Промене повезане са старењем

Геронтологија је наука која проучава процес старења, промене код људи повезане са старењем: његове биолошке, медицинске, социјалне, психолошке, хигијенске и економске аспекте (наука о старењу).

Делови геронтологије су:

• биологија старења - проучава опште процесе старења живих организама на различитим нивоима њихове организације: субћелијском, ћелијском, ткивном, органском и организменом.
• Социјална геронтологија је област геронтологије која проучава утицај друштвених и социокултурних услова на процес старења, као и друштвене последице старења.
• геријатрија - проучавање болести старијих и старијих особа: карактеристике њиховог клиничког тока, лечења и превенције. Геријатрија такође обухвата питања организовања медицинске и социјалне заштите,

Старење је биолошки, деструктивни процес који се јавља као резултат све већег штетног дејства егзогених и ендогених фактора са годинама, што доводи до смањења функција организма и његове прилагодљивости. Старење је универзално за све живе организме и наставља се од настанка до краја постојања.

Ова изјава важи и за људе. Процес блеђења је генетски програмиран, односно не може се избећи, али се може успорити или убрзати.

Старост је природни и неизбежни завршни период људског развоја. Према подели људских животних периода коју је усвојила СЗО, старост од 45-59 година назива се средњом, 60-74 године - старијом, 75-89 година - старошћу, а особе старије од 90 година сматрају се дуговечнима.

Витаукт је процес који стабилизује виталне функције тела, повећавајући његову поузданост (супротставља се старењу).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Промене повезане са старењем и њихови обрасци

Хетерохронија је разлика у времену настанка деструктивних процеса у ткивима, органима и системима органа једног организма. На пример: спољашњи знаци старења коже почињу да се јављају од 20. године, а промене у органима вида повезане са узрастом често се бележе након 40 година.

Хетеротропија - различита експресија за различите органе и различита ткива истог органа у телу. На пример: иста особа може имати изражене промене у желуцу повезане са старењем, праћене атрофичним процесима и, истовремено, структура и функционални показатељи респираторних органа могу бити сасвим нетакнути.

Хетерокинетичност је различита брзина развоја деструктивних процеса у појединим органима и системима. Тако кожа стари преко 40-50 година, а промене у централном нервном систему повезане са старењем могу напредовати током 10-15 година.

Хетерокатефтизам је вишесмерност процеса повезаних са сузбијањем функционалне активности неких ћелија и стимулацијом других структурних елемената. На пример: жлездане ћелије гонада производе мање мушких или женских полних хормона (респективно) са годинама, а ниво „тропских“ хормона које производи предњи реж хипофизе се повећава.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Општи механизми старења

На опште механизме старења утичу два међусобно супротна, али дијалектички уједињена, процеса: старење и витаукт. Старење доводи до пада интензитета метаболизма, смањења функционалних способности и истовремено активира адаптивне реакције - витаукт процес. Овај став је у основи адаптивно-регулаторне теорије старења (В. В. Фролкис). А очекивано трајање живота зависи од односа између процеса стабилизације и разарања.

Старење ткива карактеришу процеси као што су атрофија, повећање количине везивног ткива или међућелијске супстанце, таложење метаболичких производа (пигмената, калцијума итд.) и појава масне дегенерације. Првенствено ћелије које старе укључују нервне и ћелије везивног ткива; мишићне и жлездане ћелије старе као резултат повећаних, током времена, штетних ефеката и промена регулаторних утицаја повезаних са старењем; старење епидермиса и епитела узроковано је читавим комплексом интраорганских утицаја (поремећај циркулације крви, нервне и хуморалне регулације итд.).

Промене у адаптивним и регулаторним механизмима тела повезане са старењем одвијају се у три фазе:

1. максимални напон за одржавање опсега адаптивних могућности;
2. смањена поузданост: адаптивне способности тела су смањене уз одржавање нивоа базалног метаболизма и функција;
3. смањење базалне метаболизма и телесних функција и оштро ограничење опсега прилагодљивости.

Концепт старости у геронтологији

Свака особа се може поделити на следеће типове старости.

• Биолошки - одражава функционално стање органа и система, одређује дугорочну способност прилагођавања и поузданост организма (мера будуће способности за живот).
• Календар - број година које је особа проживела од рођења.
• Психолошки - осећај припадности особе одређеној групи, одражава способност појединца да објективно процени функционално стање свог тела.

Промене повезане са старењем код сваке особе су генетски програмиране (одређене животним веком врсте, наследним информацијама, могућим мутацијама итд.), али нису неизбежно унапред одређене, будући да и појединац и околина одређују убрзање или успоравање процеса старења. Промене повезане са старењем могу бити природне (биолошка старост одговара календарској старости), споре (воде до дуговечности) и убрзане (тежина структурних и функционалних процеса у телу је испред календарске старости). Промене повезане са старењем у различитим органима и системима значајно су изражене у старости.

Свеобухватна процена функционалног стања људи „трећег“ доба обухвата одређивање стања следећих група параметара.

• Дневне активности:
  • мобилност;
  • корисне свакодневне активности, односно способност да се буде активан члан друштва, сналажење у кућним пословима;
  • свакодневна физичка активност, односно обављање основних активности самопомоћи.
• Ментална активност, укључујући:
  • когнитивна активност;
  • тежина интелектуалних инвалидитета.
• Психосоцијално функционисање, односно емоционално благостање у друштвеном и културном контексту.
• Физичко здравље, укључујући:
  • здравствено стање према сопственој процени;
  • физички симптоми и дијагностикована стања;
  • учесталост коришћења здравствених услуга;
  • ниво активности и процена неадекватности бриге о себи.
• Друштвени ресурси:
  • присуство породице, пријатеља и познатог окружења;
  • доступност ових ресурса када је то потребно.
• Економски ресурси који се обично мере поређењем прихода са спољном мером као што је стопа сиромаштва.
• Еколошки ресурси, укључујући:
  • адекватност и приступачност становања;
  • удаљеност куће од одређених врста превоза, продавница и јавних услуга.

У геријатрији, за процену ефикасности лечења и превентивних мера и активно праћење здравља пацијената, неопходно је одредити биолошку старост (БС) као меру виталности организма и упоредити је са одговарајућом биолошком старошћу (БС - популациони стандард стопе старења према В. П. Војтенку и А. В. Токару). Развој приступачних, информативних, безбедних метода за одређивање БС и ПБА је хитан задатак геронтологије.

Промене у органима и системима повезане са старењем

Промене у респираторном систему

У респираторном тракту:

• атрофија слузокоже горњих дисајних путева;
• успоравање кретања епителних ресица;
• смањење жлездане секреције, повећање њене вискозности;
• појава подручја где је вишередни цилијарни епител замењен слојевитим сквамозним епителом;
• повећање прага рефлекса кашља,
• смањено самочишћење респираторног тракта (успоравање мукоцилијарног клиренса и смањена ефикасност имуних одговора);
• проширење лумена гркљана, смањење напетости вокалних жица (глас се продубљује и постаје храпав);
• померање гркљана надоле (у просеку за један пршљен).

У респираторним одељцима:

• интералвеоларне септе су уништене, алвеоларни канали се шире - развија се сенилни емфизем (повећана прозрачност плућног ткива);
• везивно ткиво расте у интералвеоларним септама, развија се пнеумосклероза;
• крвни судови у плућима се мењају, њихово снабдевање крвљу се смањује;
• запремина мртвог простора и резидуална запремина се повећавају;
• витални капацитет плућа се смањује;
• поремећаји размене гасова доводе до смањења садржаја кисеоника у артеријској крви (хипоксемија);
• дисање се повећава на 22-24 у минути у старости.

Промене у мишићно-скелетном систему грудног коша повезане са старењем:

• покретљивост костовертебралних зглобова се смањује;
• калцијумове соли се таложе у хијалинском хрскавцу ребара;
• мишићи слабе (због дегенеративних промена);
• торакална кифоза се повећава;
• грудни кош губи еластичност, његов антеропостериорни пречник постаје једнак попречном (облик грудног коша се приближава цилиндричном).

[ 10 ], [ 11 ]

Промене у кардиоваскуларном систему повезане са старењем

Промене у срчаном мишићу повезане са старењем:

• контрактилност миокарда се смањује; срчане шупљине и отвори између њих се шире, коначни систолни и дијастолни волумен се повећава;
• развија се хетеротропна хипертрофија ћелија, смањује се њихова контрактилна способност, продужава се изометријска фаза контракције, а индекс релаксације се смањује;
• систолни и минутни волумен крви се смањују (чак и под нормалним условима срце ради са значајним оптерећењем); строма везивног ткива се повећава (развија се кардиосклероза), растегљивост миокарда се смањује:
• развија се слабост синусног чвора (пејсмејкера првог реда), успорава се спровођење ексцитације кроз миокард - повећава се трајање систоле, број мишићних контракција постаје ређи;
• интензитет ткивног дисања се смањује, активира се анаеробно разграђивање гликогена, што доводи до смањења енергетске резерве срчаног мишића;
• У старости може доћи до атрофије мишићних влакана и супституционе гојазности.

Промене у васкуларном кориту повезане са старењем:

• еластичност артерија се смањује због задебљања њихових зидова обраслим везивним ткивом - повећавају се васкуларни отпор и дијастолни притисак;
• исхрана се погоршава, енергетски метаболизам у васкуларном зиду се смањује, садржај натријума у њему се повећава, што доводи до активације атеросклеротског процеса, тенденције ка вазоконстрикцији (сужавање васкуларног лумена);
• тонус и еластичност венског зида се смањују, венски корито се шири, проток крви у њему се успорава (повратак крви у срце је смањен, ризик од тромбозе је висок);
• број функционалних капилара се смањује - постају мукуљави, повећава се артериовенски шант крви (прелазак крви из артеријског корита директно у вене кроз анастомозе, заобилазећи капиларе), базална мембрана капилара се згушњава, што отежава транспорт супстанци кроз њу;
• лимфни судови постају мање еластични, а у њима се појављују подручја ширења;
• церебрална и коронарна циркулација се смањује у мањој мери него хепатична и бубрежна циркулација;
• са старењем, осетљивост васкуларних рецептора на адреналин се повећава, што доводи до честог развоја спастичних реакција и доприноси оштрим променама крвног притиска;
• укупно време циркулације крви се повећава због повећања капацитета васкуларног корита и смањења срчаног излаза.

Адаптивна функција кардиоваскуларног система је смањена, углавном због неадекватног функционисања хемодинамског центра (на кортикалном, диенцефалном и матичном нивоу). Наравно, рефлексне реакције кардиоваскуларног система на различите врсте стимулуса - мишићну активност, стимулацију интерорецептора (промена положаја тела, окулокардијални рефлекс), светлост, звук, иритацију болом - код старијих особа се јављају са дугим латентним периодом, изражене су знатно мање и карактерише их таласасти и продужени ток периода опоравка.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Промене у органима за варење повезане са старењем

Промене у усној дупљи повезане са старењем:

• долази до постепеног губитка зуба, зуби добијају жућкасту нијансу и различит степен хабања, смањују се баријерска својства зубних ткива;
• алвеоларни процеси вилица атрофирају, угриз се мења (постаје прогнатичан);
• запремина и секреција пљувачних жлезда се смањују - то доводи до сталног осећаја сувоће у устима, поремећаја формирања грудве хране и тенденције ка упали слузокоже;
• ензимска засићеност и заштитна својства пљувачке се смањују;
• жвакање и варење хране је оштећено;
• Језик постаје раван и гладак због атрофије мишића и папила; праг чула укуса се повећава.

Постепено, крајници лимфоепителног фарингеалног прстена атрофирају;

Једњак се због кифозе кичме продужава и савија, његов мишићни слој подлеже делимичној атрофији, што може довести до тешкоћа са гутањем и високог ризика од хернија (избочина);

Желудац се смањује у величини, заузима положај ближи хоризонталном. Број секреторних ћелија у жлездама се смањује (производи се мање хлороводоничне киселине, ензима и желудачног сока уопште). Снабдевање крвљу зида желуца је поремећено, његова моторичка функција се смањује.

У танком цреву, рељеф слузокоже се изглађује због смањења висине ресица и њиховог броја по јединици површине (површина паријеталног варења и апсорпције је смањена); због смањења секреције дигестивних сокова и њихове ензимске засићености, поремећена је дубина и потпуност обраде хране.

У дебелом цреву, због атрофије мишићних ћелија, постоји висок ризик од развоја дивертикула, развија се склоност ка затвору; мења се цревна микрофлора: повећава се број гнојних бактерија, а смањује се број бактерија млечне киселине, што доприноси расту производње ендотоксина и поремећају синтезе витамина Б и К.

Јетра: са годинама се маса смањује, функционалне способности хепатоцита се смањују, што доводи до поремећаја метаболизма протеина, масти, угљених хидрата и пигмената, смањења антитоксичне (неутрализујуће) функције јетре. Количина гликогена у ћелијама се смањује, акумулира се липофусцин, Проток крви у јетри се мења: неки од синусоидних капилара се урушавају, формирају се додатни путеви од интерлобуларних вена до централних вена.

Жучна кеса се повећава у запремини, мишићни тонус и моторичка активност бешике се смањују - благовремени проток жучи у црево је поремећен и повећава се ризик од стварања камена због стагнације жучи.

Панкреас смањује своју спољашњу и унутрашњу секреторну функцију због смањеног снабдевања крвљу и смањења броја жлезданих ћелија и ћелија острваца (старије особе имају виши ниво глукозе у крви).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Промене у уринарном систему повезане са старењем

Промене у бубрезима повезане са старењем:

• број функционишућих нефрона се смањује (за 1/3-1/2 у старости), а развија се нефросклероза повезана са старењем;
• ниво бубрежне циркулације крви и гломеруларне филтрације се смањује, екскреторне (излучивање азота, воде, електролита) и концентрационе (због смањења тубуларног дела нефрона) функције бубрега се смањују;
• лигаментни апарат бубрега слаби као резултат спланхноптозе (пролапс унутрашњих органа).

Промене у уринарном тракту повезане са старењем:

• бубрежне чашице и карлица губе еластичност, брзину и снагу покрета (због атрофије неких мишићних влакана);
• уретери се шире, издужују, постају вијугавији, њихови зидови се згушњавају, а евакуација урина из горњих уринарних трактова се успорава;
• поремећена моторна функција уринарног тракта и несавршеност физиолошких сфинктера узрокују чест рефлукс (обрнути (супротно од нормалног смера) ток урина) у старости;
• зид бешике се задебљава, њен капацитет се смањује, инхибиторни ефекат мождане коре на рецепторе бешике током ноћног сна слаби - то доводи (заједно са повећањем ноћне диурезе повезане са процесима у кардиоваскуларном систему) до повећања учесталости нагона за мокрењем ноћу. Често се развијају различите врсте уринарне инконтиненције:
  • тип стреса - приликом кашљања, смеха, вежби повезаних са повећаним интраабдоминалним притиском;
  • мотивишући тип - немогућност одлагања контракције бешике (узрокована кршењем нервне регулације њене активности);
  • прекомерни тип - узрокован функционалном инсуфицијенцијом унутрашњег и спољашњег сфинктера мокраћне бешике;
  • функционални тип - у одсуству уобичајених услова за мокрење или у присуству физичких или менталних поремећаја код пацијента.

Смањење контрактилне способности унутрашњег и спољашњег сфинктера мокраћне бешике, уздужних мишића задње уретре и исцрпљивање крвних судова венског плексуса бешике слабе функцију оклузивног апарата мокраћне бешике, а промене везикоуретералног угла (због поремећаја лигаментног апарата уретре) олакшавају ослобађање урина из бешике и доприносе развоју инконтиненције.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Промене у ендокрином систему повезане са старењем

Са старењем, производња хормона, везивање хормона за протеине и пријем од стране циљних ћелија се мењају.

У хипоталамусу се липофусцин акумулира у нуклеарним ћелијама, неуросекреторни одговор на рефлексне (кожне болове) или нервне аферентне стимулусе слаби, а одговор на хуморалне стимулусе (нпр. адреналин) се повећава. У хипофизи се повећава производња „троструких“ хормона предњег режња - тиреостимулирајућег хормона (ТСХ), соматотропног хормона (СТХ), адренокортикотропног хормона (АКТХ) и других. Генерално, промене повезане са старењем у различитим деловима хипоталамусно-хипофизног система су неуједначене.

Процес старења у тимусној жлезди почиње током пубертета, а до старости њен кортекс скоро потпуно нестаје, што доводи до значајног смањења могућности имуног система.

У штитној жлезди се повећава строма везивног ткива, смањује се број фоликула и фиксација јода штитном жлездом, што доводи до смањења нивоа тироксина и тријодотиронина у крви (до 25-40% након 60 година) - развијају се знаци хипотиреозе.

У надбубрежним жлездама након 30 година долази до структурне реорганизације кортекса, повећавају се фасцикуларна (глукокортикоидна) и ретикуларна (производи полне хормоне) зона, са 50-70 година надбубрежни кортекс је представљен углавном фасцикуларном зоном, док се укупна производња надбубрежних хормона и њихове адаптивне резерве смањују.

Снабдевање крвљу панкреаса се погоршава, број ћелија у Лангерхансовим острвцима и биолошка активност инсулина који се у њима производи се смањују. Са старењем се повећава ниво шећера у крви.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Промене у полним жлездама повезане са старењем

Од 18. до 80. године живота, активност сперматогенезе у тестисима се смањује; садржај тестостерона у крвној плазми постепено опада, а ниво тестикуларних естрогена се повећава. Маса тестиса се смањује, али се либидо и сексуална потенција могу приметити код мушкараца до 80-90 година живота. У простати, везивно ткиво и мишићни елементи преовлађују над секреторним, маса и склоност ка хипертрофији се повећавају. У јајницима долази до атрофије фоликула, они се смањују, постепено се претварајући у густе влакнасте плоче (почев од 30. године, лучење естрогена се смањује, а после 50 година, лучење гонадотропина се повећава).

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Промене на кожи повезане са старењем

Промене на кожи повезане са старењем почињу након 20 година, повећавају се након 40 година, постају изражене до 60-75 година и посебно су очигледне у 75-80 година:

• карактеристично је формирање бора, бразда, набора (почев од отворених делова тела - лица, врата, руку);
• седење косе, ћелавост, повећан раст длака у пределу обрва, спољашњи слушни канал;
• у епидермису се смањује клицини слој, а повећава стратум корнеум;
• колагенска влакна постају грубља и хомогенизована на неким местима;
• еластичне фибриле се згушњавају, скраћују, а њихова лиза се повећава;
• папиле везивног ткива се изглађују, поткожни масни слој се смањује, појављују се пигментне мрље;
• крвни судови су видљиви кроз генерално разређену кожу;
• смањује се број лојних и знојних жлезда,
• кожа постаје сува;
• лумен крвних судова дермиса се значајно сужава, њихови зидови постају склеротични;
• генерално, кожа постаје тања и њена заштитна својства су значајно ослабљена;
• праг тактилне осетљивости се повећава.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Промене у хематопоетском систему повезане са старењем

Промене у црвеној коштаној сржи повезане са старењем:

• простор коштане сржи се постепено испуњава масним ткивом;
• активност еритропоетског (хематопоетског) ткива се смањује, али се сазревање црвених крвних зрнаца одржава;
• сазревање гранулоцита се не мења значајно (цитопоеза неутрофила је благо смањена);
• јавља се лимфоидна хиперплазија;
• број мегакариоцита се смањује, али они функционишу дуже и економичније.

Промене у тимусу повезане са старењем:

• почев од 16-20 година, тимус пролази кроз обрнути развој, што је праћено смањењем броја лимфоцита, посебно у кортексу лобула, појавом липидних инклузија у ћелијама везивног ткива и пролиферацијом масног ткива;
• кортекс значајно атрофира;
• Хематотимичка баријера је често поремећена.

Промене у слезини повезане са старењем:

• ретикуларна влакна се згушњавају, формирају се колагенска влакна;
• црвена и бела пулпа постепено атрофирају, пролиферација Т-лимфоцита слаби;
• број лимфоидних чворића и величина њихових герминативних центара се смањују;
• акумулира се више ензима који садрже гвожђе, што одражава смрт црвених крвних зрнаца.

Промене у лимфним чворовима повезане са старењем:

• задебљање капсуле везивног ткива и трабекула, атрофија миоцита и смањена моторичка функција лимфног чвора;
• знаци масне дегенерације површинских лимфних чворова, што доводи до отежаног лимфног тока;
• у кортексу се смањује број лимфобласта, повећава се број макрофага, мастоцита и еозинофила;
• Стабилизација процеса старења у лимфним чворовима се јавља у доби од 60-75 година.

Промене у крви повезане са старењем:

• животни век црвених крвних зрнаца се повећава на 154 дана;
• број црвених крвних зрнаца код дуговечних особа благо се смањује;
• површина еритроцита постепено се смањује и ниво ензима и хемоглобина у цитоплазми ових ћелија се смањује;
• број леукоцита и њихова активност се смањује;
• код људи старијих од 70 година, број тромбоцита се смањује и њихова инволуција се убрзава;
• у крвној плазми се повећава садржај фибриногена и гама глобулина, а смањује се ниво албумина;
• реолошка својства крви се мењају, СЕ се повећава на 40 мм на сат.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Промене у мишићно-скелетном систему повезане са старењем

Промене мишића повезане са старењем:

• смањење броја мишићних влакана и њиховог пречника;
• повећање масних инклузија и липофусцина у мишићним ћелијама;
• смањење броја функционалних капилара и неурона по мишићној јединици;
• АТПазна активност мишића се смањује.

Промене у костима повезане са старењем:

• остеопороза као резултат недостатка протеина и смањења садржаја минерала у ткивима;
• увећање епифиза цевастих костију, формирање коштаних израслина (хиперостозе и егзостозе), задебљање преосталих коштаних греда;
• повећање торакалне кифозе и лумбалне лордозе;
• свод стопала се спљошћава, висина се смањује;

Промене у зглобовима повезане са старењем:

• калцификација тетива и зглобних капсула;
• прогресивна дегенерација зглобне хрскавице, сужавање зглобног простора, смањење интраартикуларне течности;
• деструктивне промене повезане са старењем у интервертебралним дисковима и суседним ткивима (развија се остеохондроза).

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Промене у органу вида повезане са старењем

• Смањена еластичност сочива и зонула, слабљење цилијарног мишића, што доводи до поремећаја акомодације; повећање величине сочива и промене његовог облика;
• пресбиопија (у просеку 1 диоптрија сваке деценије, почев од 40. године); тешкоће у циркулацији интраокуларне течности, висок ризик од глаукома (повишен интраокуларни притисак); ограничење видних поља, смањена адаптација на мрак;
• слабљење тонуса орбикуларног мишића ока, пумпна функција сузних канала - поремећај благовремености одлива суза.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Промене у органу слуха повезане са старењем

• Хиперостоза и сужавање унутрашњег слушног канала;
• калцификација артикулација слушних костију и влакана базалне мембране кохлеје;
• смањена амплитуда кретања бубне опне;
• опструкција слушне цеви; повећан праг перцепције звука, посебно високих фреквенција - развој пресбиакузиса;
• слабљење вестибуларног система, смањен осећај равнотеже - вртоглавица, падови.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Промене у нервном систему повезане са старењем

• Број нервних ћелија постепено се смањује: од 10-20% код 60-годишњака, до 50% код старијих особа;
• дистрофичне промене повезане са старењем у ћелијама нервног ткива се повећавају: липофусцин (производ оксидације незасићених масних киселина) се акумулира у неуронима, а развија сенилна амилоидоза мозга (појава посебног протеина у ћелијама - амилоида);
• развија се фокална демијелинација нервних влакана, што доводи до успоравања проводљивости ексцитације дуж нервног влакна и повећања времена рефлекса;
• у различитим деловима нервног система, размена неуротрансмитера (допамин, серотонин и норепинефрин) је поремећена - то повећава ризик од развоја депресије и Паркинсонове болести;
• У крајњем мозгу се примећују атрофичне промене у конволуцијама повезане са старењем, сулкуси се шире (то је најизраженије у фронталном и темпоралном режњу);
• Инхибиторни утицај мождане коре на активност субкортикалних формација је ослабљен;
• Стари условљени рефлекси споро бледе, а нови се тешко развијају;

Памћење, посебно краткорочно памћење, је смањено, што, заједно са другим процесима у органима и системима, смањује способност учења.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]