Немедикаментозне методе лечења претећег побачаја

Електроаналгезија. Функционално стање централног нервног система игра главну улогу у патогенези прекида трудноће. Неповољни ефекти могу променити активност и мождане коре и хипоталамо-хипофизног система, који регулише физиолошке промене у телу како би се обезбедио нормалан развој трудноће. У случају побачаја, промене се најчешће јављају код пацијенткиња са лабилним нервним системом, које често и дуготрајно боле током пубертета. Промене у стању нервног система које настају као резултат патолошких импулса из рецептора гениталија након инфламаторних болести, или честе киретаже зидова материчне дупље и других патолошких процеса могу играти улогу у прекиду трудноће. Емоционални стрес труднице, поновљени прекид жељене трудноће, страх од новог побачаја, нестабилност породичних односа итд. су од великог значаја у прекиду трудноће. Све ово ствара неповољну позадину за напредовање трудноће.

Студије које су спровели бројни аутори показују присуство сложених промена у функцији нервног система код жена са побачајем. Брзи замор, промене расположења, психоемоционална нестабилност и аутономни поремећаји могу се користити као дијагностички тестови за идентификацију слабљења кортикалне контроле и прописивање превентивних мера таквим трудницама за регулисање функционалног стања централног нервног система. Ово је посебно важно у случајевима уобичајеног побачаја, јер на позадини смањене функционалне активности кортекса, сваки иритант може изазвати кршење физиолошких процеса који обезбеђују очување трудноће.

Седамдесетих година прошлог века, метод електроаналгезије је уведен у акушерску праксу, користи се за регулацију порођаја, повећање ефикасности психопрофилактичке припреме за порођај, лечење благих облика токсикозе код трудница итд. Електроаналгезија омогућава ефикасно спровођење немедикаментозне регулације функционалног стања централног нервног система и повећање активности кортикалних процеса смањењем нивоа информација које долазе са периферије. Ово својство електроаналгезије омогућава њену употребу у комплексу терапијских мера у случају претње прекида трудноће у свим њеним фазама.

Терапија пулсирајућим струјама се изводи помоћу кућног апарата „Електронаркон-1“ користећи фронтомастоидну електроду. Ток третмана је 8-10 процедура у трајању од 1-1,5 сати. Третман се изводи у првој половини дана. Параметри струје се бирају у зависности од прага сензација пацијента, узимајући у обзир клиничке манифестације претње прекида трудноће.

Током процедура, већина пацијената доживљава седативни ефекат. Жене постају мирније, верују у повољан исход трудноће, а њихов сан се нормализује. Употреба електроаналгезије код ове категорије пацијената омогућава смањење количине терапије лековима, а у неким случајевима и напуштање терапије.

Према подацима енцефалографије спроведене код ових пацијенткиња пре терапије и након курса, код свих жена дошло је до нормализације фреквентно-амплитудских карактеристика главног ЕЕГ ритма и његове просторне дистрибуције, а тежина знакова патолошке активности се смањила. Контрактилна активност материце се постепено смањивала, а након 5-7 процедура, тонус се вратио у нормалу. Како су манифестације претње прекида трудноће елиминисане, стање фетуса се побољшавало. Покрети фетуса су постајали активнији. Према електрокардиографији и фонокардиографији, хронична хипоксија је нестала. Индикатори термостабилне алкалне фосфатазе и екскреције естриола вратили су се у нормалу у складу са гестацијском старошћу.

Електрофореза магнезијума синусоидно модулираном струјом.

СМТ магнезијум електрофорезом, заснован на принципу рефлексно-сегментне терапије, изводи се техником коју су развили А.И. Љубимова и др. (1974), користећи домаће апарате „Амплипулс-3“, „Амплипулс-4“. Лечење се спроводи свакодневно са дводневном паузом после 5 процедура; ток лечења је 10-15 процедура. Током лечења нису идентификовани нежељени ефекти. СМТ магнезијум електрофорезом се препоручује за профилактичке сврхе након хируршке корекције истмичко-цервикалне инсуфицијенције, код жена са оптерећеном акушерском историјом у критичним периодима у смислу претње прекида трудноће.

Електрорелаксација материце. Суштина методе електрорелаксације састоји се у дејству наизменичне струје на неуромускуларни апарат материце путем електрода које се налазе на предњем трбушном зиду и у лумбосакралној регији. Користи се наизменична синусоидна струја у фреквентном опсегу од 50-500 Hz, јачине до 10 mA по амплитудној вредности на уређају Амплипулс-4.

Већ након прве сеансе, болни осећаји престају, а након друге, терапеутски ефекат се консолидује. У случају претећег прекида трудноће од 15-16 недеља, електрорелаксација је метода избора у односу на друге методе терапије претећег прекида, јер нема јатрогеног дејства лекова, а ефекат се јавља током самог поступка. Електрорелаксација материце даје ефекат брже од магнезијум електрофорезе СМТ, и може се користити за пружање хитне помоћи у случају претећег прекида трудноће.

Акупунктура. Проучавање могућности коришћења акупунктуре за инхибицију превремене контрактилне активности материце је важно јер акупунктура као једна од метода рефлексотерапије има нормализујући ефекат на многе карике патогенезе у патолошким стањима организма. Истакнути домаћи и страни научници који су користили акупунктуру утврдили су да ова врста терапије практично не изазива нежељене нежељене ефекте. Ово последње је веома важно у лечењу трудница.

Индикације за акупунктуру су:

• знаци претећег побачаја, који се манифестују превременим развојем контрактилне активности материце;
• неуспех терапије лековима за побачај;
• нетолеранција на лекове и друге врсте алергија;
• потреба за смањењем дозе и ограничавањем трајања узимања лека;
• повећан тонус материце код истмичко-цервикалне инсуфицијенције пре и после хируршке интервенције на грлићу материце;
• неке болести које компликују трудноћу: вегетоваскуларна дистонија, астенија са знацима претећег побачаја;
• честе констипације, пратећи знаци претећег побачаја.

Релативне контраиндикације укључују тешке истовремене болести и компликације трудноће, код којих је наставак трудноће контраиндикован, знаке инфекције феталних мембрана и абнормалности у развоју фетуса.

Акупунктура за претећи побачај је вишеструки процес који је праћен нормализацијом оштећених функција централног нервног система и стабилизацијом вегетативно-васкуларних реакција.

Увођење игала у наведене тачке изазива иритацију сензорних завршетака уграђених у кожу, поткожно масно ткиво, периваскуларне плексусе који се налазе дуж путање убацивања игле. Локална реакција се манифестује у облику благо изражене утрнулости, тежине, топлине и осећаја електричне струје. Добијени ток импулса дуж аферентних соматских и вегетативних влакана нервних стабала шири се центрипетално до одговарајућих сегмената кичмене мождине до места иритације, изазивајући реакцију не само унутар наведених сегмената, већ и изван њих, вршећи опуштајући ефекат на материцу. Ток импулса се преноси на прекривајуће делове централног нервног система - хипоталамус, лимбично-ретикуларну формацију, мождану кору, узрокујући развој опште реакције.

Нормализација повећане контрактилне активности материце као резултат акупунктуре праћена је стабилизацијом артеријског притиска, побољшањем општег стања и сна. Токолитички ефекат акупунктуре изазива позитивне промене у концентрацији супстанци које учествују у регулацији контрактилне активности материце: повећање садржаја прогестерона и кортикостероида, смањење нивоа серотонина у крви, креатин фосфокиназе, лактат дехидрогеназе. Стање фетуса се побољшава.

Да би се постигло стабилно опуштање материце, елиминисали знаци претећег побачаја и побољшало опште стање трудница, довољно је 4-6 сеанси по курсу. Међутим, код израженијих манифестација претње прекида трудноће, трајање курса може бити 7-11 сеанси. Трајање једне сеансе није дуже од 10-15 минута. Дубина убацивања игле одређује се појавом очекиваних сензација у облику благе топлине, тежине, утрнулости и проласка струје. Током прве 2 сеансе, фетус може реаговати у облику активнијег покрета. То је због опуштања материце и један је од показатеља јасног смањења високог тонуса материце током поступка.

Прва сесија, која се сматра индикативном, траје 10-15 минута. Користи се метод кочења уметања игле. У овом тренутку је потребно сазнати реакцију тела на увођење игле, природу очекиваних сензација, одредити артеријски притисак и пулс.

Трајање наредних сесија је 10-40 минута у зависности од почетног стања жене. Препоручљивије је користити тачку 36 Е ујутру, 5ТР и 2Ф - увече. Игле се извлаче код свих трудница једним покретом уз претходну фиксацију коже са обе стране игле са два прста. У поновљеним курсевима, број сесија је 1-3 мањи него у претходном курсу.

Употреба транскутане електричне стимулације (ТЕС) акупунктурне тачке ВМ-147 даје одличне клиничке резултате. Оригинална развијена техника састоји се у проналажењу две симетричне тачке ВМ-147, наизменичном пропуштању мултиполарне микрострује од 15-20 μA са променом поларитета сваких 5 секунди.

Ефикасан метод лечења претње побачаја је ласерска рефлексотерапија (ЛРТ) у пулсирајућем режиму зрачења фреквенцијом од 4 Hz на орган-зависним тачкама. Време излагања за сваку тачку је 8-15 секунди. Ток третмана је 4-5 дана. Под утицајем ЛРТ, утероплацентарна хемодинамика се враћа на физиолошки ниво, побољшава се метаболичка и транспортно-трофичка функција плаценте.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]