Спазмоаналгетик Баралгин

Лек садржи три активне компоненте: аналгетик, антиспазмодик и парасимпатомиметик. Као што је познато, патолошки процеси који се одвијају у људском телу често су праћени грчевима глатких мишића. Ацетилхолин игра важну улогу у овом процесу, посебно његов вишак. Ови процеси се могу контролисати уз помоћ антихолинергичких средстава.

Теоретски, свака супстанца која у пропорционалној дози слаби спазам глатких мишића изазван ацетилхолином може се користити као антиспазмодик. У пракси се не користе све антихолинергичке супстанце као антиспазмодици. Чињеница је да, поред спазмолитичког дејства, антихолинергичке супстанце утичу на функцију срца, знојних и пљувачних жлезда итд., што је у неким случајевима непожељно. Поред тога, неке од њих, посебно М-антихолинергици у релативно малим дозама, изазивају поремећај централног нервног система. Спазме глатких мишића изазива не само ацетилхолин, већ и други спазмогени - хистамин, серотонин, јони баријума. Дакле, типични антагонист ацетилхолина - атропин, ипак испољава своју спазмогену активност на различите начине. У том смислу, представљамо класификацију антиспазмодика у зависности од места и механизма елиминације спазама глатких мишића. Сви антиспазмодици су подељени у три главне групе:

• неуротропни антиспазмолитици: алкалоиди породице Solanaceae - атропин; полусинтетски хоматропини, деривати атропина - метил бромид; синтетички параспазмолитици - адифенин хидрохлорид;
• мишићно-тропни антиспазмодици: опијумски алкалоиди - папаверин; аналгетици - метамизол - натријум; нитрити - пентанолинитрис;
• неуромускулотропни антиспазмодици: једноставни - акамилофенин хидрохлорид; комбиновани (спазмоаналгетици) - баралгин.

Конкретно, баралгин се састоји од неуротропних, мишићно-тропних и аналгетских компоненти. Прва компонента делује слично папаверину, и стога је класификована као мишићно-тропни антиспазмодик са стабилним дејством. Директно га апсорбују ћелије глатких мишића, што значи да зауставља грчеве глатких мишића без обзира на инервацију органа. Поред израженог миотропног дејства, ова супстанца такође има блажи неуротропни (парасимпатолитички) и антихистамински ефекат. Само захваљујући овом својству, могуће је добити неуромускулотропни антиспазмодични ефекат.

Друга компонента је типичан представник неуротропних антиспазмодика, делујући слично атропину, али без његових нежељених ефеката. Парасимпатолитичко дејство ове супстанце заснива се на потискивању ацетилхолина, или, прецизније, ова супстанца се такмичи са ацетилхолином у борби за холинергичке рецепторе и тако блокира пренос импулса на периферне парасимпатичке нервне гране глатких мишића. Ова компонента делује и као ваготропни ганглиоплегик са блокадом парасимпатичких ганглија.

Трећа компонента је јак централни аналгетик. Ублажава бол различитог порекла и код спастичних стања помаже у повећању ефекта који производе спазмолитичке компоненте баралгина. Због сопственог миотропног дејства, ова супстанца је синергиста прве компоненте.

Дакле, предност баралгина може се формулисати на следећи начин: пажљиво одабрана комбинација антиспазмодика са неуротропним мишићно-тропним дејством и снажним централним аналгетиком отвара широке могућности за употребу лека у акушерској пракси и другим областима клиничке медицине. Синергијско дејство појединачних компоненти омогућава смањење дозе и тиме смањење нежељених ефеката - атропина и папаверина. Лек је снажан антиспазмодик и аналгетик без наркотичног дејства, токсичност лека је минимизирана, пошто пиразолонска компонента не изазива нежељене ефекте. Вредност лека је и у чињеници да се може користити интравенозно, интрамускуларно, орално и у супозиторијама.

Лек смањује артеријски притисак (систолни) за 15-17 mm Hg и дијастолни за 10-12 mm Hg. Срчана фреквенција се смањује за 10-13 откуцаја/мин. Лек не утиче на централни венски притисак. Баралгин се широко користи са високим терапеутским ефектом код неких спастичних стања у хируршкој и уролошкој пракси.

Последњих година, баралгин је такође постао распрострањенији у акушерској пракси.

Главне индикације за употребу баралгина су недостатак биолошке спремности за порођај, превремено испуштање амнионске течности, координисани порођај. У присуству превремене трудноће, карличног предлежаја плода, као и припреме за порођај, аутори препоручују употребу баралгина у облику таблета или супозиторија 3-4 пута дневно са трајањем лечења од 3 до 10 дана. Благовремена и правилна примена баралгина омогућава смањење трајања порођаја за 2 пута.

Методе употребе баралгина: 5 мл се примењује интрамускуларно или интравенозно, препоручује се поновљена примена након 6-8 сати. Када се примењује интравенозно, баралгин почиње да делује одмах, када се примењује интрамускуларно - након 20-30 минута. Дневна доза је 20-40 капи 3-4 пута дневно, или 2-3 супозиторије, или 1-2 таблете 3 пута дневно.