Други скрининг у трудноћи

Други скрининг током трудноће обухвата анализу крви која одређује три врсте хормона: слободни естриол, хЦГ, АФП (у неким случајевима се одређује инхибин А). Одступања од нормалних индикатора указују на абнормалности у нормалном развоју фетуса.

Термин скрининг је тек недавно почео да се користи међу медицинским стручњацима.

Скрининг подразумева посебне тестове који могу утврдити промене у хормонској позадини труднице. Такви тестови могу идентификовати могуће урођене мане код фетуса (на пример, Даунов синдром).

Скрининг обухвата анализу венске крви и ултразвучни преглед. Узимају се у обзир све најситније нијансе трудноће, као и физиолошке карактеристике труднице - старост, тежина, висина, постојеће лоше навике, унос хормонских средстава итд.

Током целе трудноће се обављају два скрининга, која се раде у размаку од неколико недеља (постоје и неке разлике између првог и другог скрининга).

Први скрининг се спроводи у 11-13 недеља трудноће, други у 16-18 недеља.

Време другог скрининга током трудноће

Други скрининг током трудноће обично прописује гинеколог између 16. и 20. недеље трудноће.

Неки лекари сматрају да је други преглед најбоље обавити између 22. и 24. недеље, али већина стручњака сматра да је скрининг у 16-17. недељи информативнији.

Други биохемијски скрининг током трудноће

Биохемијски скрининг омогућава гинекологу да процени здравље и мајке и њеног будућег детета. Такође, други скрининг током трудноће искључује могуће развојне поремећаје код детета, прекид трудноће, процењује стање плаценте и пупчане врпце и сугерише могуће дефекте (на пример, срчане болести).

Други скрининг преглед обухвата ултразвучни преглед, анализу крви и тумачење резултата. Посебна улога се даје тумачењу тестова, будући да од исправности лекарске процене стања детета у материци зависи не само живот бебе, већ и психолошко стање жене.

Бихемијски тест крви одређује три индикатора (естриол, хЦГ, АФП), чији се ниво користи за процену развоја генетских поремећаја код детета.

Други ултразвук током трудноће

Други скрининг током трудноће помоћу ултразвука омогућава идентификацију великог броја развојних поремећаја и анатомских дефеката код будућег детета.

Ултразвук у 20-24 недељи показује главне анатомске развојне абнормалности, као што су срчане мане, дефекти мозга, дефекти бубрега, абнормални развој гастроинтестиналног тракта, аномалије лица и дефекти удова.

Патологије откривене у овој фази не подлежу хируршком лечењу; у овом случају се препоручује прекид трудноће.

Ултразвук се такође може користити за процену могућих хромозомских абнормалности (заостајање у расту, полихидрамнион, олигохидрамнион, цисте, кратке цевасте кости и неке друге).

Скрининг ултразвук у 16-19 недеља се прописује ако је потребно, када је потребно проценити вероватноћу развоја хромозомских абнормалности код фетуса.

Норма другог скрининга током трудноће

Неки стручњаци не објашњавају како дешифровати други скрининг током трудноће будуће мајке.

Индикације које одговарају нормалном развоју фетуса треба да буду следеће:

• АФП, недеље 15-19 – 15-95 јединица/мл, недеље 20-24 – 27-125 јединица/мл
• ХЦГ, 15-25 недеља – 10.000-35.000 мИУ/мл
• Естерол, 17-18 недеља – 6,6-25,0 нмол/л, 19-20 недеља – 7,5-28,0 нмол/л, 21-22 недеље – 12,0-41,0 нмол/л

Други индикатори скрининга током трудноће

Други скрининг током трудноће се спроводи ради откривања могућих хромозомских абнормалности код фетуса. Други скрининг обично прописује „троструки тест“ - тест крви за нивое хормона:

• естриол (производи га плацента, ниски нивои указују на развојне патологије код нерођеног детета)
• АФП или алфа-фетопротеин (протеин који је присутан у крви мајке само током трудноће; ако је ниво низак или висок, стање нерођеног детета је поремећено; нагли пораст протеина указује на смрт фетуса)
• ХЦГ или хумани хорионски гонадотропин (почиње да се производи у првим данима трудноће, низак ниво указује на патологије у развоју плаценте, повишен ниво указује на хромозомске абнормалности, гестозу и неке друге патологије).

Ако је потребно, прописује се тест за нивое инхибина А; смањен ниво инхибина А указује на хромозомске патологије (Даунов синдром, итд.).

Ниво АФП-а код Дауновог синдрома се смањује, а хЦГ се повећава.

Код Едвардсовог синдрома, примећује се смањен ниво хЦГ, остали индикатори су у границама нормале.

Повишени нивои АФП могу указивати на абнормалности бубрега фетуса или абнормалности трбушног зида.

Вреди напоменути да се Едвардсов и Даунов синдром могу открити скринингом само у 70%. Да би се избегле грешке, лекар мора да процени резултате анализе крви заједно са резултатима ултразвука.

Ако је крвни тест нормалан, лекар процењује развој детета као нормалан. Код мањих одступања у једном или другом смеру, не може се одмах претпоставити патологије, јер се тестирање често испоставља лажним, поред тога, постоје неки фактори који могу утицати на резултате (на пример, вишеструке трудноће, дијабетес, пушење, нетачно одређивање термина, прекомерна тежина труднице).

Ниједан лекар не може прекинути трудноћу или поставити дијагнозу искључиво на основу резултата скрининга. Ово тестирање омогућава само процену вероватноће конгениталних патологија код детета. Ако жена има велику вероватноћу да роди дете са патологијама, прописује јој се низ додатних студија.

Резултати другог скрининга током трудноће

Други скрининг током трудноће понекад може показати лоше резултате, али то није разлог за очајање и панику пре времена. Резултати скрининга могу указивати на велику вероватноћу да су неке абнормалности могуће, али то не потврђују 100%.

Ако је други скрининг показао значајно одступање од норме барем једног од индикатора, трудници се прописује додатни преглед.

Такође постоји низ фактора који могу утицати на резултате скрининг тестова:

• вантелесна оплодња;
• прекомерна тежина током трудноће;
• присуство хроничних болести (дијабетес мелитус);
• лоше навике будуће мајке (пушење, пијење алкохола итд.).

Вреди напоменути да ако је жена трудна са близанцима (тројкама, итд.), онда се спровођење биохемијског теста крви сматра неприкладним, јер ће у овом случају сви индикатори жене бити виши од нормалних и биће готово немогуће израчунати ризике од развоја развојних поремећаја.

Други скрининг током трудноће омогућава жени и њеном лекару да добију информације о стању фетуса, његовом развоју и току трудноће. Лекари прописују скрининг студију у прва два тромесечја; у трећем тромесечју скрининг се ради само ако је потребно.

Спровођење таквог прегледа не би требало да изазове никакву забринутост код труднице; велика већина жена позитивно реагује на скрининг.

Препоручује се да се сви скрининг тестови током трудноће раде у једној лабораторији, што ће лекару олакшати тумачење резултата.