Управљање постпорођајним периодом

Упркос чињеници да је постпорођајни период физиолошко стање, он захтева озбиљну пажњу. Здравље мајке, отпорност организма на могућу инфекцију, нормалан ток инволуције материце и лактогенезе у великој мери зависе од добро организованог хигијенског режима у постпорођајном периоду.

Током последњих деценија, искуство акушерске праксе убедљиво је потврдило рационалност активног вођења нормалног постпорођајног периода. То значи да након 6-8, а највише 12 сати мајка устаје и брине о себи. Такве активне тактике доприносе значајном смањењу учесталости субинволуције материце, побољшању лактације и готово потпуном одсуству постпорођајног тромбофлебитиса.

Разликују се следећи принципи постпорођајног лечења:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Обезбеђивање нормалног благостања мајке и детета

Процена стања мајке, мерење и бележење телесне температуре, крвног притиска, одређивање природе и учесталости пулса. Обратити пажњу на млечне жлезде: утврдити њихов облик, могуће набрекнуће, стање брадавица, присуство пукотина на њима; -

Стално праћење постпорођајног исцедка (лохија) и инволуције материце.

Временски интервали:

• током прва два сата - сваких 15 минута;
• током трећег сата - сваких 30 минута;
• током наредна три сата - сваких 60 минута;
• током остатка боравка на постпорођајном одељењу
• једном дневно.

Висина дна материце изнад пубиса мери се центиметарском траком, док се бешика мора испразнити. Њена величина првог дана је 15-16 цм. Смањујући се дневно за 2 цм, фундус материце до 10. дана нормалног постпорођајног периода се не одређује изнад пубиса. Материца је обично безболна, покретна, густа при палпацији. Редовно пражњење бешике и црева подстиче активну инволуцију материце.

Поузданије информације о инволуционим процесима у материци у постпорођајном периоду добијају се ултразвуком. У овом случају се одређује дужина, ширина, антеропостериорна величина материце, прегледа се матерична дупља, процењује се њена величина и садржај.

Ултразвучна слика постпорођајне материце зависи од начина порођаја: извођење вежби постпорођајне гимнастике.

Подршка за рано дојење

Тренутно је ефикасност раног причвршћивања новорођенчета на мајчине груди, односно у прва 2 сата, теоретски доказана и потврђена у пракси:

• ово изазива позитивне емоције код мајке, спречава хипогалактију и подстиче бољи проток имуних компоненти из мајчине крви кроз баријеру млечне жлезде са млеком у тело новорођенчета;
• контакт кожа на кожу и рано присањивање новорођенчета на дојку, заједнички боравак мајке и новорођенчета током целог дана, избор мајке положаја за дојење који је најудобнији и за њу и за бебу, што доприноси дугорочном и успешном храњењу - овај емоционални контакт даје мајци могућност да изрази своја мајчинска осећања;
• штити новорођенче од инфекција.

Данас је дозвољен флексибилан распоред храњења. Овај режим подразумева разуман број храњења у одређено време и прекид ноћних храњења ако се дете навикне. Интервали између храњења се повећавају како се тежина детета повећава.

Подржавање мајчиног самопоуздања

Пружање мајци тачних и свеобухватних информација током целог постпорођајног периода у вези са њеним стањем и стањем новорођенчета, и стицање вештина у квалитетној нези и посматрању детета повећаће њен осећај самопоуздања, а такође ће јој омогућити да благовремено потражи помоћ ако је потребно.

Пружање консултација о планирању породице и бризи о деци након отпуста

Отпуст породиље из болнице се врши:

• након објективне процене стања мајке: нема тегоба, стабилни хемодинамски параметри, нема крварења, нема знакова инфекције. Нема доказа који би поткрепили потребу за рутинским ултразвучним прегледом карличних органа жена у постпорођајном периоду;
• након што је мајка научена како да брине о детету. Уколико нема одступања од физиолошког тока постпорођајног периода, мајка и новорођенче се отпуштају кући 3. дана;
• након што је мајка саветована о питањима храњења новорођенчета, постпорођајне контрацепције и главних претећих симптома постпорођајног периода.

Претећи симптоми код жена у постпорођајном периоду:

• вагинално крварење (користећи 2-3 улошка у року од 30 минута);
• повећање телесне температуре;
• отежано дисање;
• бол у стомаку;
• бол у млечним жлездама и брадавицама;
• бол у перинеуму;
• гнојни (са непријатним мирисом) исцедак из вагине.

Угрожавајућа стања детета која захтевају помоћ

• беба лоше сиса дојку;
• дете је летаргично или узбуђено;
• дете има конвулзије;
• дете има проблема са дисањем;
• дете има хипертермију или хипотермију;
• одређује се оток, хиперемија или гнојење пупчане ране;
• уринарна инконтиненција, бол (тешкоће) приликом мокрења;
• дете повраћа или има дијареју.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]