Спавај у деци

Дјечији сан је природна компонента његове физиолошке активности, осигуравајући нормалан ритам процеса виших нервних активности, метаболичких процеса, физичког развоја, раста и сазревања.

Као резултат одређеног претходног периода будности, спавања, будност је замењен, он постаје гаранцију или услов за нормалан виталне активности детета у каснијем будности. Стога следи да неадекватно организована будност или болест дјетета може довести до кршења корисности и ефикасности сна, а поремећаји спавања узрокују недовољну активност детета током будности. Оба могу бити разлог за значајно одлагање неуропсихичног и физичког развоја деце, а уз продужено чување доводи до појаве болести. Због тога је надгледање организовања дечијег спавања, карактеристика заспаности, спавања ноћу и буђења важан део укупне педијатријске опсервације. Поремећаји спавања могу бити основа за детаљно испитивање деце.

Код новорођеног детета, спавање има такозвани полифазни карактер, тј. То се дешава много пута током дана и ноћи. Дакле, током дана новородјено дете заспи 4 до 11 пута, а стварне разлике дању и ноћи током трајања сна још нису утврђене. Током година дошло је до промене у полифазном спавању на монофазно, са само скривеним полифазним елементима задржаним код старије деце и одраслих.

Одређена доминација ноћног сна се јавља на крају првог месеца и након тога се стабилизује. Опћенито, природна потреба за спавање смањује се са годинама.

Потреба за спавање код деце, х

Старост	Укупно по дану	Ноћу	У поподневним сатима
1 недеља	16.5	8.5	8тх
1 месец	15.5	8.5	7
3 месеца	15тх	9.5	5.5
6 месеци	14.25	11тх	3.25
9 месеци	14тх	11.25	2.75
12 месеци	13.75	11.25	2.5
18 месеци	13.5	11.25	2.25
2 године	13.25	11тх	2.25
3 године	12тх	10.5	1.5
4 године	11.5	11.5	-
5 година	11тх	11тх	-
6 година	10.75	10.75	-
7 година	10.5	10.5	-
8 година	10.25	10.25	-
9 година	10	10	-
10 година	9.75	9.75	-
11 година	9.5	9.5	-
12 година	9.25	9.25	-
13 година	9.25	9.25	-
14 година	9тх	9тх	-
15 година	8.75	8.75	-
16 година	8.5	8.5	-
17 година	8.25	8.25	-
18 година	8.25	8.25	-

Уз одређени пад укупног дневног трајања сна код деце, ово смањење долази првенствено због сати дневног спавања. Већ на крају прве године живота дијете заспала у току дана без присуства 1-2 пута. Од 1 1 / 2-2 године, трајање дневног сна је око 2 1/2 сата, а око сат времена заспи. После 4 године не може сва деца спасити спавање дневно. Овдје појединачне разлике у потребама сна знатно утјечу. Међутим, пожељно је да се дневно спавање обезбеди сва дјеца до 5-6 година живота.

Мирно спавање нормалног трајања, кратки периоди преласка од буђења до спавања и обрнуто (не више од 30 минута) су доказ здравља детета, нормалног начина живота и добре психолошке климе у породици.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Електрофизиолошка офанзива спавања код деце

• нестанак а-активности на ЕЕГ и његово замена низаком латентном активношћу мешовите фреквенције;
• појављивање спорог покрета очију на електроокулограму;
• смањење мишићног тона на електромиограму;
• генерализоване или локалне невољне мишићне контракције (електромиограм) - хипнотички миоклонус.

Постоје две квалитативно различите фазе спавања:

1. православни сан, фаза спорог спавања (ФМС);
2. парадоксални сан, фаза брзог спавања (ФБС) или РЕМ.

Сматра се да 3 групе неурона учествују у регулацији цикличних фаза спавања.

Аминергични систем (серотонергични + норадренергични) или РЕМ-офф ћелије.

Цхолинергични ретикуларни систем или РЕМ-он ћелије.

Одвојене фазе и фазе се најбоље разликују по енцефалографским карактеристикама:

• И фаза - гнездо са постепеним нестанком ритма;
• ИИ степен - појављивање специфичне за ову фазу енцефалографске активности - вретена спавања, уз успоравање пулса, смањење дисања, релаксација мишића;
• ИИИ и ИВ фазе - стадијума дубљег спавања, карактерише се појавом високе амплитуде 8-активности, повећањем срчаног удара.

[8], [9], [10]

Фаза брзог спавања код деце

Фазу брзог сна карактерише брз десинхронизовани ЕЕГ, што је карактеристично за интензивну будност, иако је дете у стању дубоког сна. У овој фази, било је брзи покрети очију, низак тон скелетних мишића и највећи нестабилност аутономног функција - аритмија срца активности, до краткорочног асистолија аритмије дисање, пад крвног притиска. У фази брзог спавања активирана је и активна ментална активност - искусни су снажни снови.

На свим старосним фазама, спавање се организује циклично, односно сукцесивне фазе спорног сна завршавају у фази брзог спавања. Неколико пуни циклуса се примећује током ноћи.

Промјена у структури и трајању дубоког сна може се утврдити карактеристиком као што је број покрета у сну. Дијете првих година живота има више од старије дјеце (80 до 60 година), али обиље покрета у сну не спречава спавање млађег и често доводи до буђења старијег дјетета.

Фаза брзог сна карактерише физиолошки миоклонус - мали брзи трзање појединачних мишића и група са мањим покретима у малим зглобовима, као што је трзање прстију и мишића лица. У фазама спорога спавања, миоклонус је знатно мањи.

Први период ФБС забележен је за 70-100 минута од почетка сна. ЕЕГ слика у овој фази подсећа на ону која је примећена у првој фази ФМС-а, али често се појављују таласи попут зуба пса.

Фазе спорог и брзог спавања се мењају током целог времена спавања у интервалима од 90-120 минута. У доби од 2-3 године, трајање једног циклуса спавања је око 60 минута, а прва епизода ФБС се посматра 1 сат након што дете успије. До 4-5 година, циклус може трајати до 90 минута, а током целог периода спавања евидентира се око 7 циклуса, што је скоро идентично као код одрасле особе.

Фаза спорог сна у детету

Фаза спорога спавања добија значај у укупној структури спавања након 36 недеља гестације, али има врло мало времена. Код новорођенчета са нормалном гестацијом, идентификовани су ФБС, ФМС и недиференцирани спавање. ФБС се може препознати сисавим покретима, готово непрекидним кретањем тела, треморима, гримацесом и чак елементима ходања, неправилним дисањем, поклапајући се с бљескама мишићне активности. ФМС карактерише минимална моторна активност и виши тонус мишића.