Течна, пјена столица у беби од жуте, зелене

Педијатри увек обраћају пажњу на било какве промјене у природи фекалија код дјеце као основног показатеља стања дигестивног система, на исправно функционисање зависи развој детета. Према томе, појављивање симптома као што је пенаста столица код бебе захтева разјашњење узрока и предузимање одговарајућих мера.

Епидемиологија

У домаћој педијатрији, статистика енцимских патологија код беба практично није присутна. Али у области ендокринологије новорођенчад стручњаци истичу да недостатак урођени лактазе је изузетно ретка, а много чешће дијагнозе: малапсорпције глукозе-галактозе (лактазе дефицит), и алергију на протеин из млека.

Код недоношчади која су рођена 28. Недеље трудноће, ниво лактазе у цревима је минимално низак. Али у готово 40% одојчади рођених 34. Седмице, активност лактазе је много већа, што омогућава да их храните млијеком.

Према неким извештајима, скоро 4 милијарде људи широм света има малабсорпцију лактозе, али се симптоми нетолеранције лактозе ретко развијају код деце млађе од шест година.

Нетолеранција лактоглобулина крављег млека забележена је у 2-5% одојчади првих три месеца живота.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци пенаста столица код беба

Без обзира на врсту храњења новорођенчади, први знаци неухрањености се појављују са благо пјеном стакленом зеленом бојом; Такође, зелена пена у столици код бебе може бити због поремећаја цревних микробиота и преваленције патогених микроба у њему.

У другим случајевима, узроци Фротхи столице код одојчади удружен са генетским утврђеним ферментопатхи и конгениталних нетолеранције на млечни шећер (лактоза), млечних протеина крављег (лактоглобулин), глутена житарица (пшеница, раж, овас и јечам) - глутена.

Према педијатра, често надимања, грчева и Фротхи столицу код одојчади дојена одмах поставља сумњу да хиполацтасиа дете или секундарни лактозе малапсорпција (недовољна дигестија), познатији као  дефицијенције лактазе код деце  , или су алергични на лактозу. Треба напоменути да је укупан урођена одсуство лактазе, наслеђена као аутозомно рецесивно особина, је дијагностикован веома ретко.

У већини случајева, патогенеза лактозе поремећаја метаболизма повезани са смањену експресију или активност лактазе (гликозидгидролази) - цревни ензим који је локализован у мембранама ентероците мукозе епителног брусх граница (микровила) танком цреву.

Са овом врстом ферментопатхи надутости и жуте пенастих столице код одојчади појави као резултат чињенице да практично нема вари са недовољним експресијом лактазе угљених хидрата мајчиног млека лактозе [-Д-глукоза, β-Д-галактопиранозил- (1-4)], тј нецепане у танком цреву, пробављиви моносахариди, Д-глукоза и Д-галактоза, разбацују тело.

Студије су показале да парцијални недостатак лактазе због интестиналне незрелости имају недоношчад, већ да повећава активност овог ензима не може бити, јер се односи на неиндидируемим ензима. Међутим, једном у стомак одојчета постоји довољан број лактозе варења симбиози бактерија Лацтобациллус и Бифидобацтериум, његова столица је нормализован.

Поред тога, смањена експресија лактазе код одојчади може бити услед сувише високих нивоа тироидног хормона тироксина, иако потребни нивои сва новорођена за развој централног нервног система тријодтиронина и тироксина донекле повишене.

Малабсорпција лактозе је испуњена инфективним ентеритисом и запаљењем црева било које етиологије, лекова (нарочито антибиотика), урођеног синдрома малих ткива код детета. Присуство било ког од ових фактора може изазвати пјенаста столица са крвљу у беби.

Када постоји Фротхи столице код одојчади, Комбиновано храњења, то може бити разлог не само недостатак лактазе или интестинална реакција на нову исхране производа, већ алергијска реакција на глутен протеина усева - целијакија. Његова патогенеза абнормално имуни одговор организма и производњу аутоантитела на глутен или глијадина, што доводи до запаљенске реакције у епителу танког црева са микровила атрофије порцији.

Губитак апетита, надимање, хронични пролив и Фротхи столице код одојчади на вештачке хране такође може да буде на глутена нетолеранције.

Жута пјенаста столица у беби, а понекад и течност пенеће крви са крвљу може бити резултат  алергије млека код деце, тачније протеина сурутке крављег млека.

Ау случају нетолеранције на сахарозу наследне, узрокује недостатак изомалтаза цревних ензима и алфа-глукозидазе пене појављује водене столице код одојчади, чији диет унели млека смеше која садржи шећер, воћне пире и сокова.

[6]

Фактори ризика

Већа вероватноћа пенасте столице код беба повећава се ако:

• мајци нема мајчино млеко;
• дијете има поремећаје цревне микрофлоре;
• беба је рођена пре тог термина (претерана дојенчад, осим незреле црева, разликује се у томе што слабо сисају своје груди и често пате од подхрањености);
• родитељи нетачно уводе комплементарне намирнице;
• у породичној историји постоје ензимске патологије;
• у роду детета (крвни сродници првог степена) постоји целиакова болест;
• У крви детета повећава се ниво хормона штитњака.

[7], [8], [9]

Компликације и посљедице

Немогућност да свари лактозу дете црево води не само да успори раст корисних бифидобактерија њему здравог мицробиота и формирање, али и смањује унос галактозу, део лактозе и небходимо формирати гликолипида ћелијску мембрану.

Компликације нетолеранције према млека - ако је циљ правилне исхране не спроводи се у времену - довести до оштећења на слузокожу дебелог црева, хронични пролив, и одложено развој деце.

Недостатак хранљивих састојака, витамини групе Б, анемија и инхибиција раста су могуће последице алергије на протеине глутена.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Дијагностика пенаста столица код беба

У педијатрији, дијагноза пенеће столице код дојеница заснована је на анамнези и жалбама родитеља, прегледу детета, процени његовог нивоа развоја и динамике повећања телесне тежине.

Анализе су дате:

• анализа столице (микробиолошка, за угљоводоничне компоненте, пХ ниво);
• општи преглед крви;
• тест крви за тироидне хормоне (Т3 и Т4);
• ЕЛИСА крв за имуноглобулин ИгЕ (за лактоглобулине крављег млека) и антитела на глиадин (ИгА).

[16], [17], [18]

Диференцијална дијагноза

Потребна је диференцијална дијагноза да би се тачно одредила природа постојеће патологије - ензима или имуна.

Третман пенаста столица код беба

Једино лечење пенеће столице код бебе са горе наведеним патологијама метаболизма је исхрана у зависности од етиологије: без лактозе, без млечних производа, без сахарозе, без глутена.

Прочитајте такође -  Шта ако беба не толерише лактозу?

Препоручени од стране педијатара, пробиотици помажу само у случају поремећаја цревне микрофлоре.

Превенција

До данас превентивне мере за спречавање развоја малабсорпције лактозе, конгениталне нетолеранције млечних протеина или глутена не постоје.

[19], [20]

Прогноза

Пјена столица у беби се враћа у нормалу, уз ограничења која се уносе у систем за исхрану деце. У случају целиакије болести, ова ограничења се морају посматрати током живота.

[21]