Несвестица у трудноћи

Несвесница током трудноће је изненадни губитак свести код труднице, повезан управо са променама у телу током овог периода. Овај симптом често чини да жене брину о свом здрављу. Ово стање је најчешће у првом тромесечју, али је ова патологија могућа и у другим временима. Може постојати много разлога за ово стање, па приступ дијагнози и лечењу треба да буде диференциран.

Узроци несвестица у трудноћи

Врло често се лоше здравље, а посебно несвестица, повезују са трудноћом. Али не треба размишљати о трудноћи као о патолошком стању. Трудноћа је нормалан физиолошки процес када се женско тело прилагођава новом животу у себи. Истовремено, све промене које се дешавају у телу труднице усмерене су на одржавање нормалног функционисања органа и система жене, као и на максимизирање довољног раста и развоја феталних ткива. Стога, да би се разумели узроци и патогенеза несвестице, потребно је знати да су сви процеси физиолошки, али постоји граница када несвестицу може изазвати озбиљна патологија.

Врло често, несвестица је сам знак трудноће, или боље речено први од симптома. То се дешава у раним фазама, када фетус тек почиње да се развија и жена можда не зна за трудноћу. Истовремено, само тело није спремно за такве промене, због чега се ова појава јавља.

Најчешћи узрок несвестице током трудноће је недовољна циркулација крви и проток крви у мозак, што узрокује његову хипоксију. До тога долази зато што се у раним фазама трудноће фетална циркулација крви не формира довољно - формира се нови круг циркулације крви. Као резултат тога, долази до постепеног прилагођавања женског тела овој врсти циркулације крви. Истовремено, постепено се повећава број формираних елемената крви, углавном еритроцита, који обављају респираторну функцију. Повећава се и број периферних крвних судова и малих капилара који обезбеђују циркулацију крви периферним органима са релативном инсуфицијенцијом. Тако долази до централизације циркулације крви са претежним снабдевањем крвљу главних органа, као и за нормалну циркулацију крви фетуса. Али на почетку трудноће, механизми који регулишу овај процес су још увек недовољни и несавршени, па може доћи до опљачкања мозга, што је праћено несвестицом.

Узроци несвестице током трудноће могу бити озбиљнији, ово се односи на оне случајеве када се овај симптом јавља у касним фазама трудноће. Један од таквих етиолошких фактора може бити анемија, која се развија са недовољним уносом гвожђа и истовременом повећаном потребом за њим. У овом случају могу се јавити симптоми циркулаторне инсуфицијенције због недостатка црвених крвних зрнаца.

Трећи триместар трудноће често може бити праћен касном гестозом. Најчешћи узрок овог процеса је висок крвни притисак. То може бити разлог за несвестицу жене у касним фазама трудноће управо због наглог пораста крвног притиска. Ова појава се назива прееклампсија, која има различите степене тежине, у зависности од других манифестација.

[ 1 ]

Патогенеза

Патогенеза несвестице током трудноће може бити повезана и са релативном адреналном инсуфицијенцијом. У нормалним условима, надбубрежне жлезде обезбеђују ослобађање катехоламина као одговор на критичну ситуацију, што је праћено спажњом артерија и повећаним притиском. Током трудноће може доћи до недовољне функције надбубрежне жлезде због чињенице да су хормони неопходни и за фетус. Стога, у критичној ситуацији, када долази до ширења периферних крвних судова, нема довољно концентрације адреналина и норадреналина, што доводи до васкуларне атоније и пада крвног притиска. То се може манифестовати несвестицом. Али немају све жене такве проблеме. То такође зависи од фактора ризика које жена има. Такви фактори ризика укључују:

1. мала тежина мајке и низак индекс телесне масе – ово повећава шансе за развој анемије и циркулаторне инсуфицијенције због смањених резерви за исхрану и раст фетуса;
2. анемија пре трудноће или неадекватан унос хранљивих материја код жене током трудноће - ово повећава вероватноћу развоја анемије, а као последица тога, симптома попут несвестице;
3. истовремене хроничне болести које смањују реактивност тела и отпорност на инфекције;
4. болести циркулаторног система – артеријска хипотензија, повећана вагусна инервација, срчана патологија са блокадама и поремећајима срчаног ритма;
5. патологија штитне жлезде у облику хипотиреозе.

Сва ова стања могу даље изазвати развој промена које ће довести до несвестице. Морају се узети у обзир патогенетски механизми развоја несвестице у различитим ситуацијама, јер понекад нема потребе за лечењем.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми несвестица у трудноћи

Несвестица током трудноће може бити једини симптом који се не манифестује тако често, онда нема потребе размишљати о било каквим патолошким процесима. Али често несвестицу прате и друге манифестације које треба узети у обзир да би се идентификовао узрок и евентуална корекција овог стања.

Први знаци пре несвестице могу бити у облику неких промена које се јављају неколико секунди пре губитка свести. Најчешће се јавља блага вртоглавица и треперење мушица пред очима, а тек онда несвестица. Даље, карактеристике симптома несвестице зависе од узрока.

Ако до несвестице дође због анемије, онда се може открити бледило коже, благо плаветнило склере, као и неспецифични симптоми у облику вртоглавице, главобоље, слабости, смањеног учинка. Вртоглавица и несвестица током трудноће су најчешћи симптоми анемије. Додатни симптоми који могу бити присутни су палпитације или срчана инсуфицијенција.

Несвестица током ране трудноће је чешћа ујутру, на празан стомак, када нема довољно енергије за мозак, и јавља се релативно стање хипогликемије. Тада се симптоми брзо развијају, а то је често праћено знојењем, тремором удова.

Несвестица у касној трудноћи треба да буде знак упозорења, јер је симптом озбиљних патолошких стања. Ако је несвестица честа и праћена другим срчаним манифестацијама, онда је потребно размишљати о срчаној патологији. У овом случају могу се јавити палпитације, отежано дисање, едем - озбиљни симптоми који могу указивати на потребу за хитном помоћи. У овом случају се утврђује висок крвни притисак, који се клинички манифестује осећајем топлоте у лицу, главобољом, анксиозношћу. Такви симптоми су симптоми касне гестозе и стога захтевају хитно лечење.

Стога, када се говори о несвестици у раним фазама трудноће, она се обично може десити више пута и нису специфичне патолошке манифестације, али у каснијим фазама је потребно обратити пажњу на све такве симптоме.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Компликације и посљедице

Компликације које настају одмах у акутном периоду несвестице су оштра инсуфицијенција феталне циркулације крви. Ако се таква несвестица понови, онда се може развити хронична фетална хипоксија. Таква компликација доводи до дистрофичних процеса у плаценти, што узрокује такве поремећаје.

Последица несвестице може бити оштар ударац и повреда жене, што у трећем тромесечју може изазвати превремени порођај или одвајање плаценте. Стога, труднице треба двоструко више да прате своје здравље и спречавају таква стања.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дијагностика несвестица у трудноћи

Дијагноза несвестице, ако се јавља више пута без икаквог очигледног разлога, треба да се спроведе што је пре могуће, а главни циљ таквог прегледа је да се утврди узрок овог стања.

Потребно је почети са медицинском историјом жене и сазнати колико је трудноћа дуга и како су се одвијале претходне трудноће. Потребно је детаљно описати тегобе и сазнати под којим условима долази до несвестице, да ли постоје неки провоцирајући фактори, као и начин живота труднице. На крају крајева, редовна исхрана и довољан унос калорија, као и одмор и искључивање фактора стреса су веома важни током овог периода. Ово је веома важно, јер су то разлози који могу играти приоритетну улогу у стању несвестице.

Приликом прегледа жене могу се видети неспецифичне манифестације које могу указивати на узрок несвестице. Најчешће у првом тромесечју - то је анемија. Стога се ова патологија искључује пажљивим прегледом и додатним методама. Током прегледа може се видети бледило жене, може постојати и благо жућкаста нијанса коже. Током аускултације срца, симптом анемије је систолни шум на врху срца, који никуда не иде и не мења свој карактер. Ови клинички знаци несвестице код труднице, у случају њихове комбинације, захтевају потврду анемије додатним методама.

Тестови који се морају урадити да би се утврдила етиологија несвестице треба да буду што информативнији и неинвазивнији. У овом случају, свеобухватна анализа крви је обавезна метода, која вам омогућава да искључите или потврдите анемију или другу патологију. Код анемије ће доћи до промена у виду смањења нивоа црвених крвних зрнаца и хемоглобина, као и промена индекса боје (његово смањење код анемије услед недостатка гвожђа), ретикулоцита (смањење или повећање зависи од врсте регенерације у коштаној сржи). Ако је смањење хемоглобина код трудница мање од 110 г/л, онда говоримо о анемији. Ако анамнестички подаци труднице указују на недовољну исхрану, онда је за потврду потребно одредити ниво гвожђа у крви. Ако постоји анемија услед недостатка гвожђа, онда ће ниво гвожђа бити мањи од 12,5 микромола.

Ако се несвестица јави у касним фазама трудноће, потребно је спровести општу анализу урина и одредити протеинурију (излучивање протеина урином). Ово вам омогућава да идентификујете прееклампсију, која може бити узрок несвестице.

Инструментална дијагностика треба да буде усмерена на утврђивање стања мајке и фетуса, између осталог. Стога је неопходно испитати кардиоваскуларни систем са регистрацијом електрокардиограма и, ако је потребно, ултразвучним прегледом срца. У раним фазама је неопходно спровести ултразвук фетуса како би се открио проток крви у плаценти и искључила циркулаторна инсуфицијенција, која може бити секундарна несвестици код мајке. У каснијим фазама може се извршити кардиотокографија са регистрацијом стања фетуса.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика несвестице током трудноће треба да искључи, пре свега, екстрагениталну органску патологију. Стога је потребно разликовати несвестицу код анемије и код кардијалне патологије - срчаног блока, аритмије, срчане инсуфицијенције. Главна метода у овом случају је електрокардиографија (продужење и губитак вентрикуларног комплекса у блоку или појава екстра срчаних контракција у екстрасистоли).

Важно је спровести диференцијалну дијагностику несвестице код труднице, која је узрокована пролазном церебралном циркулаторном инсуфицијенцијом и несвестице у хипогликемијској коми са истовременим гестацијским дијабетесом. У овом случају, хипогликемија изазива губитак свести, што је праћено јаким знојем, влагом коже, као и тахикардијом и повећаним тонусом очних јабучица. Таква несвестица захтева хитну примену глукозе. А несвестица током трудноће је пролазна и брзо пролази без спољашње интервенције, чим реагују компензаторни заштитни механизми.

Да би се изабрала тактика лечења, неопходно је знати етиологију и правилно спровести диференцијалну дијагностику.

Третман несвестица у трудноћи

Ако се несвестица током трудноће јави због поста или је изолован случај у првом тромесечју, онда такав случај не захтева циљано лечење. Тек након идентификације правог узрока несвестице можемо говорити о етиолошком лечењу. Ако је трудноћа праћена општом слабошћу и смањеном реактивношћу организма, онда у овом случају употреба традиционалних метода лечења има предност.

Веома је важно организовати правилан режим рада и одмора, као и адекватну исхрану, у лечењу несвестице код труднице. Током нормалне трудноће, дозвољен је, па чак и препоручен, умерен физички и ментални рад. Потребно је свакодневно шетати на свежем ваздуху најмање сат времена. Трудница треба да спава најмање осам сати дневно. Веома је корисно да трудница прави сунчане купке - то активира синтезу витамина Д за нормалну структуру коштаног ткива будућег детета.

Исхрана труднице је од посебног значаја. Укупан калоријски садржај у првој половини трудноће треба да буде око 2500-3000 килокалорија. Протеини треба да буду око 100-120 грама дневно, угљени хидрати око 400-500 грама, а масти треба да буду ограничене на 100-120 грама. Потребна количина воде није већа од 1,2 литра. Потребно је јести мале порције 3-4 пута дневно. Таква исхрана ће смањити епизоде хипогликемије, које се могу јавити, а може доћи и до престанка несвестице. Веома је важно свакодневно јести витамине у облику поврћа и воћа - то побољшава микроциркулацију и трофику ткива која могу патити од недостатка кисеоника.

Ако је узрок несвестице анемија, онда је неопходно лечити ову болест препаратима гвожђа који чине активну супстанцу хемоглобина. Главни препарати који се користе у ту сврху су следећи:

1. Хемоферон је орални лек који садржи гвожђе, фолну киселину и витамин Б12. Овај састав такође може спречити развој других врста анемије. Овај лек је доступан у фармаколошком облику оралног раствора који садржи четири грама елементарног гвожђа. Дозирање лека је петнаест до двадесет милилитара сирупа једном дневно након оброка. Мере предострожности - лек се не сме узимати са антацидима, јер то може пореметити апсорпцију компоненти лека, а могу се јавити и промене у боји столице. Нежељени ефекти могу укључивати бол у стомаку, дијареју, мучнину и непријатан укус у устима, у ком случају треба смањити дозу и узети десет милилитара. Алергијске реакције су ретке.
2. Актиферин је орални препарат гвожђа који садржи аминокиселину серин, која такође има антиоксидативно својство на све ћелије тела. Актиферин је доступан у фармаколошком облику сирупа и капсула. Дозирање - једна капсула лека три пута дневно. Начин примене лека - треба га узимати после оброка и испирати довољном количином течности. Нежељени ефекти су могући у виду диспептичних појава, црвенила коже, као и промена у нервном систему - повећана ексцитабилност, раздражљивост, слабост. Уколико се појаве било какви нежељени ефекти, потребно је прилагодити дозу лека и одабрати максимално толерисане дозе. Мере предострожности - неопходно је користити лек са опрезом код пацијенткиња са чиром на желуцу, бронхијалном астмом, као и гестацијским дијабетесом (потребно је узети у обзир садржај глукозе у сирупу).
3. Витрум Пренатал је комплексни витамински препарат који се препоручује трудницама као превентивни и терапијски витамински лек. С обзиром на богат састав, препарат не само да обнавља резерве витамина, већ садржи и гвожђе и фолну киселину, што има веома добар ефекат на лечење несвестице током трудноће изазване релативном циркулаторном инсуфицијенцијом. Препарат садржи витамине - А, Б1, Б2, Б6, Б9, Б12, Ц, Д, Е, као и калцијум, цинк. Лек је доступан у фармаколошком облику таблета и узима се у дози од једне таблете једном дневно након оброка. Нежељени ефекти су могући у виду алергијских реакција, као и диспептичних појава у виду дијареје, болова у стомаку, ретке столице. Мере предострожности у случају употребе овог лека - не узимати га у комбинацији са другим мултивитаминским комплексима и приликом лечења препаратима гвожђа.
4. Матерна је витамински препарат који садржи огромну количину витамина А и Е, као и витамине Б групе, калцијум, магнезијум, хром, цинк. Дозирање и начин примене препарата - једна таблета једном дневно после оброка. Нежељени ефекти су могући у виду алергијских реакција, што се ретко дешава. Мере предострожности - не користити са препаратима калцијума, јер високе концентрације могу довести до превременог прекомерног раста фонтанела код фетуса.

Физиотерапеутски третман несвестице се не користи, јер су многе процедуре контраиндиковане током трудноће. Али можете користити методе без лекова које повећавају васкуларни тонус и реакцију на стресне факторе. Каљење и обливање хладном водом веома добро тонизирају нервни систем, али се ова метода не може започети већ током трудноће. Само ако је жена користила такве методе пре трудноће, онда може наставити током трудноће.

Хируршко лечење ове патологије се не користи.

Традиционалне методе лечења несвестице током трудноће

Традиционалне методе имају за циљ побољшање протока крви у периферним ткивима и органима, као и смањење ваготоније, која може довести до несвестице. Стога се користе многе методе и декокције:

1. Ако жена често пада у несвест, онда ће јој помоћи корен чичка. За рефлексни ефекат, препоручује се гњечење корена чичка, затим стављање испод грудног коша где се ребра одвајају и нежно масирање неколико минута. Овај ефекат повећава васкуларни тонус и смањује број нервних импулса.
2. Потребно је да утрљате домаће уље у предео слепоочнице. Да бисте то урадили, узмите пет милилитара млека и додајте пет капи љубичиног уља, помешајте и утрљајте ујутру и увече.
3. Да бисте жену извели из несвестице, потребно је да јој дозволите да удахне арому било ког есенцијалног уља - то ће активирати респираторни центар, али не толико као лекови. То не треба радити на уобичајен начин приношењем бочице носу, већ лаганим покретима руку усмерити арому ка женском носу или је капнути на вату и провући испод носа.

Биљке се широко користе за корекцију функционисања нервног система и стања васкуларног тонуса:

1. Камилица и листови енцијана су добра комбинација у овом случају. За лековити раствор, узмите литар вреле воде и прелијте пет кашика сушених листова камилице и пет кашика енцијана овом водом. Овај раствор се инфузира, а затим се може узимати пола чаше ујутру на празан стомак, што активира рад свих унутрашњих органа.
2. Липов инфуз треба кувати као и сваки други чај и пити једну чашу ноћу као лековити чај - то ће побољшати тонус васкуларног система ујутру.
3. Листови кантариона и матичњака имају смирујући ефекат, али тонизирају нервни систем, пошто нема наглих промена у нивоу хормона, што може изазвати несвестицу. Због тога се препоручује узимање једне кашике инфузије три пута дневно.

Не треба заборавити на хомеопатске лекове, јер је током трудноће веома важно да штета за фетус буде минимална, а ефикасност лека значајна.

1. Бромкамфор је хомеопатски лек, чија је главна компонента природна супстанца камфор и молекули брома. Лек има смирујући ефекат, али истовремено делује и тонички због повећања васкуларног тонуса, што повећава крвни притисак и одржава га на довољном нивоу. Лек је доступан у облику таблета од 150 и 300 милиграма. Дозирање - једна таблета три пута дневно. Мере предострожности - пацијентима са бронхоспазмом и отежаном алергијском историјом се не препоручује употреба. Нежељени ефекти су могући у виду алергијских манифестација и убрзаног откуцаја срца, тада је потребно смањити дозу лека.
2. Нукс вомика-Хомакорд је комбиновани хомеопатски препарат, ефикасан у случајевима несвестице праћене мучнином и нелагодношћу у грлу. Препарат је доступан у капима, дозирање - 10 капи по кашики воде 3 пута дневно. Нежељени ефекти су често у облику алергијских реакција. Мере предострожности - не препоручује се употреба код жена склоних затвору.
3. Хиосцијамус је хомеопатски биљни лек који је ефикасан код понављајућих несвестица код трудница. Овај лек је доступан у фармаколошком облику хомеопатских гранула и дозира се десет гранула два пута дневно. Мере предострожности - приликом лечења трудница треба пратити функцију бубрега. Могући су нежељени ефекти лека у облику црвених мрља на лицу, које су рефлексне и пролазне природе.
4. Петролеум је хомеопатски лек направљен од нафтних сировина и доступан је у облику капи и хомеопатских гранула, али за лечење несвестице је боље користити капи. Дозирање - седам капи по кашику воде, затим се не препоручује јести још пола сата. Могући су нежељени ефекти у облику болова у стомаку и патологије желуца. Мере предострожности - треба га користити са опрезом у комбинацији са кофеином или никотином.

Ово су главни народни лекови који се најчешће користе и они показују свој ефекат.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Превенција

Превенција несвестице је само неспецифична:

• исправна дневна рутина за трудницу;
• елиминисање стресних фактора и лоших навика;
• адекватна и уравнотежена исхрана, без гладовања или неухрањености;
• лечење хроничних патологија пре трудноће;
• превенција анемије код трудница благовременим праћењем крвних анализа и других показатеља.

[ 19 ]

Прогноза

Прогноза за несвестицу током трудноће за нормалну гестацију је повољна ако су то изоловани случајеви, али ако се ово понови, онда је потребно утврдити узрок и спровести лечење.

Несвестица током трудноће је често њен први знак, али постоје случајеви када се касније понављају. У овом случају, етиолошки фактор је често анемија, али је за тачну дијагнозу неопходан темељан преглед. Лечење несвестице треба да узме у обзир етиолошки и патогенетски принцип, али не треба заборавити ни на народне методе. Исправна дневна рутина је веома важна за превенцију несвестице, као и било којих других патолошких стања.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]