Немедицинске методе припреме трудница за порођај

Електричну стимулацију тренутно користе бројни аутори за прекид трудноће у касној фази у сврху изазивања порођаја код трудница са превременом руптуром мембрана.

Метода интраназалне електричне стимулације.

Иритације се примењују помоћу специјално дизајниране опреме: генератора електричних импулса и самоносећег сензорског врха у облику шипке.

Метода интраназалне електричне стимулације у погледу сазревања грлића материце била је ефикасна код 87% трудница. Ефекат је вероватно последица појаве великог броја контракција материце типа Брекстон Хикс, уместо малих контракција материце типа Алварез.

Препоручује се интраназална електрична стимулација:

• прво, са циљем припреме трудница за порођај у одсуству биолошке спремности за њега и накнадне индукције порођаја, посебно у случају одложеног порођаја;
• друго, припрема за порођај у случају незрелог грлића материце и превремене руптуре мембрана;
• треће, као метода стимулације порођаја у случајевима незрелог грлића материце и недовољно изражене порођајне активности.

Електрична стимулација брадавица млечних жлезда

Електрична и механичка стимулација брадавица млечних жлезда тренутно се користи за три главне индикације:

• припремити труднице за порођај како би се сазрео грлић материце;
• у сврху изазивања порођаја у случају превременог прекида трудноће;
• као контрактилни тест.

Механичка стимулација брадавица млечних жлезда доводи до појаве импулса који очигледно делују на супраоптичко подручје и паравентрикуларна језгра хипоталамуса, што, заузврат, доводи до ослобађања окситоцина из задњег режња хипофизе и појаве контракција материце и сазревања грлића материце, а код 50% трудница истовремено доводи до појаве редовног порођаја.

Стимулација брадавица изазива значајније повећање активности материце него што се раније мислило, и стога стимулацију брадавица у касној трудноћи треба спроводити са опрезом, посебно код трудница које су имале или имају симптоме феталне дисфункције у време стимулације брадавица, како би се избегла појава хипертоније материце, која може утицати на стање фетуса.

Контрактилни тест. Стимулација брадавица млечних жлезда је у последње време све више препозната као контрактилни тест по аналогији са окситоцином. Контрактилни тест је оцењен као ефикасан ако су забележене 3 или више контракција у року од 10 минута.

Тест стрес контрактилности, који се изводи стимулацијом брадавица, такође се користи за процену утероплацентарних резерви. Механизам којим се индукују контракције материце није јасан.

Контрактилни стрес тест за одређивање стања фетуса. Више аутора сматра да је контрактилни тест неинвазиван, лак за извођење и релативно дуготрајан. Појава контрактилне активности миометријума варирала је у распону од 50 секунди до 17 минута и у просеку је износила 4 минута 44 секунде ± 3 минута 36 секунди.

Тест би требало најбоље изводити у условима кардиотокографије.

Акупунктура

Акупунктура се користи за припрему трудница за порођај, лечење претње побачаја, ублажавање страха, напетости, ублажавање бола и регулисање порођаја. Најшире коришћена метода је акупунктура (акупунктура).

Акупунктура је ефикасна метода за припрему трудница за порођај, изазивање порођаја и регулисање порођајне активности. У раду А. Р. Калеа (1987) показано је да акупунктура обезбеђује потпуније и двоструко брже формирање спремности организма за порођај у поређењу са резултатима медикаментозних метода.

Ју. И. Новиков, В. В. Абрамченко, Р. У. Ким (1981) развили су инхибиторну методу акупунктуре са преласком на узбудљиву за припрему трудница за порођај, посебно у случајевима касне токсикозе трудноће. Трајање поступка је одређено обликом токсикозе, особеношћу њеног тока и трајало је 30-40 минута, али како су се симптоми касне токсикозе смањивали - 15-20 минута. Поступци су спроводени свакодневно или сваких 1-2 дана, укупно 4-8 пута. Истовремено су коришћене 2-4 акупунктурне „тачке“.

Акупунктура као главна метода припреме трудница је контраиндикована у следећим случајевима:

• тешки облик касне токсикозе (нефропатија II-III степена);
• у случају „комбиноване“ касне токсикозе која се развила на позадини тешког облика дијабетес мелитуса;
• у случају „комбиноване“ касне токсикозе која се развила на позадини било које соматске патологије у фази тешке декомпензације.

Апсолутне (!) контраиндикације за акупунктуру:

• абнормалности причвршћивања плаценте или сумња на делимично одвајање нормално лоциране плаценте;
• поремећаји коагулације крви;
• неуспех ожиљка на материци.

Електроакупунктура

Електроакупунктура (ЕЛАП) се изводи помоћу деловања електричних импулса различитог трајања и поларитета на игле уметнуте у акупунктурне тачке. За деловање су одабране лако доступне тачке чија употреба минимално ограничава покрете жене.

Препоручујемо технику електроакупунктуре у сврху изазивања порођаја у случају превременог пуцања водењака, узимајући у обзир стање грлића материце, као и у сврху лечења абнормалности порођаја и ублажавања бола током порођаја.

Ефекат индукције порођаја у великој мери зависи од почетног стања грлића материце. Утврђено је да на позадини електроакупунктуре долази до активног сазревања грлића материце, међутим, у 1/3 случајева, код незрелог грлића материце, није било могуће пренети порођај у активну фазу и била је потребна додатна стимулација порођаја лековима. Стога, приликом индуковања порођаја на позадини незрелог грлића материце, требало би говорити о комбинованој употреби електроакупунктуре и окситоцина. Код незрелог грлића материце, ефекат електроакупунктуре на доњи сегмент се развија спорије (што одговара сазревању грлића материце).

Стога је препоручљиво користити електроакупунктуру према методи коју смо развили како бисмо припремили грлић материце за порођај, активирали његово сазревање и индуковали порођај.

Електроакупунктура се не препоручује за употребу код жена са тешком гојазношћу (II-III степен) и процењеном тежином фетуса преко 4000 г.

Ултразвучни третман грлића материце

Предложена метода се користи на следећи начин: са конвенционалних серијских ултразвучних уређаја у опсегу од 880 kHz, након претходног огољавања грлића материце огледалима и након наношења уљаног раствора фоликулина у количини од 10.000 U на емитерску електроду, ултразвук се примењује на грлић материце. У пулсирајућем режиму са експозицијом од 6 до 12 минута, грлић материце се зрачи са своје спољашње површине или са стране цервикалног канала. Поступци се изводе свакодневно (не више од 5 дана) док се не постигне позитиван ефекат.

Ова метода припреме меког порођајног канала омогућава, кроз дејство ултразвука и естрогених хормона директно на структуру грлића материце, да се постигне позитиван ефекат, најчешће након 1-3 процедуре.

Контраиндикације су тумори грлића материце и плацента превиа.

Ламинарија

Механичке методе припреме незрелог грлића материце за порођај (вибрациона дилатација грлића материце, цервикални балони, као што су Фолијеви катетери, изаптент итд.) заслужују пажњу.

Утврђено је да је један од фактора који доприносе сазревању грлића материце при употреби келпа повећање нивоа ендогених простагландина.

Уметање ламинарије је медицински поступак, једнак сложености уметању интраутериног спирале. За ово су потребни вагинални спекулуми, форцепси, пинцете или абортензор за уметање ламинарије. Вагина се претходно третира антисептичким раствором. По потреби, грлић материце се фиксира форцепсима. Хват предње усне је поузданији. Подмазивање штапића или више штапића антисептичким раствором олакшава њихов пролаз кроз цервикални канал. Да бисте разјаснили правац цервикалног канала, можете користити материчну сонду. Ламинарије се уметају тако да нужно леже потпуно унутар цервикалног канала, благо вирећи изван спољашњег отвора, са унутрашњим крајем који иде изван унутрашњег отвора. Ако се користи неколико штапића, сви треба да леже паралелно један другом. Сваки следећи лако прати путању претходног док се канал потпуно не напуни. Једна или две стерилне, чврсто смотане салвете постављене на спољашњем отвору помажу у држању ламинарије у цервикалном каналу. Ламинарије се уклањају у Куско огледалима повлачењем конца који се налази на његовом проксималном крају.

Током једне сесије уводи се 1 до 5 ламинарија. Поступак се понавља након 24 сата. Обично се спроводе 2-3 сесије током 2-3 дана.

Након употребе, алге се могу опрати, осушити и поново стерилисати гама зрацима или 99% раствором етил алкохола током 2 дана.

Није било случајева акутног бола, јаке нелагодности или крварења током уметања, ношења и вађења ламинарије. Није било случајева померања ламинарије у мишић материце или тешкоћа у њиховом уклањању. Не постоје апсолутне контраиндикације за употребу ламинарије. Релативна контраиндикација је ожиљак на грлићу материце и ожиљак на материци након царског реза. Минимални степен зрелости грлића материце према Бишопу повећавао се за 1 поен по сеанси, а највише за 6 поена. Када је степен зрелости грлића материце достигао 8 поена или више, даље уметање ламинарије је обустављено. Сазревање грлића материце се јавља у просеку у 2 сеансе третмана.

Дакле, припрема за порођај уз помоћ природне ламинарије је веома ефикасна, јефтина, еколошки прихватљива и метода без алергијских реакција која вам омогућава да постигнете оптималан ниво сазревања грлића материце у 2 сеансе третмана.

Метода припреме трудница за порођај природном ламинаријом код првороткиња скраћује трајање порођаја за 29% и смањује број царских резова за 3 пута.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]