
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Планирање породице
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Према дефиницији стручњака СЗО (1970), термин „Планирање породице“ односи се на оне врсте активности које имају за циљ да помогну појединцима или паровима да постигну одређене резултате: избегну нежељену трудноћу, роде жељену децу; регулишу интервал између трудноћа; контролишу избор времена рађања у зависности од старости родитеља и одреде број деце у породици.
Активности планирања породице нужно морају бити усмерене и ка конкретном појединцу и ка породици у целини, будући да је репродуктивно понашање савремене породице у великој мери одређено њеним социо-хигијенским карактеристикама, у којима медицински и социјални фактори и начин живота имају значајан значај.
Планирање породице је суштински елемент примарне здравствене заштите, неопходан за одржавање здравља и обезбеђивање регулације репродуктивне функције како би се рађала само жељена деца.
На основу дефиниције репродуктивног здравља као одсуства болести репродуктивног система и/или поремећаја репродуктивне функције са могућношћу спровођења процеса репродукције уз потпуно физичко, ментално и социјално благостање, фактори који га одређују могу се класификовати у две главне групе: медицинске и социјалне. Главни медицински фактори репродуктивног здравља становништва једног региона или друштвене групе су:
- ниво гинеколошког морбидитета;
- стопе смртности мајки и одојчади;
- распрострањеност медицинског абортуса као средства планирања породице;
- стопе употребе контрацепције;
- учесталост неплодних бракова.
Друштвени фактори репродуктивног здравља одређени су:
- постојеће законодавство и традиције у земљи у вези са планирањем породице;
- ниво образовања становништва у питањима планирања породице и контрацепције;
- доступност (економска и стварна) како саветодавне помоћи о горе наведеним питањима, тако и самих контрацептивних средстава.
Према медицинском и биолошком становишту планирања породице, ово последње „доприноси смањењу смртности одојчади, јачању здравља мајке и детета и смањењу неплодности“.
Право на планирање породице или на слободно и одговорно родитељство (УН, 1968) је неотуђиво право сваког људског бића.
Главни задаци за очување и јачање репродуктивног здравља и планирања породице, са којима се тренутно суочавају стручњаци на различитим нивоима медицинске заштите, су:
- пропаганда идеја о планирању породице;
- сексуално образовање;
- саветовање о контрацепцији, сексуалном и репродуктивном здрављу;
- корекција поремећаја сексуалног и репродуктивног здравља. Њихово решавање има крајњи циљ смањење укупног нивоа гинеколошког морбидитета и броја абортуса.
Главни рад на промоцији идеја планирања породице и могућности коришћења савремених метода контрацепције лежи на лекарима нивоа 1. Даља употреба изабране методе планирања породице од стране жене у великој мери зависи од потпуности и доступности информација добијених током консултација.
Ако лекар нема информације о проблему који занима жену, мора је упутити на консултације код гинеколога на вишем нивоу специјализоване неге. На овим нивоима, акушери и гинеколози нису само дужни да спроведу потпуну консултацију, већ и, ако је потребно, да препоруче систем медицинских мера усмерених на повећање прихватљивости контрацептивне методе коју жена користи.
Праћење трудноће
- Праћење виталних функција мајке и фетуса.
- Скрининг абнормалног развоја и формирања коришћењем ултразвучних дијагностичких метода.
- Праћење раста фетуса и стања плаценте.
- Скрининг трудница и фетуса на Рх фактор; примена Рх имуноглобулина по индикацији.
- Праћење исхране, нутритивног статуса и динамике тежине труднице уз редовну корекцију исхране.
- Хипоалергенска исхрана за труднице (како је назначено).
- Студија алфа-фетопротеина у крвном серуму трудница.
- Праћење крвног притиска, уринарног седимента, периферне крви.
- Прописивање глукокортикоида због ризика од респираторних проблема.
- Контрола урогениталних инфекција.
- ДНК анализа за искључивање наследних болести или генерализованих инфекција (како је назначено).
- Амниоцентеза или биопсија хорионских ресица (како је назначено).
- Скрининг на алкохол, дроге, котинин (како је назначено).
- „Школа“ за труднице о свим питањима начина живота, физичке, психолошке и хигијенске припреме за порођај.
- „Школа“ о дојењу и припреми брадавица.
Безбедност порођаја, индукција дојења и везивање
- Нежна техника, присуство мужа или других чланова породице, слободан избор положаја, минимална употреба анестетика.
- Непосредно присађивање на дојку у порођајној сали са продуженим контактом кожа на кожу, мајка и дете остају заједно, лабаво повијање, слободно храњење.
- Максимално ограничење изложености алергенима.
- Ограничите употребу концентрованог кисеоника, заштитите респираторни тракт и очи прописивањем антиоксиданата.
- Дијагностика и праћење пролазних и патолошких стања.
- Имунизација.
- Праћење исхране дојиље и динамике телесне тежине новорођенчета.
- Контрола формирања биоте.
- Одржавање редовног светлосног режима.
Скрининг за болести новорођенчади
- Фенилкетонурија.
- Галактоземија.
- Кетоацидурија.
- Хипотиреоза.
- Адренална хиперплазија.
- Цистична фиброза.
- Недостатак биотинидазе.
- Хомоцистинурија.
- Хистидинемија.
- Тирозинемија.
Постнеонатални комплекс
- Праћење исхране дојиље, динамике њене телесне тежине и тежине новорођенчета и успостављање дојења.
- Праћење еволуције рефлекса, развоја психе и моторичких чинова.
- Праћење односа у системима „мајка-дете“, „отац-дете“, „дете и породица у целини“.
- Скрининг дијагностика у првим недељама живота:
- аминоацидурија;
- метилмалонска академија;
- хиперхолестеролемија;
- недостатак алфа-1 антитрипсина;
- туберкулоза и ХИВ инфекција;
- ризик од синдрома изненадне смрти;
- ризик од породичног насиља;
- ризик од оштећења слуха и вида;
- ризик од прогресивног оштећења централног нервног система.
- „Школа“ за родитеље о хигијени, храњењу, стварању обогаћеног развојног окружења, масажи и гимнастици за децу у првим недељама и месецима живота, општим мерама безбедности деце и спречавању изненадне смрти ако постоји повећан ризик.
- Почните да водите дечје дневнике о исхрани, понашању, обрасцима спавања, моторичким и емоционалним реакцијама итд.
Програми за касније периоде живота
- Редовни неговатељски и лекарски прегледи. Оптимална технологија за спровођење прегледа су различити програми АКДО система (од програма за малу децу до адолесценте). За све старосне групе - програм „АКДО - Исхрана“.
- Тестирање урина на бактериурију, хематурију и протеинурију најмање једном у 2-3 године, одређивање садржаја хемоглобина у крви најмање једном годишње, ЕКГ - на 1, 5, 10, 15 година.
- Скрининг тест за концентрацију олова на 1, 3, 5 година.
- Скуп образовних програма за децу и њихове родитеље о формирању и заштити сопственог здравља.
- Програм физичког усавршавања за децу свих узраста. Креирање аутоматизованих система за тестирање физичке активности и културе, индивидуални избор режима тренинга.
- Програм „Џајант“ је стварање педометријских соба са аутоматизованим системима за снимање и анализу параметара физичког развоја, биолошке старости, полног сазревања и стопе развоја.
- Оптима програм је аутоматизована процена исхране и њена корекција.
- Програм „Паметна девојчица“ је намењен праћењу неуропсихичног развоја, његовој подршци и стимулацији, корекцији раних одступања и идентификацији деце са високим резултатима интелигенције.
- Програм Дуга је намењен скринингу и раној дијагнози оштећења вида, превенцији миопије, страбизма и слабовидости.
- Програм Симфони је намењен скринингу и раној дијагнози оштећења слуха код деце како би се спречио губитак слуха.
- Програм „Кусака“ (или „Осмех“) је намењен превенцији каријеса и малоклузије.
- Програм Алергошилд је намењен раној дијагнози и превенцији алергијских болести у породицама са високим ризиком, као и организовању лечења, рехабилитације и образовних мера за децу са алергијским болестима.
- Програм Асцент је општи регистар деце са инвалидитетом са праћењем њихове рехабилитације у специјализованим центрима.
- Програм Сфинга је намењен планирању и праћењу имунизације деце.
- Програм „Као и сви остали“ намењен је деци са неуротичним поремећајима, енурезом и енкопрезом.
- Програм Цицерон је намењен деци са поремећајима говора.
- Програм „Живи другачије“ има за циљ превенцију ране артеријске хипертензије, атеросклерозе и акутних, животно угрожавајућих стања срчаног порекла код деце са наследном предиспозицијом.
- Програм „Будућност“ је намењен раној превенцији онколошких болести.
- Програм „Воља“ је намењен деци која се упуштају у пушење, алкохол и дрогу.
- Програм „Шатор“ је намењен деци из социјално угрожених породица, жртвама насиља, деци и тинејџерима са покушајима самоубиства, младим мајкама и породицама у критичним ситуацијама.
- Програм „Огледало“ је за континуирано праћење морталитета, појаве акутних болести, регистрације хроничних болести, груписања појединачних категорија патологије са селективним растом.
- Програм SHIELD - ECO је намењен праћењу безбедности животне средине, првенствено за труднице и децу.
- Програм SOC DET је усмерен на проучавање економије породица са децом и организовање подршке сиромашнима.
Медицински програми лечења и рехабилитације фокусирају се на најчешће хроничне болести детињства
Ово је већ терцијарна превенција, која омогућава ефикасан третман и рехабилитацију деце са хроничним болестима откривеним у раној фази коришћењем скрининг дијагностичких система примарне и секундарне превенције. Рано откривање одступања омогућава много ефикаснију интервенцију у току болести. Комплекси медицинских технологија се формирају у вези са профилом откривених одступања. Организација медицинског прегледа, лечења и рехабилитације може се одвијати у консултативним собама и центрима креираним за заједничку употребу од стране неколико одељења. За праћење тока болести и функционалне инсуфицијенције препоручује се идентификација следећих подгрупа деце:
- са одложеним растом, моторичким, говорним и менталним развојем;
- пате од алергијских болести;
- са оштећењима слуха;
- са оштећењима вида;
- са оштећењем мишићно-скелетног система;
- са реуматским болестима;
- са дијабетесом;
- са хроничним гастроинтестиналним болестима и малапсорпцијом;
- са дисплазијом везивног ткива и хипермобилношћу зглобова;
- често и дуготрајно болесни;
- они који су претрпели трауматске повреде мозга, менингитис, енцефалитис;
- носиоци вируса хепатитиса и ХИВ-а;
- са поремећајима спавања и ризиком од синдрома изненадне смрти;
- са урођеним срчаним манама и поремећајима ритма;
- са хроничном болешћу бубрега;
- са ендокриним болестима (осим дијабетеса);
- са хроничним неспецифичним плућним болестима;
- заражених микобактеријом туберкулозе.
Специјализована нега као компонента индивидуалне стратегије развоја здравља
Од суштинског је значаја да се у великој већини клиничких ситуација одржи приоритет примене стратегија за збрињавање здравог детета. Детету се мора пружити максимална прилика за нормалан раст и развој, а морају се обезбедити све неопходне „оброци“ стимулације, како за граничне здравствене поремећаје, тако и за хроничне болести. Тиме ћемо одговорити на позив генералног директора СЗО Ли Џонг-вука (2005) да се промене стратегије медицинске службе. Он је инсистирао:
- о приоритету „вертикалних“ програма;
- на комбинацији широког спектра активности подршке здрављу;
- на примарном фокусу на децу, а не само на њихове болести;
- да интегрише различите службе за заштиту деце.
Комплекс за планирање породице
- Социјално и психолошко саветовање.
- Комплекс претконцепцијског прегледа и рехабилитације
- мере за смањење ризика за фетус и будуће дете:
- генетско саветовање;
- откривање хроничних заразних болести, првенствено урогениталних и генерализованих инфекција, латентних жаришта инфекције, носилаштво вируса хепатитиса, цитомегаловируса, херпеса, Епштајн-Баровог вируса и парвовируса Б-19;
- дијагностика хроничних гастроинтестиналних болести и њихов утицај на апсорпцију и равнотежу есенцијалних хранљивих материја;
- идентификација и лечење хроничних кардиоваскуларних болести, процена повезаног ризика за ток трудноће;
- утврђивање очигледне или скривене анемије; разјашњење природе анемије, њено лечење и спречавање рецидива у наредним периодима трудноће;
- скрининг хемохроматозе;
- откривање очигледне или латентне остеопеније, лечење и спречавање прогресије;
- анализа исхране жена, обрачун вишекомпонентних средстава и одредбе за надокнаду и рестаурацију дуга;
- одређивање имунолошког статуса на основу антитела на нативну ДНК и антинуклеарних антитела;
- тестирање на имунитет против рубеоле, одлучивање о препоручљивости имунизације;
- скрининг и дијагноза антифосфолипидног синдрома ради доношења одлука о профилакси аспирином током трудноће;
- скрининг нивоа хомоцистеина у плазми и активности метилтетрахидрофолат редуктазе;
- откривање стоматолошких болести и присуство пломби које садрже амалгам (са могућим поновним пуњењем);
- одређивање концентрације јода излученог урином, проучавање стања штитне жлезде (ултразвук, хормонска функција);
- скрининг на тешке метале у коси и ноктима; ако се повећа садржај олова, живе, флуора, кадмијума, берилијума - анализа њихових концентрација у крви, консултација са токсикологом, мере за елиминацију;
- како је назначено - скрининг на алкохол и дроге.
Уколико се идентификују значајни фактори ризика за будући фетус, дају се савети о спровођењу мера лечења и опоравка и привременом уздржавању од зачећа.
[ 3 ]