Уреаплазма у трудноћи

Често се жене сусрећу са таквим концептом као што је уреаплазма током трудноће.

Шта је уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)? То је мала врста грам-негативних бактерија које немају ћелијски зид и сопственог носиоца генетских информација. Стога, уреаплазма живи само у симбиози са другим врстама микроорганизама. Има способност да генерише АТП искључиво хидролизом урее, стога се масовно засејавање уреаплазмом јавља углавном у урогениталном тракту, ређе у респираторном тракту, као и горњим и доњим деловима дигестивног тракта.

Узроци уреаплазмозе током трудноће

Дисбиоза гениталног тракта је концепт кршења квантитативне и квалитативне равнотеже присутне опште микрофлоре. Неки иницијално неутрални микроорганизми (посебно гарднерела) припремају вагиналну флору за могућу патогенизацију процеса коегзистенције бактерија. Као резултат тога, под одређеним околностима, симбиоза гарднереле и уреаплазме током трудноће може довести до пролиферације микробних колонија и развоја упале.

Уреаплазма уреалитикум има средњу структуру, нешто између вируса и обичне бактерије. Због своје урођене уреолитичке функције, инфекција се јавља првенствено у урогениталном подручју. Стога се најчешћим начином инфекције сматра сексуални однос. Мушкарци су такође могући носиоци инфекције, иако код њих није толико честа као код жена. Други контактни начини преношења инфекције, као што су коришћење јавног тоалета, посета базену или јавном купатилу, много су мање вероватни, а многи стручњаци их потпуно искључују.

Стога је општеприхваћено да се инфекција јавља током незаштићеног сексуалног односа.

Са почетком трудноће, када се примећују значајне хормонске промене у телу, природно смањење имунитета доприноси порасту активности микроорганизама и њиховом преласку у патогено стање. Раније мирно коегзистирале бактерије почињу брзо да се размножавају, што доводи до поремећаја микробиоценозе генитоуринарне сфере. Ово ствара оптималне услове за развој инфламаторног процеса.

Многе жене, посебно у фази планирања зачећа, заинтересоване су за питање: да ли је могуће затруднети са уреаплазмозом? Одговор на ово питање је недвосмислен: присуство Уреапласма уреалитикум у самом телу не утиче на способност жене да затрудни.

Међутим, инфламаторни процес (уреаплазмоза) изазван овим патогеном може довести до бројних компликација које могу додатно ометати репродуктивну функцију. Адхезивна болест, опструкција јајовода, инфламаторне болести материце и додатака су неке од последица инфекције.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми уреаплазме током трудноће

Обично прође око 30 дана од тренутка када патоген уреаплазме уђе у тело до појаве првих видљивих симптома болести. Ово време се назива латентни, или скривени, период. Током овог периода, присуство Ureaplasma urealyticum у телу се никако не манифестује, а након завршетка процеса инкубације, болест се може развити по два сценарија:

• ток болести може бити суптилно изражен, са благим симптомима које пацијент лако може игнорисати;
• Почетак болести може бити акутан, са израженим карактеристичним симптомима уреаплазмозе, што захтева хитно лечење.

Обе варијанте тока уреаплазмозе могу се манифестовати следећим манифестацијама:

• појава мукозног секрета непознате етиологије;
• осећај нелагодности у вагини, који подсећа на симптоме дрождице;
• пецкање у уретри, повећана потреба за мокрењем, бол и пецкање приликом мокрења, замућена мокраћа;
• бол у доњем делу стомака;
• знаци упале слузокоже респираторног тракта, оток назофаринкса, гркљана, симптоми акутне респираторне инфекције, гнојни тонзилитис.

Може доћи до сексуалне нелагодности - бола и непријатних сензација током сексуалног односа.

У одсуству неопходног лечења инфекције, процес запаљења се шири, појављују се озбиљније компликације, као што су запаљење бешике, материце и додатака. Симптоми уреаплазмозе током трудноће могу бити праћени знацима пијелонефритиса.

Да ли је уреаплазма опасна током трудноће?

Многе будуће мајке се питају: да ли је уреаплазма опасна током трудноће?

Треба напоменути да саме бактерије Ureaplasma urealyticum могу да живе на слузокожи апсолутно здравих људи и да им не изазивају никакву нелагодност. Обично жене чак ни не сумњају у присуство патогене флоре у свом телу док не дође до узимања тестова и спровођења бактериолошких култура.

Уреаплазме почињу да представљају опасност током трудноће само када њихов број постане већи од нормалног, или када имунолошке снаге организма опадну, као резултат разних упала, стресних ситуација, хипотермије, хормонског дисбаланса.

Лабораторијски тестови се увек спроводе, посебно на присуство уреаплазме, приликом планирања трудноће. Увек је боље унапред знати о могућим факторима ризика како би се имало времена да се спрече последице. Целисходније је уништити патоген пре трудноће, без угрожавања будућег детета, а и саме трудноће уопште.

Како уреаплазма утиче на трудноћу? Ако се уреаплазмоза открије код труднице, она може утицати на менталну и физичку спремност фетуса, што доводи до озбиљних интраутериних развојних дефеката. Чак је и сам губитак трудноће могућ - Уреаплазма уреалитикум у раним фазама, када плацента још није формирана, представља стварну претњу од побачаја или замрзнуте трудноће.

Током других периода гестације, због патолошког утицаја уреаплазме на организам у развоју будућег детета, постоји ризик од спонтаног прекида трудноће или превременог порођаја.

Чак и нормално ношено здраво дете има огроман ризик да се зарази Уреапласма уреалитикум од мајке приликом проласка кроз порођајни канал. Бактерије доспевају на слузокожу новорођенчета, узрокујући болести назофаринкса, респираторног тракта, упалу гениталија, менингитис у будућности.

Стога се, приликом планирања, препоручује да будућа мајка прође обавезан преглед како би се избегле последице уреаплазмозе током трудноће.

Дијагноза уреаплазме током трудноће

Примарна дијагностика уреаплазме током трудноће заснива се на субјективним и објективним подацима прегледа. Узимају се у обзир жалбе пацијенткиња које одговарају клиничким симптомима болести. Објективни знаци уреаплазмозе су такође важни: присуство и природа секрета, његово накупљање у задњем вагиналном форниксу, хиперемија или бледило слузокоже.

Треба знати да је нормалан садржај Ureaplasma urealyticum током трудноће мањи од 10 на 4. степен микробних елемената у 1 г или 1 мл секрета. Веће концентрације указују на могућност развоја болести.

Прикупљање тест материјала за дијагностиковање уреаплазме током трудноће може се обавити на неколико начина:

• стругање са површине вагине, грлића материце и урањање у специфично дијагностичко окружење;
• прање површине вагине или уретре изотоничним раствором натријум хлорида;
• брис за Ureaplasma urealyticum, а затим бактеријска култура.

Тестови на уреаплазму ће помоћи у идентификацији једног од два типа патогена ове инфекције:

Уреаплазма парвум је најпатогенији тип уреаплазме. То је активнија бактерија која лако разлаже уреу уз ослобађање амонијака. Као резултат тога - дуготрајан инфламаторни процес и повећано стварање соли мокраћне киселине у уретерима и бубрезима. Уреаплазма парвум нема сопствену ћелијску мембрану, стога формира густу симбиозу са епителним ћелијама, уништавајући их током времена. Ензимска активност овог патогена му омогућава да има деструктивно дејство на епителне протеине, уништавајући антитела слузокоже и тиме драматично смањује локални имунитет. Ова врста инфекције је агресивнија и ретко подразумева мирно токовање, чешће се дегенерише у светлији инфламаторни процес.

Уреаплазма уреалитикум је мање агресивна бактерија, склона сталном боравку на слузокожи здраве особе. Могућност развоја инфламаторног процеса изазваног овом врстом инфекције појављује се само када падне општи имунитет организма. Али истовремено, најбезопаснија уреаплазма уреалитикум током трудноће је опаснија: ово је једина врста уреаплазме која продире кроз плацентну баријеру и представља стварну претњу за нерођено дете.

Понекад обе врсте уреаплазме коегзистирају у истом подручју. У таквим случајевима, лабораторије користе термин Ureaplasma species.

Додатне дијагностичке методе укључују тестирање венске крви на присуство антитела на уреаплазму, као и имунофлуоресцентну анализу за одређивање антигена патогена.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечење уреаплазме током трудноће

Лечење уреаплазме током трудноће спроводи се углавном амбулантно. Патоген ове болести има способност да се брзо прилагоди различитим врстама антибиотика. Стога се они обично прописују, постепено прелазећи са блажих лекова на јаке. Да би се одредио потребан спектар деловања лекова, прво се спроводи анализа осетљивости патогене флоре на антибиотике.

Нису сви антимикробни лекови могу се користити током трудноће, тако да се за лечење бирају само они који су најбезбеднији за тело будуће мајке и фетуса.

За потпуно елиминисање инфекције, посебно је важно истовремено лечење оба супружника. Поред тога, током периода терапије, боље је потпуно се уздржати од сексуалног односа или користити кондом, у супротном ће међусобни процес инфекције продужити период лечења на неодређено време.

Од антимикробних средстава, најчешће се користе макролидни антибиотици (еритромицин, олеандомицин фосфат), линкозамиди (линкомицин, клиндамицин). Посебно је ефикасан третман уреаплазме ровамицином, узима се по 3 милиона ИЈ 2-3 пута дневно.

Као помоћна средства користе се лекови за лечење протозоалних инфекција и антифунгални агенси (нистатин, леворин).

Ток антибиотске терапије траје 10-14 дана.

Поред тога, могу се прописати лекови за подршку имунитету (биолошки активни пептиди, интерферони), сложене групе витамина. Спроводе се локалне инстилације лекова и физиотерапија.

Често се вагиналне супозиторије користе за инфекције - Генферон, Тержинан, Нео-Пенотран.

Дијета током лечења Уреапласма уреалитикум подразумева потпуно одбацивање зачињене, димљене, слане хране, алкохолних пића и слаткиша. Подстиче се конзумирање ферментисаних млечних производа, поврћа и воћа.

У будућности се препоручује строго придржавање правила личне хигијене и избегавање случајних сексуалних односа.

У случају било каквих сумњивих симптома, боље је консултовати се са специјалистом, а онда ће трудноћа бити лака, а будуће дете ће бити здраво. Такође је неопходно схватити да уреаплазма током трудноће није смртна пресуда, можете је се решити пратећи упутства и савете лекара.