Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Тактике управљања за некомпатибилност између супружника
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Питање значаја HLA компатибилности код уобичајеног губитка трудноће једно је од најдискутованијих у литератури. Осамдесетих година прошлог века било је много публикација о овом питању. Веровало се да код HLA компатибилности, посебно DQ локуса, нема производње блокирајућих антитела и да се не развија читав комплекс адаптивних реакција на трудноћу. Да би се појачао ефекат, предлаже се спровођење лимфоцитне имунотерапије (LIT) ћелијама које нису од мужа, већ из донорског фонда.
Према подацима истраживања, идентични антигени HLA-A локуса налазе се у 50-69% случајева патологије и само 34-44% случајева у контроли. Идентични антигени HLA-B локуса - 30-38% случајева патологије и 18-28% случајева у контроли; са идентитетом HLA DR локуса 42-71% случајева патологије и 20-30% случајева у контроли. Хабитуални побачај се примећује чешће него већи број компатибилних HLA антигена код супружника. Препоручује се спровођење LIT третмана са донорским лимфоцитима са компатибилношћу више од 2 антигена. Додатно или независно, користе се вагиналне супозиторије са семеном плазмом, као и интравенски имуноглобулин.
Уколико је присутна HLA компатибилност, препоручује се давање мешавине донорских и очевих лимфоцита 6. дана циклуса 2 пута 2 месеца пре трудноће или вантелесне оплодње, трећи пут ако је тест на трудноћу позитиван, и понављање сваке 4 недеље до 10. недеље трудноће. Уколико нема ефекта, предлаже се инсеминација донорском спермом или вантелесна оплодња донорском јајном ћелијом, или сурогатство.
Ако постоји компатибилност према HLA, нема смисла спроводити ЛИТ са очевим лимфоцитима. Ако се овај третман спроводи, онда лимфоците треба узети из донорског фонда. Али чак и наше ограничено искуство указује на препоручљивост спровођења ЛИТ са лимфоцитима из донорског фонда пре трудноће и у првим недељама трудноће коришћењем Beer AE методе.
Међутим, колико је присталица ове методе, толико је и противника, који алоимуне везе уопште не сматрају узроком побачаја. Главна замерка је недостатак рандомизованих студија о ефикасности ове методе терапије. Поређење са исходом претходних трудноћа без ЛИТ код истих брачних парова не одговара овим ауторима.
Ове студије и третмани чија ефикасност још није јасно утврђена требало би да се спроводе само у оквиру истраживачког протокола, након одобрења етичког одбора и уз информисани пристанак пацијената.
[