Кисело-базни статус фетуса

Фетално дисање се одвија разменом гасова кроз утероплацентарни систем путем дифузије. Кисеоник се апсорбује из мајчине крви и у њу се ослобађају метаболички продукти. Кисели и алкални метаболички продукти се неутралишу пуферским системом феталне крви. Када се развије хипоксија, у феталној крви се акумулирају недовољно оксидовани метаболички продукти, које у првим фазама неутралише пуферски систем феталне крви, а када се његови ресурси исцрпе, изазивају изражену метаболичку ацидозу, која се изражава у смањењу pH вредности, повећању базног дефицита, смањењу количине пуферских и стандардних бикарбоната и повећању парцијалног притиска _CO2.

Дакле, одређивање респираторне функције фетуса и ацидобазне равнотеже (АКБ) његове крви су главни и најпоузданији критеријуми за идентификацију феталне патологије.

Залингова метода, предложена 1962. године, тренутно се широко користи за проучавање ацидобазне равнотеже феталне крви. Суштина методе је проучавање ацидобазне равнотеже микропорција крви узетих из предњег дела фетуса у претходно хепаринизовану капиларну цереброспину са довољном дилатацијом цервикалног отвора (најмање 4 цм). Студија се спроводи помоћу микро-Аструп уређаја. Ако је pH феталне крви 7,25 или већи, нема хипоксије, али се резултати могу сматрати поузданим тек у наредних 15-30 минута. Брз пад pH феталне крви је лош прогностички знак. Са повећањем знакова ацидозе у феталној крви и у плаценти, активирају се ензими и смањује се садржај РНК и ДНК, што доводи до смањења активности миофибрила. Сходно томе, код слабог порођаја, фетална хипоксија је увек могућа. Активно вођење порођаја коришћењем стимулације порођаја такође доводи до смањења pH феталне крви, а самим тим и до његове хипоксије.

Одређивање компоненти ацидобазне равнотеже крви фетуса је најпоузданији показатељ његовог стања. Треба, међутим, нагласити да Залингов тест, поред своје високе дијагностичке вредности, има и низ недостатака који његову употребу чине тешком или чак немогућом у неким случајевима. Такви недостаци укључују немогућност спровођења студије са нетакнутом феталном бешиком, малим отворима грлића материце и ниским причвршћивањем плаценте. Поред тога, постоји ризик од инфекције фетуса код честе производње узорака и промена ацидобазне равнотеже када материјал за тестирање дође у контакт са кисеоником у околини. Недостаци такође укључују потребу за употребом сложене дијагностичке опреме.

Присуство недостатака Залинговог теста послужило је као подстицај за тражење метода за одређивање стања фетуса, корелираних по значају и лишених горе наведених недостатака. Присуство једне мајчинско-феталне циркулације омогућило нам је да претпоставимо могућност дијагностиковања стања фетуса на основу ацидобазне равнотеже мајчине крви. Међутим, проучавање ацидобазне равнотеже крви труднице и породиље не може се сматрати поузданим критеријумом за одређивање стања фетуса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]