења и преласка детета на вештачко храњење. Недостатак лактозе и дисбактериоза су сада постале прилично популарне и често неосноване дијагнозе, што је олакшано широко распрострањеним оглашавањем смеша без лактозе. Права нетолеранција на мајчино млеко је изузетно ретка и праћена је од првих дана живота израженим симптомима које је тешко превидети. Непотпуна разградња лактозе код здраве новорођенчади, која се често погрешно схвата као недостатак лактозе, апсолутно је нормална појава често до пет месеци старости. А ако је мало дете лишено лактозе од првог месеца живота, онда се млечнокиселе (корисне) бактерије неће моћи развити у цревима у довољним количинама и њихово место ће заузети патогени микроорганизми. У овом случају, ситуација ће постати знатно компликованија.

Међутим, родитељи не би требало потпуно да се опусте, стање детета мора се пратити како се не би пропустиле заиста озбиљне патологије. Конгенитални ензимски поремећаји заиста захтевају посебну исхрану детета. Упала цревне слузокоже изазвана инфекцијом или алергијом на храну такође захтева интервенцију специјалисте. Гастроентеритис код новорођенчета је обично акутан, дехидрација тела се јавља брзо, па се морају предузети хитне мере како би се спречио даљи развој болести, компликације, па чак и смрт бебе.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Дијагностика зелени измет код новорођенчета

Требало би да се обратите лекару са притужбама на зелену боју у столици ваше бебе ако ову околност прати било који од следећих симптома: дијареја (што значи дванаест или више запрљаних пелена дневно, пенаста воденаста столица са оштрим непријатним мирисом), повраћање или веома честа регургитација, слаб апетит, летаргија, висока температура, потхрањеност или губитак тежине, знаци дехидрације.

Детету ће бити прописан тест столице на шећер, који омогућава да се претпостави колико се угљени хидрати потпуно варе и апсорбују у цревима, тест столице на копрограм и цревну микрофлору. Може се прописати тест дисања на водоник, клинички тест крви, који искључује или потврђује присуство упале, и тест мајчиног млека на патогене микроорганизме.

На основу података прегледа и резултата тестова, диференцијална дијагностика се обично спроводи методом искључивања: искључују се конгенитални метаболички поремећаји, диференцирају се нетолеранција на лактозу и дисбактериоза, које се, иначе, често комбинују једна са другом, утврђује се етиологија инфламаторног процеса и тако даље.

[ 9 ], [ 10 ]

Третман зелени измет код новорођенчета

Ако вас, осим боје столице, ништа друго не узнемирава, онда треба да наставите да дојите бебу, анализирајући своју исхрану, искључујући синтетичке адитиве, боје, ограничавајући количину поврћа и воћа, а такође - евентуални унос лекова, укључујући витамине. Са променом начина исхране мајке и престанком узимања лекова, боја столице се обично нормализује. Треба узети у обзир да се зеленкаста нијанса столице може посматрати код бебе прилично дуго, до три до пет месеци, стабилизација цревне микрофлоре је индивидуалан процес и такође може бити дуготрајан.

Шта урадити ако новорођенче има зелену столицу?

Ако новорођенче често плаче, немирно спава и не може да издржи ни сат или сат и по између храњења, може се претпоставити да не једе довољно. Ако се ово настави неколико дана, можете приметити недостатак повећања телесне тежине, смањење количине излученог урина и смањење квалитета урина (концентрованији, са јаким мирисом). У овом случају, број храњења се повећава - беба се ставља на дојку на први захтев, у било које доба дана, време сисања није ограничено, храњење из обе дојке у једном храњењу, а штитници за брадавице се користе ако је њихов облик незгодан. Обично можете самостално успоставити дојење, прилагођавајући се захтевима ваше бебе, флексибилно их комбинујући са вашим потребама. Сада је објављено довољно препорука о дојењу. У екстремним случајевима, можете потражити савет од специјалисте.

Ако су најчешћи и безопасни узроци елиминисани, а столица и даље остаје зеленкаста, али понашање бебе указује на то да му је удобно, не можете бринути. Највероватније се његова цревна микрофлора још није вратила у нормалу или је боја столице последица благог недостатка кисеоника током порођаја. На крају крајева, чак и код апсолутно здравих и доношених беба, прелазна столица може се посматрати и до три месеца или дуже. Ово је веома индивидуално и боље је не мешати се у процес развоја ако нема симптома кашњења. Најбоље средство за нормално функционисање организма новорођенчета, његово сазревање и формирање је мајчино млеко.

У случају продужених манифестација симптома поремећаја цревне микрофлоре, препоручује се бактеријска култура мајчиног млека. Ако се у њему пронађу патогени микроорганизми, мајка се лечи - прописују се антибиотици, а у овом тренутку се дојење прекида. Међутим, ипак је боље да се касније обнови.

У случају изражених болних симптома, који се не ограничавају само на боју фецеса, требало би да контактирате педијатра и подвргнете се прегледу. У зависности од његових резултата, беби ће бити прописан третман.

Превенција

Најбољи облик исхране за раст и развој новорођенчета, као и превенцију дисбактериозе, алергијских упала, цревних и других инфекција је дојење, а најефикаснија превенција је квалитетно мајчино млеко.

Тренутно је развијено много препорука за успостављање дојења, користећи које можете пронаћи сопствену шему храњења која је погодна и за мајку и за дете. Храњење на захтев подстиче бољу лактацију, засићење, раст и развој детета.

За бебу која се храни формулом, потребно је да изаберете праву формулу и покушате да је не мењате често. Приликом промене формуле, потребно је најмање недељу дана да се бебино тело прилагоди новом нутритивном саставу.

[ 11 ], [ 12 ]

Прогноза

Пошто зелена боја фецеса сама по себи није знак патологије, већ се сматра нормалном варијантом, њено присуство не носи никакве негативне последице. Али ако је таква боја један од симптома патологије, онда прогноза у потпуности зависи од њене врсте.

[ 13 ], [ 14 ]