Не-фармаколошке методе за припремање трудница за порођај

Електростимулацију тренутно користи велики број аутора који прекидају трудноћу касније ради индукције код трудница са превременим пражењем амнијске течности.

Техника интраназалне електричне стимулације.

Иритације се примењују помоћу специјално дизајниране опреме: генератор електричног пулсирања и самозапирни сензорски врх у облику штапа.

Метода интраназалне електричне стимулације у смислу сазревања цервикса била је ефикасна код 87% трудница. Ефекат је највероватније због појављивања великог броја контракција материце по врсти Брактон Гик-а, умјесто малих контракција утеруса типа Алварез.

Препоручује се интраназална електрична стимулација:

• прво, у сврху припреме трудница за порођај у одсуству биолошке спремности за њих и накнадног давања рођених, нарочито у случају одложеног рођења;
• друго, припрема за порођај са незнабим матерничким вратом материце и преураног проласка амниотске течности;
• треће, као метод родостимулације са незрелим грлићем материце и недовољно изражене радне активности.

Електростимулација брадавица млечних жлезда

Електрична и механичка стимулација брадавица млечних жлезда тренутно се користи за три главне индикације:

• за припрему трудница за порођај у сврху сазревања грлића материце;
• са циљем индукције са раним завршетком трудноће;
• као уговорни тест.

Механичка стимулација сиса млечне доводи до импулса који очигледно утиче на супраоптиц регион и паравентрикуларног језгру хипоталамуса, што заузврат доводи до ослобађања окситоцина из задњег хипофизе, и појава контракција материце и грлића материце зрења и 50% трудница истовремено доводи до појаве редовног рада.

Брадавица стимулација доводи до значајног повећања материце активности него што се раније мислило, и самим тим стимулацијом брадавица у каснијим фазама трудноће треба узети са резервом, посебно код трудница које су већ имали, или су у тренутку стимулацијом брадавица симптома фетуса виталних функција, како би се избегла појава хипер материца која може утицати на стање плода.

Уговорни тест. Стимулација брадавица млечних жлезда недавно је постала широко прихваћена као контрактилни тест аналогно са окситоцином. Испитивање уговора оцењено је као ефективно ако су 3 битке или више забиљежене за 10 минута.

Стресни контрактилни тест изведен стимулацијом брадавица се такође користи за процену утеро-плаценталних резерви. Механизам индуцирања контракција утеруса је нејасан.

Стрес тест за одређивање стања фетуса. Бројни аутори сматрају да је контрактилни тест неинвазиван, једноставан за вођење и захтева релативно мало времена. Појав цонтрацтиле активности миометријума кретао се од 50 с до 17 мин и просечно 4 минута 44 с ± 3 мин 36 с.

Тест треба боље изводити у кардиотокографији.

Ицонрефлекотхерапи

Игла рефлексотерапија се користи за припремање трудница за порођај, за лечење претње абортусом, за уклањање страха, стреса, анестезије и регулације рада. Најчешће коришћена метода акупунктуре (акупунктура, акупунктура).

Акупунктура је ефикасна метода у припреми трудница за порођај, индукцију и регулацију рада. У послу. АР Кал'е (1987) је показао да акупунктура у потпуности и двоструко брже успостави организациону спремност за порођај у поређењу са резултатима медицинских метода.

Иури Новиков, В.В. Абрамцхенко, Р. В. Ким (1981) развили методу кочиони акупунктуре са преласка на побуду да се припреми труднице за порођај, нарочито током позне токсикозе трудна. Трајање третмана је одређен обликом токсичности, посебно његов ток и трајао 30-40 мин, али барем смањење симптома крајем токсикозе - 15-20 минута. Процедуре су спроведене дневно или 1-2 дана, до 4-8 пута. Истовремено су коришћене 2-4 "тачке" акупунктуре.

Иглор рефлексотерапија као главни метод припреме трудница је контраиндикована у:

• тешка касна токсикоза (нефропатија ИИ-ИИИ степен);
• са "комбинованом" касном токсикозом, развијеној на позадини тешког дијабетес мелитуса;
• на "комбинованој" касној токсикозији, развијеној против позадине било какве соматске патологије у фази изражене декомпензације.

Апсолутна (!) Контраиндикације за акупунктуру:

• абнормалности везивања за плаценте или сумње на делимично одвајање плаценте која се нормално налази;
• поремећаји система коагулације крви;
• недоследност ожиљака у материци.

Електроакупунктура

Електроакупунктура (ЕЛАП) се врши помоћу дејства електричних импулса различитог трајања и поларитета на иглама уведеним у акупунктурне тачке. За излагање изабране су лако доступне тачке, чија употреба минимизира кретање жене.

Методологија електроакупунктуром препоручује да нам у сврху рада индукције у превременог отпуштања воде, узимајући у обзир стање грлића материце, као и за лечење поремећаја рада и рада аналгезије.

Ефекат индукције у великој мјери зависи од почетног стања цервикса. Утврђено је да у контексту електроакупунктурне јавља цервикалном сазревања активан, али у 1/3 случајева у присуству незрелог грлића порођаја превести у активну фазу и није могао потребна никаква додатна лека родостимулиатсииа. Стога, уз индукцију на позадини незрелег грлића материце, треба разговарати о комбинованој употреби електроакупунктуре и окситоцина. Када имматуре цервикса електроакупункторно ефекат доњег сегмента спорији (одговара цервикални зрења).

Стога је препоручљиво користити електроакупункцију према технику коју смо ми развили за припремање грлића материце за испоруку како бисмо активирали његову зрелост и индукцију.

Електроакупунктура се не препоручује за жене са тешком гојазношћу (оцена ИИ-ИИИ) и процењену феталну масу преко 4000 г.

Ултразвук на грлићу материце

Нови поступак се користи на следећи начин: од конвенционалних серијског ултразвучних уређаја у опсегу 880 кХз, показујући пре-огледала узрокује грлић материце и на емитер електроди раствора нафте од естрона у количини од 10 000 ИУ, носио кошуљице ултразвук за цервикса. У импулсном режиму са изложености од 12 минута до б произведе грлића зрачење са вањском површином његовог или из цервикалног канала. Поступци се изводе дневно (не више од 5 дана) док се не добије позитиван ефекат.

Такав начин припреме меких генеричких путева омогућава путем ултразвука и естрогених хормона директно на цервикални структури да постиже позитиван ефекат најчешће након 1-3 поступака.

Контраиндикације су тумори грлића и плацента превиа.

Ламинариа

Запажени механичке методе припремања незреле цервикс напустити (вибродилататсииа цервикса, цервикални цилиндри, као што су Фолеи катетер, изаптент ет ал.).

Утврђено је да је један од фактора који доприноси сазревању грлића материце у примени алге је повећање нивоа ендогених простагландина.

Увођење ламинарије је медицинска манипулација, која је једнако сложена за увођење интраутериног уређаја. То захтијева вагинална огледала, штапићи за метак, пинцете или абортсанг за увођење алге. Вагина је претходно третирана антисептичним раствором. Ако је неопходно, грлић материце се фиксира са удубљењем метка. Прихват предње усне је поузданији. Подмазивање штапића или неколико штапова са антисептичким раствором олакшава њихов пролаз кроз цервикални канал. Да бисте разјаснили правац цервикалног канала, можете користити сонду. Ламинариа се ињектира тако да нужно леже у унутрашњости цервикалног канала, благо испупајући од вањског грла, а унутрашњи крај иде иза унутрашњег грла. Ако се користи неколико штапића, оне морају да леже паралелно једна другој. Сваки следећи следи лако дуж стазе претходног све док канал није потпуно попуњен. Један или два стерилна, чврсто спојена салвета смештена на спољашњем грлу, омогућавају задржавање ламинарије у цервикалном каналу. Уклоните ламинарију у огледала Цузцо пилећи на навој која се налази на њеном проксималном крају.

За 1 сесију је уведен од 1 до 5 ламинариа. Поступак се понавља након 24 сата. Обично 2-3 секције се изводе 2-3 дана.

Након употребе, ламинариа се може опрати, осушити и поново стерилисати у гама зракама или 99% етанолском раствору током 2 дана.

Приликом убризгавања, ношења и уклањања ламинарије, није било случајева акутног бола, тешког нелагодности или крварења. Није било случајева премештања ламинарије у утерални мишић, тешкоће у њиховом уклањању. Не постоје апсолутне контраиндикације за ламинарију. Релативна контраиндикација је цицатрицијални деформитет цервикса и ожиљак на материци после царског реза. Минимални степен зрелости грлића материце за Бисхопа за 1 седницу порастао је за 1 поен, максимално за 6 поена. Када је одбијен степен зрелости грлића материце од 8 бодова или више од даљег увођења ламинарије. Сазревање грлића материце у просјеку се јавља у 2 сесије лијечења.

Тако, препарати за испоруку путем природног алге је врло ефикасна, јефтино, еколошки чиста и лишена алергијских реакција дозвољавајући 2 сесије третман постићи оптимални ниво цервикалне зрења.

Техника припреме трудница за рођење природном ламинаријом у примипари скраћује трајање рада за 29% и смањује број царских резова за 3 пута

[1], [2], [3], [4]