Који тестови се узимају током трудноће?

Будућа мајка ће сазнати о тестовима које треба урадити током трудноће у пренаталној клиници приликом регистрације. Тестови ће морати да се раде више пута током целе трудноће, јер је листа тестова различита у свакој фази трудноће.

Да би се разумели сви тестови и њихов редослед, прави се календар основних тестова. Због великог броја тестова које треба полагати, многе будуће мајке се не журе да се региструју у пренаталној клиници, што је веома непромишљено и опасно. Одбацујући став не само да може наштетити здрављу жена, већ и изазвати поремећаје у формирању фетуса.

Приликом регистрације код лекара у женској клиници, потребно је урадити основне тестове:

• општи тест крви, тест шећера у крви, тест процента тромбоцита;
• општа анализа урина, анализа урина за присуство протеина;
• анализа урина на бактерије;
• тест крви за одређивање крвне групе и Рх фактора;
• анализе крви за одређивање ХИВ-а, сифилиса, хепатитиса;
• анализе крви за откривање антитела и заразних болести;
• брис вагиналне слузокоже за цитологију.

Наведени тестови се раде у периоду од 5-11 недеље трудноће, али многи од наведених тестова ће се више пута радити током праћења трудноће, посебно важни периоди за ово су 19-21 недеља, 29-30 недеља. Да би се утврдиле генетске абнормалности фетуса, генетска анализа се спроводи у 11-13 и 16-20 недеља феталног развоја.

Данас практично нема жена са савршеним, јаким здрављем. Ако будућа мајка има хроничне патологије, компликације органа и система током трудноће, онда ће морати чешће да се тестира. Да бисте спречили компликације током трудноће, потребно је да се региструјете што је пре могуће након потврђивања трудноће, али не касније од трећег месеца након успешног зачећа.

Обавезни тестови током трудноће

Обавезни тестови током трудноће се спроводе како у тренутку регистрације будуће мајке, тако и касније у одређеним фазама трудноће. Ово је неопходно као метод праћења здравља мајке и будућег детета.

Обавезни тестови које жена мора да уради приликом регистрације трудноће:

1. Измерите величину карличних костију. Ово ће вам дати представу о величини ваше карлице и помоћи ће вам да избегнете компликације током трудноће и порођаја ако кости формирају карличну шупљину која је преуска или равна.
2. Мерење тежине. Ово је неопходна мера за предвиђање могућих компликација (гестоза, ниска или прекомерна тежина фетуса) и за процену стања труднице у целини. Мерење тежине се врши при свакој посети лекару у пренаталној клиници.
3. Мерење крвног притиска. Ово ће помоћи у спречавању ризика од развоја гестозе, хипертензивне кризе, ВСД-а. Спроводи се при свакој посети пренаталној клиници.
4. Прикупљање материјала за општу анализу крви. Касније се узима у 25, 32, 38 недеља. Омогућава контролу унутрашњих процеса у телу, спречавање развоја анемије и идентификацију скривених упала.
5. Прикупљање материјала за одређивање крвне групе и Рх фактора.
6. Узимање узорка за одређивање нивоа шећера у крви.
7. Прикупљање материјала за одређивање згрушавања крви (коагулограм).
8. Узимање крви за тестирање на сифилис.
9. Узимање узорака крви за тестирање на ХИВ.
10. Узимање узорака крви за анализу присуства ХБс антигена.
11. Спровођење опште анализе урина.
12. Узимање материјала из вагиналне слузокоже за цитологију.
13. Узимање материјала из уретралног канала и ануса ако постоји ризик од полно преносивих инфекција.
14. Спровођење бактериолошке културе вагиналног бриса за полно преносиве инфекције.
15. Култура бриса из носа на присуство Staphylococcus aureus.
16. Узимање узорака столице ради утврђивања присуства јаја хелминта. Ово се ради једном, приликом регистрације у пренаталној клиници.
17. Спровођење ултразвука. Спроводи се ради потврђивања интраутерине трудноће, разјашњења места причвршћивања плаценте, одређивања њене зрелости, дијагностиковања видљивих генетских одступања, феталних аномалија, праћења раста и развоја фетуса и других биофизичких карактеристика. Дијагностика се спроводи помоћу ултразвучног апарата у 10-14, 20-24, 32-36 недеља.

Обавезни тестови током трудноће требало би да се спроводе апсолутно бесплатно у државним медицинским установама. Ако из једног или другог разлога нема поверења у државне институције, сви потребни тестови могу се обавити у приватним клиникама које пружају лабораторијске и дијагностичке услуге, али уз значајну накнаду.

[ 1 ]

Распоред тестова током трудноће

Распоред тестова током трудноће је исти за све будуће мајке са некомпликованим трудноћама; разлике могу настати само ако се појаве компликације или контроверзни резултати тестова.

У периоду од 0 до 12 недеља трудноће, жена је регистрована у женској клиници и прописани су јој следећи тестови:

• Достављање урина труднице за општу анализу и тестирање функције бубрега.
• Тестирање на TORCH инфекције.
• Спровођење анализе за откривање урогениталних инфекција које је прописао лекар.
• Узимање вагиналног бриса за микрофлору.
• Спровођење општег, биохемијског теста крви, одређивање нивоа шећера у крви, одређивање згрушавања крви.
• Одређивање крвне групе и Рх фактора труднице.
• Спровођење тестова за СИДУ (ХИВ), хепатитис Б и Ц, сифилис.
• Такође се препоручује посета специјализованим лекарима - стоматологу, терапеуту, ОРЛ лекару - како би се лечиле могуће болести и не компликовао ток трудноће.

У 12-14 недеља, будућа мајка је заказана за свој први ултразвучни преглед, који одређује период трудноће, колико фетуса има у материци, а такође утврђује да ли будуће дете има било какве мане.

У 16-18 недеља се прописује „троструки тест“ за откривање хромозомских абнормалности и других развојних абнормалности код фетуса. Одређују се нивои АФП, хЦГ и НЕ. По потреби се издаје додатни упут за амниоцентезу ако постоји сумња на тешке феталне патологије.

У 24-26 недеља се врши други ултразвучни преглед како би се добило више информација о структури бебе, одредио пол, положај, презентација и проценило стање плаценте. Будућа мајка такође треба да да крв за општу анализу, хемоглобин и феритин.

У 33-34 недељи, доплерографија је индикована (према упутству лекара) ради процене стања крвних судова материце, плацентарне и феталне циркулације крви. Ово је неопходно за благовремено откривање интраутериног недостатка кисеоника код бебе. Кардиотокографија је такође индикована (према упутству лекара). Ова студија вам омогућава да процените синхроност контракција материце и откуцаја срца фетуса.

У 35-36 недеља, тестови се поново раде, као и у првој половини трудноће - за откривање сифилиса, АИДС-а, TORCH инфекције, такође се узима вагинални брис на микрофлору, биохемијски и општи тест крви, општи тест урина. Ултразвучни преглед се врши како би се израчунала приближна тежина детета, запремина амнионске течности и проценило стање плаценте. Ако трудноћа тече физиолошки, онда будућа мајка треба да посећује лекара сваке недеље пре порођаја и даје урин на општу анализу.

Тестови у првом тромесечју трудноће

Тестови у првом тромесечју трудноће, приликом регистрације у пренаталној клиници, треба да се ураде што је пре могуће. Следећи тестови се прописују током прве посете гинекологу:

• Дајте крв за сиду. Дајте крв за откривање сифилиса.
• Урадите тест крви да бисте открили хепатитис Б и Ц.
• Урадите анализу крви на ниво хормона („хормонско огледало“).
• Дајте крв да бисте одредили крвну групу и Рх фактор. Ако се испостави да трудница има негативан Рх фактор, а отац детета је позитиван, онда ће будућа мајка морати да даје крв да би се утврдило присуство антитела сваке две недеље.
• Дајте крв за биохемију.
• Урадите тест бриса да бисте проверили вагиналну микрофлору.
• Пошаљите узорак урина за општу анализу.
• Упут за ултразвучни преглед се издаје у 10-12 недеља трудноће како би се стекла представа о броју фетуса у материци, искључиле могуће патологије фетуса и репродуктивног система мајке, искључиле хромозомске абнормалности, као и ванматерична трудноћа.
• Такође је потребно тестирати се на TORCH инфекције (рубеола, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза, хламидија).
• Пре сваке посете лекару, потребно је да урадите општи тест урина како бисте пратили функционисање уринарног система.
• Урадите ЕКГ.
• Такође је потребно консултовати се са другим сродним специјалистима - терапеутом, офталмологом, ОРЛ лекаром, стоматологом.

[ 2 ], [ 3 ]

Тестови у другом тромесечју трудноће

Тестови у другом тромесечју трудноће се узимају у одређеним недељама, а сам други тромесечје почиње у 13. и траје до 24 недеље.

У 14-18 недеља, прописан је АФП тест крви за откривање феталних малформација и хромозомских абнормалности (Даунов синдром, патологије неуралне цеви, хидроцефалус, Морфанов синдром, акромегалија и друге тешке патологије).

У 24-26 недеља потребно је подвргнути се другом заказаном прегледу на ултразвучном апарату. Ово је неопходно да би се оповргло присуство аномалија органа и система, такође је могуће утврдити пол будуће бебе, проценити стање плаценте, место њеног причвршћивања.

Поред тога, у другом тромесечју потребно је урадити и друге тестове који показују здравље мајке и детета - направити анализу крви да би се одредио ниво хемоглобина, како се не би пропустио развој анемије. И пре сваке посете пренаталној клиници, потребно је да урадите анализу урина за општу анализу како бисте пратили функционисање бубрега и не пропустили скривени инфламаторни процес.

Према лекарским индикацијама, доплерографија се може прописати ради процене циркулације крви у материци, испитивања крвних судова плаценте и крвних судова фетуса. По потреби се може урадити ЕКГ; према препоруци лекара, кардиотокографија се прописује на крају трећег тромесечја (ради процене ритма контракција материце и откуцаја срца нерођеног детета).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Тестови у трећем тромесечју трудноће

Тестови у 3. тромесечју трудноће у основи дуплирају тестове које је будућа мајка радила у 1. тромесечју. То су тестови на ХИВ, на антитела на узрочника сифилиса, хепатитис групе Б и Ц. Такође је потребан општи тест крви, према којем је могуће проценити све физиолошке промене у телу жене и контролисати ниво хемоглобина.

Пре сваке посете лекару који прати вашу трудноћу, потребно је да урадите општи тест урина. Састав вашег урина може помоћи у идентификацији неких болести у раној фази. На пример, ако се у вашем урину открије протеин, можете проценити нефропатију, гестозу или дијабетес. Ове болести компликују ток трудноће и могу угрозити живот нерођеног детета.

Такође у трећем тромесечју трудноће, будућа мајка треба да се подвргне гинеколошком прегледу ради прикупљања материјала за бактериолошки брис. У 38-40 недеља се врши још један гинеколошки преглед ради испитивања грлића материце. На основу стања грлића материце, гинеколог доноси закључак о приближном времену порођаја.

При свакој посети лекару, будућој мајци је потребно измерити крвни притисак, обим абдомена, висину фундуса, слушати откуцаје срца фетуса, измерити тежину и пратити процес повећања телесне тежине како би се на време посумњало на гестозу или избледевање фетуса.

Доплерографија се изводи само ако постоји сумња на трудноћу након термина. Ова метода пружа информације о стању циркулације крви у материци, о протоку крви плаценте и протоку крви нерођеног детета, а што је најважније - на овај начин је могуће сазнати да ли фетус пати од кисеоничког гладовања.

Кардиотокографија се такође изводи према индикацијама ако постоји сумња на постматуритет фетуса. Ова метода се такође користи за процену стања нерођеног детета како би се искључило гладовање кисеоником.

Ултразвук израчунава тежину бебе, доноси закључак о положају, презентацији, стању плаценте и одсуству развојних абнормалности код фетуса.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Тестови за мушкарце током трудноће

Тестови за мушкарце током трудноће се не разликују много од тестова приликом планирања трудноће. Човек, чак и без сумње, често може бити носилац једне или друге инфекције, па како би спречио пренос болести на супругу или будуће дете, мора благовремено да предузме све потребне тестове.

• Ако нема података о крвној групи и Рх фактору мушкарца, он мора да уради ове тестове (ако мушкарац има позитиван Рх фактор, а мајка негативан Рх фактор, онда постоји висок ризик од неусклађености Рх фактора између фетуса и труднице, а то компликује ток трудноће).
• Мушкарца такође треба тестирати на TORCH инфекције и друге опасне скривене инфекције, чак и ако је тест урађен пре зачећа детета. Ово је посебно важно ако пар настави са сексуалним односима током трудноће и не користи контактне контрацептиве.
• Такође, мушкарац мора више пута дати крв за ХИВ и АИДС током трудноће своје жене.
• Такође је потребно узети брис из носа за бактеријску културу (да би се искључила могућност ношења Staphylococcus aureus-а, а по потреби и да би се инфекција лечила).
• Ако генетски тест није обављен пре трудноће, онда га, према упутству лекара, треба обавити заједно са трудницом.
• Мушкарцу је такође потребно да се уради флуорографија пре зачећа и шест месеци након зачећа како би се искључила могућност плућне туберкулозе и инфекције мајке и будућег детета.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Стандарди тестова током трудноће

Норме тестова током трудноће указују на то да је гестација фетуса физиолошка. Морате знати њихове норме да бисте били сигурни да су резултати теста добри. Немогуће је сами у потпуности разумети резултате теста; боље је да то препустите лекару.

Према резултатима вагиналног бриса, дозвољено је повећање леукоцита у слузокожи - 15-20 у видном пољу. Ова анализа се узима током прве посете пренаталној клиници, у 30. и 36-37. недељи. Такође, анализу треба урадити ако вас муче болови у доњем делу стомака и измењени вагинални исцедак необичне боје и мириса.

Нормално, узорак урина током трудноће не би требало да садржи протеине, шећер, бактерије, слуз, леукоците 1-2 по видном пољу, еритроците - 1 по видном пољу, епителне ћелије - 1-2 по видном пољу, густину урина - 1010-1030. Повећање нивоа соли у урину указује на проблеме са генитоуринарним системом. Кетонска тела у урину указују на појаву токсикозе.

• Нормалан ниво црвених крвних зрнаца у анализи крви је 3,8-5,5 на 1012 ^/ л.
• Норма хемоглобина је 120-140 г/л.
• Нормални хематокрит је 35-45%
• Нормална ширина дистрибуције еритроцита је 11,5-14,5%
• Норма тромбоцита је 180-320 на 10 ⁹ г/л.
• Нормалан број леукоцита је 4,0-9,0 на 10 ⁹ /л.
• Норма за лимфоците је 25-40%
• Моноцити, еозинофили, базофили, незреле ћелије 5-10%
• Нормални гранулоцити – 47-72%
• Норма за моноците је 4-10%
• СЕ – 35-45 мм/х

Стандарди за вагинални брис за одређивање микрофлоре.

• Епителне ћелије – до 15 у видном пољу, повећање броја указује на упалу.
• Леукоцити – до 7-10 у видном пољу.
• Еритроцити – до 2 по видном пољу.
• У размазу не би требало бити бактеријске средине; оскудна штапићаста средина је прихватљива.
• Количина слузи у вагиналном брису треба да буде умерена.
• Гонококе, трихомонаде, хламидије и гљивице у размазу су одступања од норме.

Декодирање тестова током трудноће

Декодирање тестова током трудноће омогућава постепено праћење промена које се дешавају у женском телу током целе трудноће.

Тест крви.

• Норме хемоглобина у крви труднице флуктуирају у распону од 110-140 г/л. Смањење индикатора указује на анемију.
• Процентуални однос хематокрита не сме бити мањи од 35-45%; ниска вредност указује на степен недостатка гвожђа у крви.
• Маса црвених крвних зрнаца. Нормалан број црвених крвних зрнаца је 3,5-5,0 на 10¹² л. Код трудница је ова бројка нешто нижа.
• Проценат леукоцита. Нормално, проценат белих крвних зрнаца је 4-10,5 на 10 ⁹ л. У трећем тромесечју, индикатор се може благо повећати, али је то у границама нормалног опсега.
• Проценат лимфоцита је четвртина (25%).
• Проценат базофила 0,2%
• Проценат еозинофила 1,5%
• Проценат моноцита 4,5%
• Проценат тромбоцита 180-320 на 109 ^l.
• ЕСР код трудница је повишен, али то је нормално.

Посебно је важно пажљиво пратити следеће индикаторе у анализи крви:

• Проценат глукозе. За трудницу, норма је 3,3-4,4 ммол/л.
• Проценат протеина: албумин – 25-50 г/л.
• Процентуални садржај азотних база: уреа – 2,5-8,3 sol/l и креатинин – 45-115 μmol/l.
• Проценат ензима: алкална фосфатаза (ALP) 25-90 IU.

Одступања од норме у анализи урина током трудноће могу бити следећа:

• Мали садржај протеинских фракција у урину је прихватљив, не више од 0,033 г/л. У 32. недељи трудноће и касније, садржај протеина у урину указује на патологију бубрега и може бити узрок супресије функције плаценте, превременог порођаја, мртворођености.
• Присуство бактерија. Уобичајено одступање код трудница, указује на запаљен процес у бубрезима.
• Присуство фосфата у урину је минимално, то је због процеса развоја феталног скелета. Ако је проценат соли у урину веома висок, онда то указује на проблеме са бубрезима.

Ако се у тестовима открију било какве абнормалности, трудници је потребан посебан третман и посматрање код специјалисте. У неким случајевима је боље отићи у болницу ради очувања и бити под сталним медицинским надзором до порођаја.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лоши тестови током трудноће

Лоши резултати тестова током трудноће нису смртна пресуда. Ако резултати тестова не одговарају утврђеним нормама, можда ће вам бити потребна консултација са сродним специјалистом и додатни третман. Да бисте разумели који су индикатори опасни, а који нису, потребно је да знате у ком тромесечју или недељи трудноће су промене забележене.

У првом тромесечју, када будућа мајка ради највећи број тестова, поставља се много питања ако резултати не одговарају нормама. Тако се према резултатима општег теста крви могу открити скривене упале, смањење хемоглобина, а то може изазвати кисеоничко гладовање фетуса. У таквим ситуацијама се прописују препарати гвожђа и витаминска дијета. Ако се број тромбоцита смањи, потребно је утврдити узрок и прописати лечење, јер се повећава вероватноћа побачаја.

У случају одступања у биохемијској анализи - појави шећера у крви, потребно је консултовати ендокринолога који ће прописати посебан третман. Појава протеина, бактерија, еритроцита, леукоцита у урину такође захтева хитно лечење - то је једини начин да се искључе озбиљне компликације.

Резултате тестова који указују на малформације фетуса биће потребно поновити након неког времена. Посебну ризичну групу чине породице у којима су такве аномалије наследне или у којима већ постоје деца са одступањима у породици.

Детекција бактерија у вагиналном брису указује на то да је потребно исправити микрофлору и подвргнути се специфичном третману како би се припремио порођајни канал и не би дошло до инфекције детета.

Позитивни тестови на TORCH инфекције, хепатитис, сифилис, ХИВ захтевају посебне мере предострожности за вођење трудноће и корективни третман. У многим случајевима, уз исправну тактику лекара и компетентно вођење трудноће, рађају се здрава деца, без развојних патологија.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]