Коагулограм у трудноћи

Коагулограм у трудноћи је неопходна анализа за контролу здравља женског тела. Процес носења фетуса је посебан период у коме се на психосоцијалној и физичкој равни труднице јављају различите промене.

Током цијелог периода, жена мора стално узимати различите тестове да би била свјесна стања оба организма. Захваљујући њима, можете сазнати6 да ли постоји нешто што угрожава фетус и трудноћу уопште и да ли је све добро код фетуса?

Листа анализа је довољно дуга, укључује провере заразних патогена, присуство антитела на различите болести, као и запаљен процес у организму. Поред тога, неопходно је знати стање крвног система. У ту сврху се додељују неколико испитивања крви и урина (опће клиничке, биохемијске анализе), од којих је један коагулограм за проучавање система коагулације крви.

[1], [2]

Индикације за постављање коагулограма у трудноћи

Физиолошки, утврђено је да током трудноће женски организам пролази кроз глобалне промене формирањем додатног крвног канала, што стреми на срце, васкуларне, респираторне и друге важне системе.

Такође са повећањем тежина фетуса приметили повећање материце величине, што доводи до смањења плиме обима плућа значе "Проппинг" материце бленду, као појачана бубрезима и венски судова ногу проток крви коју крши присуство препрека на њиховом путу у форми утерус.

Индикације за постављање коагулограма у трудноћи су последица присутности истовремене патологије код труднице. Ово се односи на болести варикозе, болести јетре, крвне судове и аутоимуне болести. Такође, потребно је узети у обзир присуство извршених хируршких интервенција и унос љекова који утичу на систем коагулације крви.

Коагулограм у планирању трудноће

Пре него што се пар одлучи попунити своју породицу са малим човјеком, морају се припремити за то. Дакле, партнери морају поднети тестове за компатибилност крвних група и Рх фактора, присуство инфекција, системске патологије и инфламаторне болести.

Женски организам се посебно пажљиво проверава, пошто мора да обезбеди адекватну исхрану и раст фетуса током девет месеци. На то, жена треба да буде спремна, јачајући своје здравље.

Осим тога, након порођаја, млада мајка ће такође морати да прати њену исхрану и здравље ако је беба дојила. Генерално, њене анализе ће се наставити дуго времена.

Коагулограм у планирању трудноће је потребан за одређивање особина система коагулације крви. Ово је неопходно, јер је повезан ризик од згрушавања крви, што доводи до могућег тромбозе коронарних артерија срца са развојем инфаркта, плућне грана, као и судова мозга и других крвних судова.

Повећана формација тромба може довести до спонтаног абортуса и преране порођаја. За фетус, то угрожава ризик развоја конгениталне патологије мозга.

Проучавање система коагулације крви је веома важно у фази планирања трудноће, јер ако постоји било каква повреда, лекар ће моћи да одреди курс превенције или терапије како би се помогло концепцији. Поред тога, трудноћа са нормалним крварењем наставиће се стабилније и без компликација.

Препоручује се да се ова студија води за жене које:

• имају наследну предиспозицију поремећаја система коагулације;
• имао је историју смрзнуте трудноће, спонтаних побачаја или абортуса;
• пате од повременог побачаја (неколико случајева нестајања трудноће или спонтаних абортуса);
• имају наследни ризик од удара, срчаног удара, тромбоемболизма, варикозних вена;
• се баве тешким физичким радом.

Као што знате, било која болест је лакше спречити него лечити. Дакле, благовремено откривање проблема са коагулацијом крви и њиховим уклањањем убудуће ће сигурно сматрати, носити и родити здраво дијете.

[3], [4], [5], [6]

Како узимати коагулограм током трудноће?

Свака будућа мајка је дужна да прође анализу коагулограма, јер су вриједности и резултати ове студије веома важни за успјешну трудноћу и рад.

У случају нормалне трудноће и одсуства абнормалности у телу, жене саветују да ће спроводити ову студију најмање сваког триместра трудноће. У неким случајевима анализа се проводи чешће - то се може догодити, на примјер, ако жена пати од кардиоваскуларних болести.

Пре него што наставите са анализом, препоручује се да се одрекнете око 10-12 сати пре почетка студије. Поред хране, сокови, компоти, алкохол, кафа и чај су такође забрањени. Дозвољено је користити само чисту негазирану воду без адитива.

Ако узимате неке лекове или их узимате један или два дана пре теста, обавезно обавијестите лабораторијског техничара и упишите сва имена лекова на образац истраживања.

Пре него што почнете тест, препоручљиво је да седнете на столицу, смирите се, не паничите, јер напетост и мишићна напетост могу утицати на коначни резултат студије.

Многи за тачност индикатора се препоручују непосредно пре донирања крви да пију 150-200 мл чисте воде на собној температури.

По правилу, образац са резултатима коагулограма може се покупити следећег дана.

Индикатори коагулације током трудноће

Анализа стања система хемостазе је неопходна да би се проценила интеракција коагулационих фактора, фибринолизе и тромбоцита, која у сложеној контроли уравнотежи коагулацију и антикоагулационе системе.

Чак и мала промена у једном од ових система може довести до озбиљних посљедица, на примјер, ДИЦ синдрома. На основу развоја овог патолошког стања је кршење процеса коагулације крви и растварања фибрина.

Индикатори коагулограма у трудноћи такође могу указивати на развој антифосфолипидног синдрома, који може довести до прекида трудноће у било ком тренутку. Карактеристична манифестација ове патологије је повећан ризик од тромбозе у венама и артеријама.

Међу свим параметрима потребним да издвоји Аптт, ниво фибриногена, присуство или одсуство лупус антикоагуланаса, број тромбоцита, ниво протромбин, временским тромбин, Д-димер, одговоран за процес формирања тромба у телу, као и антитромбин ИИИ.

Хајде да схватимо шта би требало да буду индикатори коагулације током трудноће.

• Фибриноген је протеин групе глобулина, обично знак упале или некрозе ткива. Учествује у процесу коагулације крви. Нормални индекс фибриногена је 2,0-4,0 г / л, а непосредно пре почетка рада повећава се на 6 г / л. Индиректно приказује повишене вредности ЕСР-а.
• АПТТВ - време настанка крвног угрушка после повезивања плазме и других реагенсних супстанци. Нормални индикатори - од 24 до 35 секунди. У трудноћи, ове вриједности могу пасти на 17 секунди, што није разлог за забринутост - то је једноставно резултат физиолошког пораста индекса фибриногена.
• Лупус антикоагулант је представник ИгГ имуноглобулина, антитела ензима крви. Када трудноћа треба да буде одсутна. Ако је БА позитиван, то може указати на развој гестозе, што за последицу може довести до спонтаног абортуса, плаценталног инфаркта или интраутерине смрти детета.
• Тромбинско време - његови индикатори одражавају стање завршне фазе коагулације. Нормалне вредности ТВ-а - од 11 до 18 секунди.
• Протхромбин је прекурсор тромбина, тромбогена. Норма је од 78 до 142%, што значи проценат односа протромбин комплекса са протромбинским временом плазме. Уз повећање нивоа протромбина, може се очекивати да ће доћи до преураног одреда постељице.
• Антитромбин ИИИ је протеин који спречава коагулацију крви. Нормалне вредности се крећу од 71 до 115%. Када су индикатори спуштени ризик формирања тромба се сматра повећаним. Ако не пратите количину антитромбина, можете пропустити ризик од спонтаног абортуса или развоја плаценталне инсуфицијенције.
• Д-димер је производ разградње фибрина, протеински елемент који остаје након фибринолитичког процеса. Овај показатељ има сталну тенденцију повећања од самог почетка трудноће, стога до времена почетка рада, вриједности могу бити веће од почетних вриједности за три или чак четири пута. Ово се не сматра патологијом. Нормалне вредности Д-димера не би требало да пређу високо, у супротном може бити сумња на касну гестозу, нефропатију или дијабетес мелитус.
• Тромбоцити су крвне ћелије које су дизајниране да обезбеде сам процес коагулације и указују на стање хематопоетског система. Тромбоцити се формирају у коштаној сржи мегакариоцита. То су тромбоцити који чине највећи део крвног зглоба који се у крви формира крварењем. Нормалне вредности тромбоцита код трудница - од 150 до 380 * 10 ^ 9 / л. Могуће је благи пад индекса, што може бити због наглог повећања волумена крвотокне крви или недостатка у исхрани. Ако се ниво тромбоцита значајно смањује, онда говоре о тромбоцитопенији - прекомерно течном крвљу, када постоји опасност од крварења и унутрашњих крварења.

Дешифровање коагулације током трудноће треба спровести лекара и све резултати могу имати своје грешке, као што су оне које су повезане са недостатком витамина, грешке у исхрани, хроничних болести, употреба лекова и тако даље. Све ове лекара свакако треба узети у обзир при тумачењу резултата истраживања.

Децодирање коагулограма у трудноћи

Ови коагулози дају идеји доктору о стању крви жене. Дакле, уз помоћ ове анализе, можете сазнати ниво нивоа садржаја фибриногена, који се током трудноће стално повећава до рођења. Може досећи нормални 6 г / л.

Индекси активираног парцијалног тромбопластинског времена током трудноће се мало разликују и износе 20 секунди, што је за 10-15 секунди мање него пре трудноће.

Декодирање коагулограма у трудноћи такође има индикаторе лупозне антикоагуланте, што указује на групу антитела која доприносе повећању нивоа АПТТ. У нормалној трудноћи, они не би требали бити у крви. У случају њиховог појављивања, треба сумњати на системску болест аутоимуне природе, укључујући гестозу.

Тромбинско време је често мало повишено код трудница, али не би требало бити много веће од нормалне вредности - до 18 секунди.

Анализа процене хемостатског система има прилично важан индикатор - протромбин, који указује на пријетњу преурањеног плаценталног одреда. Нормално би требало да варира унутар 80-140%.

Проширени коагулограм у трудноћи

Истраживање коагулабилности крви може бити обично и детаљно. У већини случајева, лекари прибегли конвенционалним цоагулограм, који се састоји од четири параметра: протромбинског индекса АПТТ (активирано парцијално времену тхромбопластин валуе), број тромбоцита и фибриногена. Ако доктор сумња на поремећај система коагулације, он може прописати проширени коагулограм који ће показати целокупну слику крвне коагулације у телу. У овом случају биће могуће процијенити не само стање коагулационог система, већ и предвидјети његову функционалност у будућности.

Детаљна анализа се препоручује онима који имају породичну оптерећен наслеђе (нпр постоје пацијенти тромбоемболија, мождани удар, инфаркт), као и жене са проширеним венама или тромбофлебитис или после дуготрајне употребе хормонских контрацептивних препарата.

[7], [8], [9]

РФМЦ у трудноћи

Хемостатских параметри (растворљива фибрин мономера комплекса - СФМЦ) - омогућавају да се процени ниво и проценат тромба елемената, од којих је број може повећати масовно Тромбогенеза у циркулаторни систем. На пример, ово стање се може посматрати са тромбозом великих главних судова, са тромбоемболијом пулмоналне артерије.

Повишени нивои РФМЦ се могу посматрати у крви код пацијената са синдромом дисеминираног интраваскуларног коагулације, у коме се јавља изненадни и растући поремећај свих фаза коагулације. Ово се дешава, на пример, са шоком, са тешким повредама, великим опеклинама, системском тромбозом итд.

Коагулограм РМПЦ карактерише повећана осетљивост, за разлику од, на пример, теста етанола.

Повећање индекса РФМЦ указује на све већи ризик од стварања интраваскуларних тромби.

Коагулограм код декодирања трудноће РФМЦ изгледа овако:

• у здравој особи, нормални РФМЦ резултат је 3.38-4.0 мг / 100 мл;
• током трудноће дозвољено је повећати ову вредност за око 3 пута.

Д димер

Као што смо већ поменули, Д-димер је производ фибринолизе - разградња тромба. Евалуација овог индикатора треба обавити и пре трудноће и током трудноће.

Пре трудноће, ниво фибринолизног производа треба да буде 248 нг / мл и не би требало да буде већи од 500 нг / мл.

Нормални индикатори током периода гестације варирају у зависности од термина.

• И триместар - ниво се може повећати за 1,5 пута (не више од 750 нг / мл);
• ИИ триместар - не више од 1000 нг / мл;
• ИИИ тромесечје - не више од 1500 нг / мл.

Стога, из физиолошких разлога, ниво Д-димера код трудница се повећава. Међутим, премашивање ове вредности изнад дозвољених граница може указати на развој:

• дијабетес мелитус;
• патологија бубрега;
• касна токсикоза;
• патологија јетре;
• прерано одвајање плаценте.

Спуштање нивоа Д-димера се посматра много ређе. Такво смањење није показатељ било какве патологије, али у већини случајева служи као разлог за детаљније истраживање функционалног капацитета коагулације крви. У таквим случајевима је обавезна консултација са хематологом.

[10], [11], [12], [13], [14]

ИНР

ИНР - индикатори у складу са нормама међународног нормализованог односа - представљају процењену вредност коагулограма, који показује однос протромбинског времена одређене особе и просечно просечно протромбинско време. Процена ИНР је неопходна да би се посматрао стање коагулационог система током лечења антикоагулантним лековима - антикоагулансима индиректног дејства (нпр. Фенилин, Валфарин). Ако се такав третман врши, ИНР треба пратити најмање једном у три месеца.

Прекомерни вишак ИНР-а може указивати на ризик од крварења, укључујући и унутрашње крварење.

Смањење индекса показује недовољну ефикасност антикоагулантног лечења, што потврђује континуирану опасност формирања тромба.

Нормални индекси ИНР су 0,8-1,2. У периоду лечења антикоагулансима, дозвољена норма је око 2,5.

Трошкови коагулограма у трудноћи

До данас, коагулација се може обавити у свакој лабораторији. Најпопуларније у нашој земљи су лабораторије Дила, Синево и Инвитро. Треба навести цене за анализу процене хомеостазе:

• Д-димер - 120-140 г;
• АПТТВ, АРТТ - активирано парцијално тромбопластинско време - 60-80 УАХ;
• Антитромбин - 45-145 г;
• Лупус антикоагулант - 160-400 ЗАР;
• Фибриноген - 50-110 г;
• Тромбинско време - 30-70 ЗАР;
• Протхромбин тест - 50-80 УАХ;
• распоређени коагулограм - 220-840 ЗАР.

Запамтите да је коагулограм у трудноћи обавезна анализа, ау женским консултацијама треба бити бесплатна. Разјасните ово питање од свог гинеколога.