Брзи порођај

Дефиниција: Према дефиницији Е. Фридмана (1978), 95. перцентил за брзину отварања грлића материце одговара 6,8 цм/х код првороткиња и 14,7 цм/х код вишероткиња.

За брзину спуштања предњег дела плода, ове границе су 6,4 и 14,0 цм, респективно. Стога, у практичне сврхе, треба узети у обзир да се брзи порођај (не треба мешати са брзим порођајем) карактерише брзином ширења грлића материце и спуштања предњег дела плода која прелази 5 цм/х код првороткиња и 10 цм/х код вишероткиња. У већини случајева, брзо ширење грлића материце и брзо спуштање предњег дела плода се дешавају истовремено.

Дијагноза: Обично се дијагноза наглог порођаја поставља ретроспективно анализом криве напредовања порођаја.

Узроци. Етиолошки фактори који доводе до развоја ове компликације нису јасни. Код овог поремећаја порођаја, окидач може бити стимулација контракција окситоцином, иако је у великим серијама студија само 11,1% жена са наглим порођајем примило третман окситоцином.

Прогноза. Прогноза за вагинални порођај је добра. Понекад је порођај пребрз, што доводи до тога да се фетус роди у кревету. Након порођаја, акушер треба пажљиво да прегледа грлић материце због могућих пукотина, које су честе код наглих порођаја.

Прогнозу за фетус и новорођенче треба разматрати са опрезом. Често фетус не може да толерише хипоксију изазвану честим и снажним контракцијама материце. Као резултат тога, то доводи до развоја угрожавајућег стања фетуса током порођаја, сузбијања виталних функција новорођенчета и до болести хијалинске мембране.

Превенција абнормалности порођајне активности треба да почне много пре порођаја. Важно је спровести мере хигијене детињства и школског узраста (рационална исхрана, физичко васпитање), обезбеђујући складан развој женског тела. Током трудноће неопходно је спровести хигијенске мере, адекватну исхрану, у другој половини трудноће - ношење завоја. Труднице треба да прођу комплетан курс физиопсихо-профилактичке припреме за порођај и да им се препишу витамини.

Све труднице које се сматрају у ризику од развоја аномалија порођаја треба унапред хоспитализовати на одељењу за патологију трудноће, најкасније до 38 недеља. Од 38. недеље трудноће прописује се свеобухватна припрема за порођај. Ако након 2 недеље свеобухватне припреме за порођај, грлић материце остане незрео до 40-41. недеље трудноће, план вођења порођаја треба ревидирати у корист порођаја царским резом, узимајући у обзир компликујуће факторе на основу којих је трудница укључена у групу ризика за развој аномалија порођаја.

Управљање брзим порођајем

Ако се дијагноза преципитозног порођаја постави пре рођења фетуса, посебно ако праћење фетуса открије знаке дистреса (патње), неопходно је обуставити развој порођаја употребом бета-адренергичких средстава. Тербуталин (0,00025-0,0005 г интравенозно) или ритодрин (0,0003 г/мин интравенозно) су ефикасна средства која смањују учесталост, трајање и јачину контракција материце.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]