Бактериолошки и виролошки преглед са уобичајеним спонтаном трудноћом

Анализа података о литератури и радно искуство одељења омогућава израду закључка о важности бактериолошког и виролошког прегледа пацијената са повременим побачајима. Према истраживању, упорна бактеријска и вирусна инфекција један је од главних фактора спонтаног побачаја. Чак иу одсуству директних специфичног ефекта инфективним агенсима на фетус, репродуктивне поремећаје узроковане упорношћу ендометријума, са развојем хроничне ендометритиса и сродним ендоцринопатхи и аутоимуни поремећаји, довести до нарушавања развоја ембриона и фетуса и абортус.

Обележје микротсинозов ендометријума код болесника са побачаја је присуство асоцијација обавезује анаеробне микроорганизме и за побачај према врсти развоја трудноће - истрајности удружења вируса: Херпес симплек вирус тип ИИ, цитомегаловируса, Цоксацкие А и Б, и други.

За микробиолошки преглед, садржај вагине и цервикалног канала узима се са стерилним памучним тампоном, који се затим ставља у стерилну цев. Прикупљени материјал се шаље у бактериолошку лабораторију у наредна 2-3 сата. Идентификација врста условно патогених микроорганизама се врши према општеприхваћеним методама. Истовремено се одређује осјетљивост свих изолованих култура на сусцептибилност на антибиотике.

Ако је потребно ендометријума узорковање за бактериолошких и морфолошких студија његовог преузимања посебног киретирати или катетера са вакум аспирације на дан 5-6 менструалног циклуса, уз предострожности неопходне не мешати узорке добијене из материчне шупљине и цервикалног канала, а тек када утврди да цервикални канал нема патогену флору.

Истовремено са бактериолошким циљем, бактериоскопски преглед гениталног тракта који треба раздвојити. За бактериоскопију, брисеви из цервикалног канала, задњи вагинални свод и уретра се узимају на двије чаше. Прва мрља је обојена Грамом да искључи вагинозу, пре свега, гонококну инфекцију; друго - мрља Романовског-Гиемса за откривање трихомонада. Ови Брис дисцхарге гениталног тракта помоћи да се одреди квалитативно састав микробне флоре, број белих крвних зрнаца, састав епителних ћелија, која може у извесној мери карактеришу озбиљност упалног процеса.

Ако се сумња на инфекцију уринарног тракта, назначено је бактериолошко испитивање урина. Да би то учинили, након тоалета спољашњих гениталија, средњи део урина (без катетера) се сакупља у стерилној цеви.

Цев је чврсто затворена затварачем. Један до један мл урина довољан је за студију. Бактериурија се сматра тачном ако постоји 10 ⁵ или више јединица формирања колонија (ЦФУ / мл).

Да би се идентификовао хронични инфламаторни процес бубрега истовремено са бактериолошким испитивањем урина, препоручљиво је провести урински тест према Нецхипоренко. Да би то учинили, након тоалета спољашњих гениталија, просечан део јутарног урина сакупља се у епрувети у количини од најмање 10 мл. Присуство запаљеног процеса указује детекцијом у урину више од 2500 леукоцита и више од 1000 еритроцита.

Дијагноза перзистентне вирусне инфекције треба да укључи процену самог антигена или антигена и објективни одговор тела на ове антигене. Ако се по било ком методу детектују само вируси (антигени), то неће бити довољно за дијагностику, јер је случај пролазног пролаза вируса без утицаја на организам могућ. Осим тога, може доћи до периода ремисије, када у цервикалном каналу нема вируса, али чињеница да носи вирус може бити. Ако одредите само антитела на вирусе, то такође није довољно. Присуство антитела на ИгГ вирусе значи да се тело већ раније сусрело са овим типом вируса и да постоји одговор у форми формирања антитела. Ово је веома важно у породничкој пракси, јер то значи да неће бити примарне вирусне инфекције код труднице, односно да је ова инфекција најопаснија за фетус. Секундарна инфекција, тј. Реактивација вирусне инфекције је мање опасна за фетус, а чак иу случају болести, она ће се наставити у лакшем облику него код примарне инфекције.

Најновије методе за клиничара:

• Степен вируса је одређивање вируса у ћелијама седимента урина, индиректне имунофлуоресценције (РНИФ).

На основу резултата добијених у РНИФ-у, утврђује се морфометријски индикатор активности вирусне инфекције. Ово узима у обзир интензитет специфичне луминесценце и релативни број ћелија који садрже вирусни антиген. Евалуација се врши у тачки система од "0" до "4+", у којој је практично цело поље вида прекривено ћелијама са јасном грануларном и дифузном специфичном луминесценцијом.

• Метода ДНК сонде, ДОТ-хибридизација, је откривање вируса у слузи цервикалног канала. Ова метода је тачна за патогене. За условно патогене микроорганизме и упорне вирусе, његов значај је мањи и трошак је већи него када се процењује вирус.
• Полимеразна ланчана реакција (ПЦР дијагностика) је високо осетљива метода за одређивање антигена у акутним и хроничним облицима инфекције. Као клинички материјал се користи стругање епителних ћелија цервикалног канала. Употребом методе ПЦР дијагностике, присуство херпес симплек вируса, цитомегаловируса, кламидије, микоплазме, уреаплазме у ћелијама ћелијског канала.
• Одређивање антитела на вирусе, посебно присуство ИгГ. Присуство ИгМ антитела је мање информативно, брзо нестају, или напротив, дуго трају. Ако се сумња да је реактивирана, испитују се и ИгМ антитела.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]