Да ли треба користити епидуралну анестезију током порођаја?

Да бисте се носили са болом током порођаја, потребно га је контролисати ментално и физички. Припремите се унапред: замолите некога да вас подржи током порођаја, савладајте технику дисања за контролу бола, научите све о лековима против болова и анестезији који се користе током порођаја.

Бол током порођаја је непредвидив: често жена може лако сама да се носи са тим, али понекад бол постаје јак и неподношљив. Бол који је тешко контролисати доводи до напетости мишића и продужава порођај. Иако ублажавање бола може убрзати порођај, потпуна утрнулост успорава процес. Важно је пронаћи златну средину како би жена могла да се креће и мења положаје током порођаја, као и да се напреже када је потребно. Чак и ако желите да се породите без лекова против болова, ипак треба да размислите о њиховој могућој употреби.

• Епидурална анестезија се сматра најефикаснијим и најлакшим методом ублажавања бола током порођаја.
• Мала доза епидуралне анестезије не утрњује потпуно подручје испод струка и омогућава вам да се крећете и гурате током контракција.
• Мала доза епидуралне анестезије смањује ризик од прекида порођаја када су потребне форцепс, вакуум екстракција или царски рез.
• Лекови који се примењују током епидуралне анестезије не штете беби. Међутим, паралелно са овом анестезијом, прати се срчана фреквенција фетуса како би се утврдило стање бебе током порођаја.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Шта је епидурална анестезија?

Епидурална анестезија је најефикаснији и најлакше контролисан метод ублажавања бола током порођаја.

Користи се или за делимично утрнуће доњег дела тела, омогућавајући жени да осети контракције како би се погурала, или за потпуно блокирање свих сензација током царског реза. У ниској дози, жена је у стању да се креће, што јој даје осећај веће удобности. Епидурална анестезија се примењује кроз посебан епидурални катетер у кичменој мождини, одакле се лек дистрибуира до свих завршетака кичмених живаца доњег дела тела. Међутим, жена је свесна, јер лек не утиче на мозак и централни нервни систем.

Епидурална анестезија не улази у крвоток, тако да не штети беби. Поређења ради, лекови који се примењују интравенозно или интрамускуларно улазе у крвоток фетуса у року од сат времена кроз плаценту. Ако се беба роди пре него што лек престане да делује, могу се јавити нежељени ефекти, попут отежаног дисања и интоксикације. За порођај је погоднија комбинација спиналне и епидуралне анестезије. Посебан катетер се убацује у простор између дуре матер кичмене мождине и пршљенова (епидурални простор) кроз иглу која се користи за извођење пункције, а кроз њега се убризгава локални анестетик.

Предности епидуралног ублажавања бола

• Епидурална анестезија се може дати брзо и континуирано током порођаја.
• У неким породилиштима, мајка сама може да контролише количину лека против болова једноставним притиском на дугме пумпе.
• Епидурална анестезија не утиче на централни нервни систем, тако да су и жена и њена беба свесни.
• Ако је потребан хитан царски рез, ефекат епидуралне анестезије биће тренутан, а жена ће одмах изгубити осећај у делу тела испод грудног коша.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризика и мане епидуралне анестезије

Када користи епидуралну анестезију, жена не може да се креће или тушира, па пре употребе треба разговарати са лекаром о следећем:

• замолите да користите малу дозу лека за ходање или барем стајање, а то је важно за удобност жене.
• Питајте да ли ћете моћи да ходате током праћења фетуса.

Епидурална анестезија са редовним лековима против болова повећава ризик од:

• продужени порођај (обично када се користи епидурална анестезија, жена рађа сат времена дуже);
• смањење крвног притиска (хипотензија), што може довести до успоравања срчаног ритма фетуса (због тога се жени унапред дају интравенске течности и саветује јој се да лежи на боку, што подстиче циркулацију крви);
• губитак осећаја у доњем делу тела и немогућност гурања током контракција (тада је потребна вакуумска екстракција, форцепс за вађење фетуса или царски рез);
• померање фетуса у абнормални положај (због слабости материчних и трбушних мишића), што повећава ризик од вакуумске екстракције или употребе форцепса за вађење фетуса; неки стручњаци сматрају да је управо абнормални положај фетуса оно што изазива бол, те је жена приморана да тражи употребу епидуралне анестезије;
• напади као реакција на лек (дешава се веома ретко).

Последице епидуралне анестезије

• Током периода опоравка, може доћи до извесне болности у пределу леђа где је катетер уметнут, али то је ретко. Неке жене брину да епидурална анестезија изазива хронични бол у леђима, али то није доказано.
• Јака, продужена главобоља након порођаја када се кичмена мождина случајно повреди током процедуре (то се дешава у 3% случајева). 70% жена доживљава главобољу након порођаја.

Спинална анестезија носи исти степен ризика као и епидурална анестезија.

Пре порођаја, научите све могуће методе за контролу бола. Порођајни бол је непредвидив, па је важно имати неколико алтернативних метода у резерви.

• Поред медицинских лекова против болова, можете користити посебне вежбе дисања, променити положај, радити масаже и одвући пажњу од себе пријатнијим темама.
• Конвенционална лагана епидурална анестезија може се комбиновати са спиналном анестезијом.
• Ињекција опијума пружа краткорочно олакшање и смањује бол код контракција.

Пудендална блокада ублажава бол сат времена или мало више и сматра се најбезбеднијом анестезијом током порођаја.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]