Физио-психопрофилактичка припрема трудница за порођај група високог ризика

Старије првороткиње. Клиничка анализа тока трудноће и порођаја спроведена је код 400 старијих жена које су прошле физиопсихопрофилактичку обуку. Ова метода омогућава значајно смањење:

• учесталост касне токсикозе током трудноће и порођаја;
• учесталост рађања деце са великом порођајном тежином (више од 4000 г);
• 3 пута већа учесталост од претеће и почетне феталне хипоксије;
• учесталост оперативних порођаја;
• укупно трајање порођаја;
• количина губитка крви током порођаја и раног постпорођајног периода;
• перинатални морталитет и морбидитет.

Важно је узети у обзир карактеристичне особине њиховог стања и физичког развоја које смо идентификовали:

• присуство узбуђеног, анксиозног неуропсихијског стања; акутна жеља за дететом, страх од могућности губитка током порођаја, страх од порођаја, несаница, немиран сан;
• манифестација инволуционих промена у телу повезаних са узрастом: оштећена брзина перцепције, асимилације, спор развој моторичких способности, стереотипи кретања, недовољна координација покрета, ограничена покретљивост у зглобовима зглобова, посебно у куку;
• повећана осетљивост и огорченост на коментаре и шале;
• вегетативне неурозе са поремећајима периферне циркулације;
• метаболички поремећај;
• значајна учесталост присуства пратећих болести;
• Уз могуће присуство назначених одступања од норме, у општем стању првороткиња старијих од 30 година, примећује се веома добра издржљивост.

Труднице које пате од гојазности. Карактеристичне особине њиховог здравственог стања:

• прекомерна тежина;
• метаболички поремећаји;
• често присуство болести различитих органа и система тела које су узрок гојазности или настају као резултат гојазности;
• поремећај функције спољашњег дисања (плитко, асинхроно, некоординирано - удисање грудног коша са истовременим дијафрагмалним издисајем);
• склоност ка хипоксији и хипоксемији;
• споро напредовање инхибиторно-ексцитаторних процеса у централном нервном систему;
• склоност ка васкуларној дистонији (хипертензија, хипотензија);
• кршење рационалне исхране;
• склоност ка развоју касне токсикозе трудноће;
• рођење велике деце тежине 4000 г и више. Артеријска хипотензија трудница. Карактеристични детаљи њиховог стања:
• низак крвни притисак (не већи од 100 мм Хг);
• брзи замор;
• смањена издржљивост;
• лабилност вазомоторне реакције, склоност ка васкуларној дистонији;
• лабилност и нестабилност срчаног ритма, склоност ка тахикардији;
• честе главобоље;
• вртоглавица;
• немиран сан;
• летаргија и апатија;
• релативно слабо изражен осећај мајчинства.

Труднице са инфламаторним болестима унутрашњих гениталних органа. Ову групу трудница карактерише:

• одсуство субјективних тегоба;
• склоност ка спонтаним побачајима и превременим порођајима;
• висок проценат аномалија причвршћивања плаценте.

Специфичности припреме за порођај су следеће:

• значајно ограничење физичке активности у раним фазама трудноће. Активности које укључују елементе спорта и пливања у природним воденим површинама су апсолутно контраиндиковане. Спортисткиње треба да престану са тренингом и учешћем у такмичењима;
• од 14. недеље трудноће, посебни часови гимнастике терапеутског типа. Углавном вежбе дисања и вежбе које побољшавају циркулацију крви и лимфе у карличним органима и утероплацентарну циркулацију;
• код првих знакова претећег побачаја, хитна хоспитализација;
• након упорног отклањања претње прекида трудноће, наставак ФППП-а до порођаја у посебној групи;
• Трудницама са историјом претходних инфламаторних болести унутрашњих гениталних органа препоручује се опште светлосне и ваздушне купке и ултраљубичасто зрачење у светлој соби или аерофоторијуму, хидротерапија, али са топлом или равнодушном температуром воде, хидроаеројонизација и терапија кисеоником.

Варикозне вене код трудница. Карактеристично опште стање трудница са варикозним венима су:

• недостатак васкуларног система;
• флебектазија, због истезања венског система;
• стагнација крви у чворовима проширених вена;
• бол у доњим удовима и оштећење њихове функције;
• абнормалности везивања плаценте и прерано одвајање;
• честа и значајна постпорођајна и рана постпорођајна крварења.

Припрема за порођај трудница са другим екстрагениталним болестима и одступањима од норме у здравственом стању.

Ова стања или не захтевају расподелу у посебне групе, или подлежу припреми комбиновањем у групе које се састоје од 3-6 особа (срчане мане, хипертензија I-II стадијума, миокардитичка кардиосклероза са поремећајем циркулације I стадијума, неуроциркулаторна дистонија итд.).

Према клиничкој слици, ове труднице имају много тога заједничког са онима које пате од артеријске хипотензије: брзи замор, смањене перформансе, већа осетљивост на промене метеоролошких услова, поремећаји спавања, емоционална лабилност, главобоље.

Ове труднице припремамо за порођај на исти начин као што припремамо труднице које пате од артеријске хипотензије.

Физички фактори у ФППП систему.

Специфичности припреме за порођај су следеће:

• физичко васпитање трудница са дефиницијом циљева, задатака и средстава;
• упознавање са општим одредбама о припреми трудница за порођај на основу принципа физичког васпитања;
• регулација начина живота и дневне рутине;
• регулација физичке активности трудница;
• часови специјалне гимнастике;
• предавања и дискусије акушера-гинеколога и методичара-инструктора;
• групна имплементација свих већих догађаја.

Метода аутогене припреме трудница за порођај.Чини се могућим да се аутогени тренинг у акушерству користи у 3 варијанте:

• 1 - као облик психотерапеутске интервенције за одређене пратеће болести или болести које настају током трудноће (функционални поремећаји нервног система, ране фазе хипертензије итд.);
• 2 - као елемент у општем систему припреме трудница за порођај коришћењем методе психопрофилактике или ФППП трудница за порођај;
• 3 - као самосталан облик припреме трудница за порођај.

Аутогени тренинг се фундаментално разликује од онога што чини основу психопрофилактичке припреме за порођај, чији је главни циљ елиминисање страха и устаљених идеја о присуству бола током порођаја.

Аутогени тренинг у комбинацији са елементима физичког тренинга треба сматрати методом свеобухватне припреме жене за порођај, учећи је да мобилише све системе свог тела за порођај. Елиминисање компоненте бола је укључено у општи систем припреме, али не би требало да буде једини или главни елемент часова. Бол се не може посматрати изоловано од свих процеса који се одвијају у телу жене током трудноће и порођаја.

Сходно томе, суштина обуке трудница према препорученој методологији требало би да се сведе на то да труднице савладају технике саморегулације и способност самохипнозе.

Пракса је показала да се то може постићи, међутим, метод аутогеног тренинга, његов механизам деловања, ефекат на организам труднице и породиље, антиноцицептивни систем, ендогени опијати и начин примене захтевају даља истраживања.