Уролитијаза у трудноћи

Уролитијаза током трудноће је ретка. Ризик од развоја болести је већи код трудница старијих од 35 година. Трудноћа није узрок камена у бубрегу, али је значајан фактор ризика. Током трудноће, уретери жене могу се проширити, што доводи до интензивнијег кретања камена и настанка напада тешке бубрежне колике. За труднице са хроничном болешћу бубрега, прогноза за ток основне болести и исход трудноће уопште је повољна.

Епидемиологија

Учесталост уролитијазе код трудница је приближно један случај на 1500 трудноћа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци уролитијаза у трудноћи

Уролитијаза има комплекс узрока, не постоји један фактор који доводи до стварања камена. Етиологија уролитијазе код трудница нема значајне разлике. По правилу, болест се манифестује сложеним дејством неколико фактора на организам:

• метаболички поремећаји;
• конгениталне патологије органа за излучивање које доводе до оштећеног одлива урина;
• поремећаји ендокриног система;
• промене киселости урина; нормално, pH вредност треба да буде благо кисела, али киселост може бити поремећена због дијететских фактора;
• оштећење органа за излучивање бактеријама, које може проћи незапажено и без симптома до одређеног тренутка;
• кршење нервне регулације система за излучивање;
• дисфункција гастроинтестиналног тракта;
• топлота која доводи до дехидрације;
• нежељени ефекти неких лекова;
• хиподинамија.

Чест узрок који утиче на развој уролитијазе код трудница је поремећен проток урина. Ово се често јавља у касним фазама трудноће, када материца значајно повећава величину и притиска бубреге. Због тога урин стагнира, па се стварају услови за развој заразних болести, што резултира пијелонефритисом трудница.

Још један чест узрок камена у бубрегу је висока концентрација урина, јер је тело труднице склоно отоку због дисфункције бубрега. У овом случају, трудници се снажно саветује да што више ограничи унос течности, што смањује запремину урина, али повећава концентрацију.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризика

• Наследност.
• Старост (30-50 година).
• Недовољна потрошња воде.
• Сува и топла клима.
• Исхрана богата калцијумом, натријумом и црвеним месом.
• Друштвена класа.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Стагнација урина и хиперкалцемија, ослабљена перисталтика, физиолошка хидронефроза, инфекције и повећано излучивање калцијума током трудноће су могући патогенетски механизми за развој уролитијазе.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми уролитијаза у трудноћи

Важно је да жена буде свесна тока и симптома уролитијазе током трудноће. Тада ће бити могуће раније сазнати о болести и благовремено добити квалификовану помоћ. Први знак погоршања уролитијазе је пароксизмални бол у доњем делу леђа, грозница, мучнина, надимање у пределу црева, болно мокрење. Када напад колике прође, камење може самостално да изађе са урином. Када се напад заврши, можете приметити да је урин добио црвенкасту боју због оштећења слузокоже уринарног тракта камењем.

Компликације и посљедице

У 10-20% случајева уролитијазе током трудноће развија се инфекција уринарног тракта. Постоји ризик од превременог порођаја.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагностика уролитијаза у трудноћи

Да би се дијагностиковала болест, потребно је прикупити анамнезу са следећим подацима:

• опишите јачину и трајање бола;
• опишите повезане симптоме;
• утврдити присуство крви у урину;
• сазнати да ли је извршена нека операција на уринарном тракту;
• да ли постоје проблеми са дигестивним системом;
• присуство болести код крвних сродника;
• које лекове пацијент узима;
• Да ли је било претходних прелома костију?

За дијагностику се користе лабораторијски тестови и инструменталне дијагностичке методе.

Ултразвук је препознат као најбезбеднији и најинформативнији преглед. Рентгенски преглед игра важну улогу у постављању дијагнозе. Екскреторна урографија вам омогућава да добијете информације о стању бубрега и локацији камена, и помоћи ће да се стекне представа о функционисању бубрега. У изузетним случајевима, када је немогуће поставити коначну дијагнозу на основу резултата ових прегледа, користи се ретроградна уретеропијелографија.

Компјутерска томографија се практично не користи, јер је рендгенско зрачење контраиндиковано за труднице.

Лабораторијски тестови ће одредити хемијски састав камена и открити метаболичке поремећаје који су изазвали његово формирање. Анализа крви ће моћи да открије неспецифичне инфламаторне промене (повећана седиментација еритроцита, померање леукоцитне формуле улево, повећање Ц-реактивног протеина). Да би се добила потпуна слика, лекар може прописати тест за одређивање нивоа урее, креатинина, калцијума, протеина, густине урина и присуства бактерија у крви.

Резултати истраживања ће одредити тактику лечења.

[ 18 ], [ 19 ]

Диференцијална дијагноза

За диференцијалну дијагнозу, да би се уролитијаза разликовала од апендицитиса, тумора уретера, пијелонефритиса или гломерулонефритиса, користи се ретроградна ендоскопска уретеропиелоскопија.

[ 20 ]

Третман уролитијаза у трудноћи

Лечење болести између егзацербација састоји се у борби против запаљеног процеса, уништавања и накнадног уклањања камена. У ту сврху се користи традиционални третман биљем и минералним водама. Народни рецепти ће помоћи у смањењу времена опоравка.

Медикаментозно лечење уролитијазе током трудноће има за циљ ублажавање грчева, уништавање и уклањање каменаца и елиминисање упале. Лечење траје дуго, захтева редован унос биљних лекова, биљака, минералне воде и лекова који ублажавају бол и грчеве.

Лекови за лечење уролитијазе

Биљке се дуго користе за борбу против уролитијазе. Тада су фармацеути развили комбиноване лекове на бази биљних екстраката.

• Цистон. Производи се у облику таблета и састоји се од биљних екстраката. Лек је вредан јер је у стању да уништи камење, а истовремено помаже у ублажавању упале и грчева. Диуретички ефекат Цистона помаже у чишћењу бубрега. За уклањање камења, прописује се у дози од 2 таблете три пута дневно. Ток терапије је 3-4 месеца. Не изазива нежељене ефекте, његова употреба је безбедна за уролитијазу током трудноће.
• Цистенал. Користи се за превенцију, као и током акутне фазе болести. Садржи екстракте корена бојења мирене, етерична уља, маслиново уље. Има антиспазмодично дејство. Ако повећате унос течности током периода узимања лека, то ће помоћи у лакшем уклањању камена. Прописује се у дози од 3-5 капи 3 пута дневно пола сата пре оброка. Капи се могу разблажити водом.
• Канефрон. Комбиновани лек на бази лековитог биља, подстиче уклањање соли и ситних каменаца, елиминише упале. Доступан у облику капи и дражеја. Прописује се у дози од 2 дражеја (или 50 капи) 3 пута дневно.
• Фитолизин. Направљен од екстраката корена петолистника и пшеничне траве, а садржи и друге лековите биљке. Фитолизин помаже у уклањању каменаца и кристализованих соли и користи се као превентивна мера за спречавање стварања каменаца. Безбедност лека током трудноће није тестирана. Међутим, пракса употребе лека потврђује одсуство негативних ефеката на фетус. Фитолизин спречава ширење бактерија које су ушле у уринарни тракт.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Физиотерапијски третман

Физиотерапеутски третман уролитијазе укључује:

Употреба синусоидно модулисаних струја; Динамичка амплипулсна терапија; Ултразвучни третман; Ласерска терапија; Индуктотермија.

Током погоршања уролитијазе током трудноће, препоручује се уздржавање од физиотерапије.

Хомеопатски третман

Лечење уролитијазе хомеопатским препаратима мора се комбиновати са специјализованом исхраном, која захтева уздржавање од конзумирања хране богате пуринима (кафа, харинга, кисељак). Понекад је потребно ограничити конзумацију млечних производа.

У нашим хомеопатским апотекама најчешће се препоручују „комплексони“ немачког произвођача „Heel“.

Ренел - помоћи ће код камена у бубрегу, упале уринарног тракта, ефикасан као део комплексне терапије за бубрежне колике, јутарње болове у пределу бубрега. Ренел је доступан искључиво у облику таблета. Дозирање: 1 таблета 3 пута дневно. Трајање терапије одређује лекар акушер-гинеколог заједно са урологом. За лечење уролитијазе током трудноће, користи се само након претходне консултације са специјалистом.

Берберис-Хомаккорд - користи се за отклањање запаљенских процеса, грчева у генитоуринарном тракту, жучним каналима, жучних каменаца. Ефикасан ако пацијент периодично има бубрежне колике. Нуди се у облику капи и ампула. Берберис-Хомаккорд се често користи као помоћни лек за хроничне облике, прекомерно оптерећење имуног система и последице лечења алопатијом. Дозирање: 10 капи 3 пута дневно. Трајање лечења одређује лекар. Лек се не препоручује за употребу у раној трудноћи.

Популус композитум се користи за ефикасно одвођење урина и детоксикацију у случају дисфункције уринарног система, дисфункције бубрега. Ублажава упале и оток, елиминише грчеве. Популус композитум се узима 10 капи 3 пута дневно. У просеку, трајање лечења је од једног до три месеца. Током трудноће, лек се може користити након консултације са лекаром.

Солидаго композитум Ц се користи у комплексном лечењу током погоршања, као и код хроничних болести бубрега и уринарног тракта. Нуди се само у облику ампула за ињекције. Ублажава упале, елиминише бол и грчеве, ефикасно се бори против микроба. Дозирање за лечење: 1 ињекција 1-3 пута недељно.

Биљни третман

Употреба лековитог биља појачава ефекат лечења. Постоји много рецепата. На пример, 1 кашичица траве преслице, 1 кашичица цветова вратића, 2 кашичице листова бруснице преливају се са 1 литром кључале воде и кувају неколико минута. Затим се састав пије 200 грама пола сата пре оброка ујутру и увече. Одвар има добар диуретички ефекат и помаже у борби против упале.

Инфузија од листова медвеђег грожђа, траве киле, чворића и кукурузне свиле помоћи ће у отклањању болова и ублажавању упале. За припрему инфузије, састојке узмите у једнаким размерама. Пијте 50 грама инфузије 3 пута дневно.

Мешавина једнаких делова меда, вотке, роткве и сока од цвекле помоћи ће у уклањању камена. Састојци се морају темељно помешати и оставити да се инфузирају на тамном месту 3-4 дана. Састав се узима 1 кашика разблажена у чаши вреле воде. За курс ће бити потребан 1 литар тинктуре.

Како воће и бобице могу помоћи?

Традиционална медицина предлаже употребу и лековитог биља и обичних бобица, воћа и поврћа.

• Лубеница има диуретички ефекат, помаже у испирању камена. Међутим, да би се постигао ефекат, потребно је конзумирати најмање 2 кг дневно.
• Редовни бели купус спречава стагнацију урина.
• Бруснице помажу у елиминацији урина и борби против бактерија.
• Сок од бруснице има исти ефекат.
• Јагоде спречавају стагнацију урина.
• Копар помаже у уклањању вишка течности и соли.
• Крушка, жутика, огрозд и диња имају приметан диуретички ефекат.

Хируршко лечење

Постоје случајеви када трудницама треба операција за уклањање камена у бубрегу. Али ова метода борбе против уролитијазе се користи само у екстремним случајевима, јер је свака интервенција теже поднети током овог периода, а њене последице и компликације могу негативно утицати на здравље бебе. Најбоље решење за уролитијазу је операција и санација уринарног тракта пре зачећа.

Хируршка интервенција је потребна код 20-30% трудноћа компликованих уролитијазом.

Индикације за хируршку интервенцију за уролитијазу током трудноће:

1. Уретерална опструкција са повећаном азотемијом.
2. Присуство камена у једном бубрегу.
3. Упорни бол упркос конзервативним мерама.
4. Уросепса.
5. Бубрежна колика која прети превременим порођајем.

Превенција

Исправљање метаболичких поремећаја и елиминисање фактора који изазивају стварање камена помоћи ће у суочавању са стварањем нових каменаца и спречавању погоршања уролитијазе током трудноће: активирање циркулације крви у бубрезима, пијење довољно течности, елиминисање инфекција, дијета, узимање витамина и физиотерапија.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Прогноза

Дијагноза и лечење уролитијазе током трудноће су прилично компликовани. Прогноза је обично повољна.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]