^
A
A
A

Хормонске студије о побачајима

 
, Медицински уредник
Последње прегледано: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Циљ хормоналних студија код пацијената са повременим побачајима је утврђивање узрока формирања НЛФ-а, озбиљност хормонских поремећаја за одабир адекватне терапије.

С обзиром на значајне промене нивоа сексуалних хормона у фазама циклуса, извршили смо студије на 7-8 дан И фазе циклуса и 21-23 дан циклуса (четврти дан пораста базалне температуре).

Производња естрадиола се карактерише двостепеним повећањем садржаја крви током менструалног циклуса. У раној фоликуларној фази, естрадиол не прелази 367 нмол / л (100 пг / мл). Максимално повећање његовог нивоа је забележено уочи овулације, што одражава функционалну активност зрелог фоликула. У наредним данима, смањење естрадиола за 422,0 нмол / Л (115 пг / мл) у лутеалне фазе садржаја циклуса естрадиол постепено повећава подацима нешто ниже од нивоа хормона дана пре овулације.

Друго повећање концентрације естрадиола на 21-22 дан циклуса је одраз хормонске активности развијања жутог тела јајника. Уочи менструације, садржај естрадиола пада на ниво карактеристичан за рану фоликуларну фазу циклуса.

Садржај прогестерона у фоликуларној фази циклуса не прелази 15,9 нмол / Л (0,5 нг / мл). Прво значајно повећање нивоа прогестерона на 47,7 нмол / л (1,5 нг / мл) је забележено код овулације. У наредним данима ране лутеалне фазе, концентрација прогестерона се континуирано повећава, достижећи максималну вредност средином лутеалне фазе, а затим се постепено смањује до менструације.

Ниво прогестерона у плазми током фазе ИИ циклуса 15,9нмол / л (0,5 нг / мл) указује на овулацију, ниво прогестерона али само 31.8 нмол / л (10 нг / мл) означава пуну функцију жутом телу. Ниво прогестерона у средини лутеалне фазе је мањи од 31,8 нмол / л, што указује на присуство инфериорне лутеалне фазе. Међутим, често са ниским нивоом прогестерона у периферној крви, биопсија ендометријума која је у то време обављена показала је нормалну секреторну трансформацију ендометријума. Истраживачи објашњавају ову ситуацију чињеницом да се прогестерон пушта у пулсе и ниво у периферној крви не одговара њеном нивоу у ендометрију. Поред тога, нивои прогестерона у периферној крви код жена са нормалном репродуктивном функцијом и код пацијената са спонтаним побачајима у великом проценту се подударају.

Ако пацијент значи инфериорну лутеалну фазу, узрок мора бити одређен. За ово се спроводи хормонска истраживања ради елиминације хиперандрогенизма.

За идентификује хиперандрогенизам одредити ниво кортизола у нивоа у крви у плазми ДХЕАС, 17-оксипрогестерона, тестостерона и пролактина. Ове студије су неопходне када жена има хирзутизма и друге знаке вирилизација, неправилног менструације, дуго циклус, олигоменореја, са историјом развоја трудноћу, смрт фетуса непознатог порекла, ретко затрудни.

Треба напоменути да се највиши ниво кортизола примећује у раним јутарњим сатима, ово треба узети у обзир приликом прописивања глукокортикоида. Ако желите да сузбије ниво андрогена у коре надбубрега, препоручљиво је да се пропише глукокортикоида у вечерњим сатима до врха њихових активности поклопио са лучењем пик кортизола. Ако су прописане кортикостероиди у аутоимуних поремећаја и да инхибира производњу андрогена није потребно, боље је да се именује глукокортикоиде ујутро, а акција глукокортикоида ће се десити са мање нежељених ефеката.

Да би се открио надпаненски хиперандрогенизам, одређен је ниво дехидроепиандростерон сулфата (ДЕАЦ) и 17-хидроксипрогестерона (17ОП). Да би се открио хиперандрогенизам јајника, испитује се ниво тестостерона. Ако не постоји могућност одређивања нивоа андрогена у крви, можете испитати ниво излучивања 17Ц у урину. При тумачењу резултата потребно је упоредити добијене податке са стандардним параметрима ове лабораторије. При одређивању показатеља 17КС потребно је подсјетити пацијента на поступак сакупљања 24-часовног урина и потребе за надгледањем исхране 3 дана прије студије, изузев свих производа црвеног наранџе.

При утврђивању параметара 17КС виши стандард код жена са побачајем потребно је тест дексаметазон супресије за диференцијалну дијагнозу оваријума хиперандрогенизам или адреналне порекла. Узорак се заснива на чињеници да је примена лекова глиукокорти-коидногодеиствииа (преднизон, дексаметазон), инхибирају лучење АЦТХ доводи до брзог и значајног смањења у урину 17КС при надбубрежне хиперандрогенизам генезе. Узимајући у обзир да код жена са побачајем циклуса генерално двофазна и прогестерона варира значајно у зависности од фазе циклуса, узорак са дексаметазона треба да буде усред фазе, тј на 5. И 7. Дан циклуса, када се открива претежно надбубрежна хиперандрогенија. Користе се два узорка - мала и велика. У малом узорку, дексаметазон се прописује у дози од 0,5 мг на сваких 6 сати током 3 дана. 3 дана пре теста, дневно излучивање 17КС се одређује 2-3 дана након примене дексаметазона.

Велико испитивање се састоји у преписивању дексаметазона у дози од 2 мг на сваких 6 сати током 3 дана (8 мг / дан). Поступак је исти као и за мали узорак. Са позитивним узорком дексаметазона, смањење садржаја 17Ц је више од 2 пута (за 50% или више) у односу на базну вредност, што се примећује код адреногениталног синдрома.

Са позитивним узорком, последња доза лека се не мења док се не испита ниво 17К на 22. Дан циклуса, а 7. Дана следећег менструалног циклуса. После студије, коначно одредити дозе лекова да нормализују ниво од 17КС или је отказан. Под утицајем теста са хиперандрогенизмом јајника или Цусхинговим синдромом, не дође до смањења нивоа 17Ц, или се смањује незнатно. Поново треба истаћи цхтодлиа побачаја карактеристичне избрисани облика хиперандрогенизам, са благим очигледних клиничких знакова хиперандрогенизам ван трудноће, са нормалним 17КС који чини дијагнозу. Да би се одредио капацитет резервну и природу поремећаја надбубрежне њихове функције се врши помоћу узорка депо АЦТХ (Синакте депот 40 мг) у раној фоликуларне фазе циклуса. Као одговор на АЦТХ стимулацију код болесника са благим облицима тешког хиперандрогенизам надбубрежне порекла приметио неправилно повећано лучење андрогена - 17КС просечно 100% ДХЕА је 190% и 160% прегнантриола.

Код здравих жена, контролна група имала је повећање од 17% за 46%, ДЕА за 72% и прегнан триол за 54%. Дакле, вишак андрогених жена са ензимском инсуфицијенцијом надлактице је различит и зависи од степена изражености и од врсте дефекта ензима. Код пацијената са класичним облицима адреногенитал синдром је недостатак ензима иу облицима избрисано адреногенитал синтезе синдром кортизола блокиран у мањој мери и може се детектовати у неадекватном одговору на АЦТХ стимулацију. Повећани ниво андрогена може бити узрокован и прекомерном производњом андрогена и кршењем њиховог метаболизма и везивањем на периферији. Класични синдром карактерише прекомерно лучење активних андрогена. Када избрисани и мешовити облици слободних нивоа андрогена често услед промена у метаболизму, утицајем различитих фактора на активност ензимских система, доводи до атипичним клиничким манифестацијама и компликује дијагнозу и терапију.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.