Хиперпролактинемија, као узрок побачаја

Пролактин има структурну сличност са хормоном раста, полипептид, формиран је у хипофизи. 1981. Године извршено је клонирање пролактинског гена. Верује се да је формиран од уобичајеног соматомамотропног прекурсора. Пролактински ген се налази на 6. Хромозому. Синтезу и секрецију пролактина обављају лактотрофе аденохифофизе и под директном контролом хипоталамуса. Хипоталамички-хипофизни систем има и ретардујући и стимулативни ефекат на секрецију пролактина кроз неуроендокрине, аутокрине и паракрине механизме.

Описани су неколико облика пролактина који круже:

1. "Мали" пролактин (ММ-22000) са високом активношћу;
2. "Велики" пролактин (ММ-50000) и
3. "Велики велики".

"Велики" пролактин и "велики-велики" имају низак афинитет за рецепторе. Верује се да плодност одржава "велики-биг" пролактина у плазми који се може конвертовати у "малим". Главни фактори пролактин инхибира су допамин (ДА), и-аминобутерну киселине (ГАБА). У регулацији пролактина секреције су укључени тиреотропин ослобађајући хормон, серотонин, опиоидних пептида, хистамин, окситоцин, ангиотензин и другаа секреција пролактина у физиолошким условима због спавања, једе, вежбе, напонског стања.. Трудна ниво пролактина почиње да расте у И триместру трудноће и повећава на њеном крају, преко 10 пута пролактина ниво пре трудноће. Верује се да је ово повећање због повећаног нивоа естрогена.

У фетусу, пролактин почиње да се производи у 12 недеља уз брз раст у последњим недељама пре порођаја. До краја трудноће, ниво пролактина у фетусу је већи него код мајке, али након порођаја, он брзо опада до краја прве недеље живота. Пролактин се налази у амниотској течности у количини од 5 до 10 пута већа од њеног нивоа у плазми. Максимална количина пролактина је примећена у ИИ тромесечју трудноће.

Пролактин може синтетизовати хорион и декидуалне мембране. Штавише, допамин не утиче на синтезу пролактина са декидативним ткивом. Предлаже се да пролактин, произведен од стране децидуалног ткива, учествује у осморегулацији амниотске течности и заједно са декидуалним релаксином регулише контрактинитет утеруса.

Са спонтаним поремећајима нису повезани озбиљни поремећаји синтезе пролактина, као што је примећено код неплодности. Пацијенти са побачаја нивоу пролактина у благом порасту и не изазива галлактореи и / или аменореје, али значајно поремећен менструални циклус због андрогене ефекте вишка пролактина. Према истраживањима, код 40% пацијената са хиперпролактинемијом постоји повреда секрета и метаболизма андрогена. Код таквих пацијената, ниво ДЕА и ДЕА-Ц је повећан. Степен холестеролних везујућих стероида такође се смањује дејством пролактина на јетру.

Клинички знаци хиперандрогенизма су, по правилу, одсутни, то је због повећања мање активних андрогена. Повећање слободног тестостерона и андростенедиона забележено је само код неких жена. Ниво слободног дехидротестостерона код таквих пацијената смањује се смањењем активности 5а-редуктазе (ензим одговоран за деловање андрогена на фоликулу косе) под дејством пролактина. Повишени нивои пролактина често се комбинују са хиперинсулинемијом и могу бити важни у развоју инсулинске резистенције. Сматра се да хиперпролактинемија може пореметити нормалну функцију јајника. Висок ниво пролактина у раној фоликуларној фази инхибира секрецију прогестерона, а нижи ниво пролактина у зрелим фоликловима доприноси повећаном секрецију прогестерона.

Према многим истраживачима, у хиперпролактинемија приметио неплодности је због свог утицаја на Стероидогенесис и андрогена вишка, али ако трудноће, њен ток, као по правилу, одвија без значајних компликација.

[1], [2], [3], [4], [5]