Интраутерино заостајање у расту фетуса

Превремено рођење (незрелост) не треба мешати са интраутериним заостајањем у расту (IUGR): бебе ова два различита типа разликују се једна од друге по броју проблема који настају након рођења.

Узроци интраутериног успоравања раста. Одојчад са успоравањем раста (мала или лака за свој узраст) су она чија је порођајна тежина 10 степени Целзијуса испод нормалне. Предиспонирајући фактори укључују вишеструке трудноће; малформације; инфекције, пушење мајке; дијабетес; артеријску хипертензију (на пример, са развојем прееклампсије); тешку анемију; срчане и бубрежне болести. Око 10% су мајке које рађају само малу децу. У присуству плацентне инсуфицијенције, новорођенче има релативно мали обим главе (пошто је животна подршка фетуса била недовољна).

Пренатална дијагностика. Скоро 50% узрока не може се идентификовати пре рођења. Мерење висине фундуса изнад пубичне симфизе је прилично тачна метода за квантитативну процену раста фетуса, посебно ако се користи скала процене центила. Слабо повећање телесне тежине мајке указује на интраутерино заостајање у расту (од 30. недеље трудноће, мајка би требало да добија 0,5 кг/недељно). Низак ниво воде и слаба моторичка активност фетуса такође указују на плацентну инсуфицијенцију. Уколико се сумња на заостајање у расту фетуса, препоручљиво је пратити обим главе и абдомена фетуса помоћу ултразвучних прегледа. До 32. недеље трудноће, обим главе нормално прелази обим абдомена, али од 32. недеље, обим абдомена би требало да расте брже од обима главе. Треба пратити функцију плаценте. Ако су резултати Доплер ултразвучног прегледа протока крви у пупчаној врпци нормални, онда је исход трудноће са интраутериним заостајањем у расту повољнији (мања је вероватноћа да ће изазвати превремени порођај и побачај). Мајци треба саветовати да престане са пушењем, да бележи и бележи покрете фетуса и да се придржава режима одмора.

Порођај и постпартална нега. Фетус са интраутериним заостајањем у расту је подложнији хипоксији, па порођај треба пажљиво пратити. Адекватна контрола температуре је изузетно важна након рођења, па одојчад тежине мање од 2 кг треба неговати у инкубатору. Пошто је такав фетус у стању хипоксије у материци, садржај хемоглобина у крви се повећава у надокнади, а касније се често примећује неонатална жутица. Таква одојчад имају релативно мале резерве гликогена, па су стога подложна хипогликемији. Ову новорођенчад треба хранити у прва 2 сата након рођења, а ниво глукозе у крви треба мерити пре сваког храњења, што се ради у интервалима од 3 сата. Ако новорођенче, упркос редовном храњењу, ипак развије хипогликемију, пребацује се на специјализовано одељење. Таква одојчад су подложнија инфекцијама. Након рођења, обично је могуће утврдити узроке интраутериног заостаја у расту.

Разлика између интраутериног заостајања у расту и прематуритета (незрелости фетуса). До 34. недеље фетус нема зачетке млечних жлезда, затим почињу да се развијају, њихов пречник се повећава за 1 мм/недељу. Хрскавица уха се развија између 35. и 39. недеље, тако да се уши превремено рођених беба не исправљају након савијања. Тестиси се налазе у ингвиналном каналу у 35. недељи, у скротуму - у 37. недељи. Код превремено рођених девојчица, мале усне су отворене и неразвијене (генитални прорез је зјапећи). Нормално, набори коже на предњој трећини површине стопала се откривају од 35. недеље (на предњој V, површини стопала - од 39. недеље, свуда - од 39. недеље). Код превремено рођених беба, кожа је црвена, прекривена длачицама. Мазиво vernix caseosa (оригинално) почиње да се формира од 28. недеље, а свој максимум достиже до 36. недеље. Превремено рођене бебе не леже у материци са савијеним удовима све до 32. недеље. Сви њихови удови се савијају тек почев од 36. недеље. Код интраутериног заостајања у расту, пречник главе фетуса је релативно мали.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]