Цитомегаловирусна инфекција са уобичајеним неуспехом трудноће

Интраутерина инфекција цитомегаловирусом је најчешћа међу осталим инфекцијама и јавља се код 0,4-2,3% (у просеку 1%) свих новорођенчади, иако се ова бројка значајно разликује међу различитим популацијама.

Многе жене добију или реактивирају CMV инфекцију током трудноће, али само неколико њих преноси вирус на своје фетусе, при чему се развија акутна или хронична инфекција. Генерализована CMV инфекција код фетуса скоро увек је резултат примарне инфекције код мајке, која је обично асимптоматска.

Тренутно је немогуће разликовати штетни ефекат перзистенције и/или ношења вируса на фетус од погоршања латентне инфекције. Излучивање вируса не може служити као поуздан показатељ, јер се вирус излучује пљувачком недељама и месецима након примарне инфекције, а може се детектовати у урину и цервикалном каналу након месеци, па чак и година.

Конгенитална цитомегаловирусна инфекција код новорођенчета може довести до глувоће, менталне ретардације и других неуролошких поремећаја.

Није изненађујуће што многе земље спроводе програме скрининга ове инфекције код трудница како би смањиле њене последице по фетус. Учесталост жена са антителима на цитомегаловирус креће се од 55 до 85%. Антитела на цитомегаловирус класе IgM и IgG не спречавају реактивацију вируса, али је њихово присуство код труднице изузетно важно за акушера. Присуство антитела значи да је инфекција секундарна, и стога није веома опасна за фетус.

Дијагноза „примарне цитомегаловирусне инфекције“ је изузетно тешка за постављање. Да бисте то урадили, потребно је да региструјете све жене које немају антитела на цитомегаловирус и да редовно спроводите тестове најмање једном месечно како бисте ухватили тренутак када се појављују антитела. Њихова појава ће значити да је дошло до инфекције и да је пацијенткиња постала серопозитивна на цитомегаловирус из серонегативне.

Код примарне цитомегаловирусне инфекције, 30-40% новорођенчади се разболи.

Од њих, 10-15% се роди са симптомима болести, од којих 20-30% умре. Од оних који преживе, 90% постаје инвалид, а само 10% се опорави.

Код секундарне инфекције или реактивације инфекције, 0,2-1% новорођенчади се рађа инфицирано. Код секундарне инфекције деца не умиру, али у 5-10% случајева могу имати неуролошке последице, 90-95% су здрава. Ако дете нема симптоме инфекције у тренутку рођења, онда ће 99% деце бити здраво.

Перинатална инфекција може се стећи трансплацентално са мајке на фетус, или узлазним путем са инфицираног грлића материце кроз нетакнуте мембране. Примарна инфекција је најопаснија у првом и другом тромесечју трудноће, мада се интраутерина инфекција може јавити и током реактивације, али се она одвија са много мање компликација за фетус.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]