Спољни агенси у козметологији

Главни дозни облици и производи у дерматокозметологији

Спољни препарати који се користе у козметологији служе истим сврхама као и они који се користе у дерматологији:

1. Елиминација узрока болести (етиолошка терапија).
2. Елиминација патолошких промена на кожи (патогенетска терапија).
3. Елиминација субјективних сензација (симптоматска терапија).
4. Заштита коже.

Истовремено, потреба за решавањем естетских проблема донекле проширује индикације за прописивање лекова и додаје неке допуне наведеним тачкама. Спољашња етиолошка терапија се широко користи, на пример, антимикробна - за пиодерму, папулопустуларне акне, пустуларну розацеу, фунгицидна - за дерматофитозу и себороични дерматитис, антипаразитска - за шугу и ваши. Средства која утичу на карике патогенезе користе се за акне, прокому, алергијски, периорални, атопијски дерматитис, псоријазу и друге дерматозе.

Међутим, спољашња терапија је чешће симптоматска и усмерена је на елиминисање и решавање патолошких промена на кожи и субјективних сензација које их прате. Ако у дерматологији специјалиста изабере терапију са претежним дејством на субјективне симптоме као што су свраб, пецкање, парестезија, онда се у козметологији узимају у обзир и друге тегобе: осећај „затегнутости“ коже, масни сјај, бледа боја коже, осећај „излива црвенила“ на површину коже итд. У неким случајевима, спољашња терапија се прописује како би се заштитили погођени слојеви коже од дејства спољашњих иританата. Тако се у дерматологији користи паста за заштиту коже око улцерозног дефекта или око подручја где се наносе производи са високом концентрацијом кератолитичких и других деструктивних састојака. У козметологији се широко користе фотопротективна средства за заштиту коже, као и производи са антирадикалном активношћу. Употреба анилинских боја и традиционалног катрана и АСД у дерматологији је значајно ограничена у козметологији због постојане боје првих и специфичног мириса других.

Наведени циљеви се постижу употребом фармаколошких средстава спољашње терапије у различитим облицима. У козметологији се користе и класична фармаколошка средства спољашње терапије и неки биљни и синтетички састојци, намењени решавању низа естетских проблема (козметика укључена у састав козметичких производа). Фармаколошка средства се деле на индиферентна и она са одређеним фармаколошким дејством. Индиферентна средства, која имају дејство само захваљујући својим физичким својствима, укључују: воду, хемијски неутралне прашкасте супстанце, уља, масти, супстанце сличне масти, гелове, колодије. Они обично чине основу различитих облика.

У традиционалној дерматологији најчешће се користе следећи дозни облици: раствор, прах, мућкана суспензија, гел, паста, аеросол, крема, маст, лак, фластер.

Раствор је течни лековити облик добијен растварањем чврстих или течних лековитих супстанци у растварачу. Као растварач се обично користе дестилована вода или етил алкохол. Раствор се користи у облику подмазивања, брисања, лосиона, влажно-сушећих завоја и загревајућих компреса. За подмазивање и брисање користе се водени и алкохолни раствори дезинфекционих средстава и лекова против свраба. У козметологији се широко користе раствори за чишћење и тонирање коже. У таквим случајевима се додају синтетички детерџенти, киселине, дезинфекциона средства, хидратантне креме и друге супстанце. Последњих година предност се даје производима за чишћење и тонирање коже који не садрже алкохол. У козметологији тела, раствори се користе за брисање великих површина коже. Додавање хидратантних средстава, препарата који стимулишу циркулацију крви и липолизу омогућава употребу таквих раствора у комплексној корекцији манифестација гиноидне липодистрофије (целулита) и гојазности.

Пудер (талк) - хемијски неутрални фини прахови минералног (цинк оксид, талк, каламин - мешавина цинк оксида и гвожђе оксида) и биљног порекла (разни скробови - пшеница, кромпир, пиринач итд.). Пудер има високу хигроскопност, упија зној и себум, исушујући и одмашћујући површину коже. Као резултат тога, испаравање се повећава и кожа се хлади. То изазива вазоконстрикцију и смањење упале и свраба. Дејство пудера је површинско, па се прописују код површинских инфламаторних процеса без цурења, повећаног себума и знојења, свраба и пецкања, локализације лезија у наборима (пеленски осип). У козметологији се пудери најчешће користе за одмашћивање и сушење коже са хиперсекрецијом себума, као и за фиксирање шминке (расипни и компактни пудери). Пудери произведени индустријски одликују се посебно фином дисперзијом. Пошто се пудер лако скида са површине коже, треба га наносити неколико пута дневно. У козметологији се облик праха користи и као маска за сушење, на пример, код себореје и акни. Треба запамтити да прашкови исушују кожу, контраиндиковани су код упалних процеса праћених цурењем, јер се коре и грудвице формирају када се помешају са ексудатом.

Суспензије за мућкање су суспензије индиферентних прахова у води или уљу. Индиковане су за акутне и субакутне инфламаторне процесе који нису праћени цурењем. Главне компоненте водене суспензије („четтер“) су индиферентни прахови (30%) суспендовани у води са додатком глицерина 10-20%. Уљана суспензија („цинково уље“) је суспензија цинк оксида (35-40%) у биљном уљу. У козметологији, суспензије за мућкање се користе као маске. У овом случају, водене суспензије се прописују за масну кожу, уљане суспензије - за суву кожу. У зависности од задатака произвођача, такве маске могу бити спремне за употребу или се издају у облику две супстанце (прах и течност), припремају се ex tempore. За лечење себореје и акни користе се и водено-алкохолне мућкане суспензије, које укључују глицерин (5-10%), етил алкохол (40-50%), дестиловану воду (40-50%) као базу, а исталожени сумпор, кератолитике и дезинфекциона средства као средство.

Гел (желе). Хидрогелови, који су колоидни дозни облик, чешће се користе у дерматологији. Гел има желатинозну конзистенцију која може да задржи свој облик и еластичан је и пластичан. По механизму деловања, хидрогелови су слични брбљалици, а по конзистенцији - масти без масти. За израду гелова користе се хидрофилне супстанце (желатин, агар-агар, гума арабика итд.) које бубре у води формирајући колоидни систем. Последњих деценија, акрилати, силиконски деривати, укључени су у састав индустријски произведене гел базе. Гелови укључују различите фармаколошке агенсе (глукокортикостероиде, фунгициде, антибактеријска средства итд.), који брзо продиру у кожу. У козметологији, гелови се користе за свакодневну основну негу масне и комбиноване коже. Гелови са додатком цијаноакрилата имају способност да продру дубоко у лојно-длакави апарат и да се згусну током излагања. Управо на бази таквих гелова праве се маске за лице са масном кожом са великим порама и комедонима.

Паста је лековити облик тестасте конзистенције, који садржи 50% индиферентних прахова и густих масноћа или масти (вазелин, ланолин, свињска маст). Има исушујуће и антиинфламаторно дејство, захваљујући праховима који улазе у њен састав. Омекшава стратум корнеум, повећавајући његову пропустљивост за лековите супстанце унете у пасту, омекшава љуске и коре, олакшавајући њихово уклањање, и механички штити кожу од спољашњих иританата, захваљујући мастима које улазе у њен састав. Паста се користи код субакутних инфламаторних процеса који нису праћени цурењем. Паста се не сме користити на подручјима са густом косом. У козметологији, и за лице и за тело, паста се користи за маске. Баш као и мућкане суспензије, могу се производити готове или се састојати од две одвојене супстанце које је потребно помешати непосредно пре наношења маске. Погодност овог начина мешања је у томе што козметолог може да подеси густину нанетог облика у зависности од типа коже пацијента. Традиционално, површина коже се чисти од пасте било којим биљним уљем, а у козметологији - уз помоћ емулзије или раствора за чишћење.

Аеросол - је дисперзиони систем који се састоји од гасовитог медијума и течних или чврстих честица у суспендованом стању. Аеросол се налази под притиском у херметички затвореној посуди са вентилом и распршивачем. Механизам деловања одређују својства фармаколошког средства у растварачу. Након прскања, растварач подстиче брзо продирање фармаколошког средства у површинске слојеве коже и испарава. Стога, површинско дејство аеросола у великој мери зависи од лековитих супстанци које садржи, а које имају антиинфламаторно, антимикробно, аналгетско и епителизирајуће дејство. Аеросоли се могу примењивати на наборе, као и на цуреће, ерозивне лезије. У козметологији, аеросоли се користе у производњи пена после бријања и производа за негу након депилације, укључујући и за бикини зону.

Крема (емулзиона маст) је густи или течни емулзиони дозни облик који се састоји од масти или супстанце сличне масти помешане са водом у односу 2:1 или мање. Користе се течне емулзије типа „уље у води“ (где су капљице масти распоређене у течности) и масне креме или емулзије типа „вода у уљу“, које настају као резултат дисперзије воде у масној средини. Вода која се налази у креми испарава, хладећи кожу, узрокујући сужавање крвних судова и изазивајући антиинфламаторни ефекат. Ланолин, који је део креме, има високу хигроскопност и апсорбује воду, пружајући хладан и омекшавајући ефекат на кожу. Креме се користе код субакутних и хроничних инфламаторних процеса, као и код суве коже или смањене еластичности. Овај дозни облик подсећа на хидролипидни плашт површине, не омета дисање коже и добро се подноси. Зато се креме користе за свакодневну „основну“ негу коже. Емулзије типа „уље у води“ користе се за чишћење суве и осетљиве коже (тзв. козметичко „млеко“ или козметичка „крема“). Оне су део класичног вишестепеног система чишћења коже који се користи у салонима лепоте. У козметологији, у зависности од производа који улазе у крему, постоје креме за чишћење, хидратацију, заштиту и храну. Када се остатку крема додају разне киселине (на пример, хидрокси киселине), производе се креме за пилинг за кућни пилинг или припрему пре пилинга, а када се дода пунило у чврстој фази (мале честице силикона, уситњене коштице воћа итд.). Пилинг креме за механички пилинг (гомаж).

Маст је лековити облик на бази масти или супстанци сличних масти: вазелин, ланолин, животињске масти, биљна и минерална уља, хидрогенизована уља итд. Масне индиферентне базе масте и омекшавају суву, перутаву кожу, побољшавају њену еластичност, омекшавају коре и љуске и спречавају испаравање влаге. Стога, оне повећавају упалу, подстичу решавање инфилтрације коже и продирање фармаколошких супстанци укључених у базу дубоко у кожу. Последњих година успешно су замењене синтетичким базама за масти: полиетилен гликолима, дериватима целулозе, фосфолипидима итд. Кожа их добро подноси, лако продиру у њу и уклањају се са површине, не оксидирају се нити разлажу. Не масте кожу, слабо спречавају испаравање влаге и добро се емулгују. Традиционалне масне базе за масти имају израженији оклузивни ефекат од синтетичких, растворљивих у води. Дејство дозног облика на кожу је дубље, што више одлаже испаравање влаге са њене површине, па се масти користе у случајевима када је потребно постићи дубок и дугорочан ефекат лека на захваћено подручје коже. Употреба масти је индикована код хроничне упале коже, праћене стагнирајућом хиперемијом, љуштењем, инфилтрацијом и лихенификацијом; за омекшавање и уклањање кора и задебљаног стратум корнеума; у лечењу површинских заразних и паразитских болести коже. Облик масти се користи у козметологији за маске намењене сувој и дехидрираној кожи.

Лак је испарљива вискозна течност, која је раствор супстанци које формирају филм у органским растварачима (етил алкохол, ацетон, етар, хлороформ, диметил сулфоксид). Брзо се суши и оставља танак, провидан филм са израженим адхезивним својством, што обезбеђује дуготрајан контакт коже са лаком уведеним у састав. Фармаколошко средство, физичко дејство лака је слично дејству масти, па се користи у сврху дубоког излагања снажним фармаколошким средствима строго на ограничено подручје коже (код хиперкератозе, вулгарних брадавица итд.). Због заптивања и притиска на кожу испод, лак пружа дубински ефекат, подстичући ресорпцију инфилтрата, убрзава продирање фармаколошких средстава садржаних у њему у кожу. Састав лака укључује лековите супстанце различитог дејства: кератолитичко, фунгицидно, дезинфекционо, растварајуће итд. Лакови се такође често користе у козметологији стопала.

Фластер је густа, вискозна маса добијена топљењем воска, колофонијума, смола, ланолина и других супстанци у различитим пропорцијама. Састав укључује лековиту супстанцу, чији назив одређује назив фластера (салицилна, уреа). Фластер делује слично лаку, али много дубље. Прописује се када је потребно омекшати или олабавити задебљали стратум корнеум. Фластер има иритантно дејство, па се наноси на мале површине коже када се инфламаторне појаве осуше. Баш као и лак, користи се у козметологији стопала. У дерматохирургији се користе фластери са локалним анестетицима (на пример, Емла).

Тренутно се у дерматокозметологији чешће користе готови препарати за спољашњу употребу. Могу бити медицински и козметички. Основни састав било ког индустријски произведеног препарата за спољашњу употребу представљају следеће компоненте:

• активни састојак или средство;
• основа или облик;
• додатне супстанце.

Активни састојци (агенси) се уносе у спољашње лековите козметичке облике како би им се дала нова својства и појачао њихов физички ефекат на кожу. Уобичајено је разликовати фармаколошка и козметичка средства, мада је понекад таква подела условна. Према претежном дејству фармаколошких средстава на кожу, разликују се следеће групе: антиинфламаторна, антипруритична, растварајућа, кератолитичка, антимикробна и антисептичка, фунгицидна, антивирусна, антипаразитска, каутеризујућа (деструктивна). Треба имати на уму да исто средство у различитим концентрацијама има различит, понекад супротан ефекат на кожу (на пример, ихтиол, разне киселине).

Антиинфламаторна средства укључују адстрингенте, ихтиол и нафталан у ниским концентрацијама, пимекролимус, глукокортикостероиде. Адстрингенти се користе у облику лосиона и влажно-сушећих облога за акутне упале са цурењем (1-2% раствори танина и ризорцинола, 0,25% раствор сребр-нитрата, 0,1% бакар или цинк сулфат, алуминијум ацетат итд.).

Ихтиол и нафталан у концентрацијама до 5% имају слабо антиинфламаторно дејство. Користе се у облику раствора (на пример, 2% ихтиола) за лечење акутних инфламаторних процеса и пасте (2-5% ихтиола или нафталана) за лечење субакутних инфламаторних процеса.

Пимекролимус је природни макролид, један од представника класе аскомицина макролактама, сродан нестероидним селективним антиинфламаторним лековима. Лек је доступан у облику 1% креме (Елидел, Новартис). Супресира функцију Т-лимфоцита, синтезу интерлеукина и истовремено не утиче на локалне и системске имунолошке реакције, не инхибира раст кератиноцита, фибробласта и ендотелних ћелија. У неким случајевима, може се сматрати заменом за локалне стероиде (на пример, код атопијског дерматитиса, стероидног дерматитиса).

Глукокортикостероиди. Локални глукокортикостероиди имају антиинфламаторно, антиалергијско, епидермостатско, симптоматско (антипруритично, итд.) дејство, а такође инхибирају синтезу колагена и успоравају синтезу меланина у меланозомима. Користе се у облику креме, масти, аеросола, раствора.

Према својој активности, глукокортикостероиди су подељени у 4 групе:

• веома јако дејство - клобетазол пропионат (Дермовате), итд.;
• јако дејство - бетаметазон (Китеруд), бетаметазон валерат (Бетновате, Целестодерм Б, Валодерм), бетаметазон дипропионат (Белодерм), будезонид (Апулеин), халометазон монохидрат (Сикортен), хидрокортизон бутират (Матикорт, Мокоид), метилпреднизолон ацепонат (Адвантаи), мометазон фуроат (Елоком), триамцинолон ацетонид (Кеналог, Триакорт, Цинакорт, итд.), флуоцинолон ацетонид (Синафлан, Езоциноп, Синодерм, Синалар), флутиказон пропионат (Кутиват), итд.;
• умерено активни - предникарбат (Дерматоп), флуметазон пивалат (Локакортен, Лориндеј, Флувет), флуокортолон (Ултралан);
• слабо дејство - хидрокортизон ацетат (хидрокортизонска маст), мазипредон хидрохлорид (деперсолон), преднизолон (преднизолон, преднизолонска маст) итд.

Стероиде треба користити строго према индикацијама. Индикације за употребу локалних стероида могу бити директне, или апсолутне, и индиректне, или релативне. Директне индикације укључују једноставан и алергијски дерматитис, индиректне индикације укључују хроничне инфламаторне дерматозе у акутној фази (атопијски дерматитис, псоријаза итд.). У козметологији, стероиди се такође користе за лечење хипертрофичних и келоидних ожиљака, ређе као средство за избељивање, увек у комбинацији са локалним ретиноидима, хидрохиноном и другим лековима.

Контраиндикације за прописивање локалних стероида су инфективне (првенствено вирусне дерматозе, туберкулоза, сифилис итд.) и паразитске (шуга, педикулоза) дерматозе. Ако је потребно сузбити упалу са знацима гнојне или микотичке инфекције у најкраћем могућем року, могу се прописати комбиновани лекови (Тридерм, Пимафукорт, Микозолон, Дермозолон итд.).

Треба имати на уму да се код продужене и неконтролисане употребе кортикостероида, посебно оних који садрже флуор, развија низ нежељених ефеката: атрофија коже, телангиектазија, активација инфекције (бактеријске, гљивичне, вирусне), периорални (стероидни) дерматитис, ређе - стрије, хипертрихоза. У том смислу, препоручује се поштовање следећих правила:

• Користите локалне кортикостероиде са минималном учесталошћу; не преписујте лек у дозама које прелазе 30 г недељно за веома јаке и јаке стероиде, 50 г недељно за умерено јаке стероиде и 200 г недељно за слабе стероиде, са укупним трајањем лечења дужим од 1 месеца;
• Ако је могуће, избегавајте наношење локалних кортикостероида на кожу лица, гениталија, дланова и табана;
• Алтернативна подручја изложености када се користе високо активни лекови.

Антипруритици укључују ментол (1% алкохолни раствор, маст, говорник), дифенхидрамин (2-5% раствор, говорник, маст), диметинден (2% гел - Фенистил), дикаин и лидокаин (3% алкохолни раствор, маст), анестезин (10% алкохолни раствор, паста, маст), салицилну киселину (2% алкохолни раствор, маст), фенол (0,5-3% алкохолни раствор, говорник, маст), сирће (2-3% алкохолни раствор, говорник), етил алкохол (10, 40, 70% водени раствор).

Средства за растварање укључују ихтиол (>5% масти, креме, пасте, само по себи), катран (3-20% масти, креме, пасте, само по себи), сумпор (5-20% масти, креме), фракцију АСД-3 (3-10% масти, креме, пасте), антралин (0,25, 1, 3% масти - Дитранол).

Кератолитички агенси укључују салицилну киселину (5-15%), млечну киселину (5-15%), резорцинол (5-15%), уреу (>10%), хидрокси киселине (25-70%). У козметологији се користе за хемијски пилинг.

Група антимикробних и антисептичких средстава обухвата хлорхексидин биглуконат (0,05% водени раствор), мирамистин (0,01% водени раствор), диоксидин (0,5-1% водени раствор, 5% маст), разне боје (фурацилин, етакридин лактат, бриљантно зелено, јод итд.), фузидну киселину (Фуцидин), антибиотике, сулфаниламидне лекове (стрептоцид - 5-10% прах, маст; сребро сулфадиазин - 1% маст, Дермазин крема; мафенид - 10% маст), бизмутове соли (дерматол, ксероформ - 3-10% прах, паста), живе соли (живин аминохлорид и живин дихлорид - сада се ретко користе). У дерматологији се најчешће користе следећи антибактеријски лекови: бацитрацин, хелиомицин (Бапеоцин), гентамицин (Гарамицин), клиндамицин (Далоцин 7), мупироцин (Бактробан), еритромицин (Зипнерит).

Фунгицидна средства су представљена азолима (бифоиазол - Микоспот изоконазол - Травоген, кетоконазол - Низорал, клотримазол ~ Клотримазол, Канестен, Кандид, итд., еконазол - Еколин, итд.), тербинафинима (нафтифин - Егзодерил, тербинафин - Ламизил, Тербизил, итд.), дериватима циклопирокса (циклопироксоламин - Батрафен), аморолфином (Лоцерил). Јод, сумпор, катран, ундециленска киселина (Микосептин) такође имају антифунгални ефекат. Антикандидална средства укључују полиенске антибиотике (на пример, натамицин - Пимафуцин).

Антивирусни лекови укључују ацикловир (Зовиракс, Ацикловир), тромантадин (Виру-Мерц), епервудин (Гевизон), глициризинска киселина (Епиген)

Антипаразитска средства укључују бензил бензоат (10-20% маст, суспензија), сумпор (10-20% маст, чаттербокс), лиидан (1% лосион, крема, маст), кротамитон (10% лосион, крема, маст), перметрин (0,5-1% крема, алкохолни раствор), катран (5-20% маст, алкохолни раствор).

Каутеризујућа (деструктивна) средства: 10-50% сребрно нитрат (лапис), 30% резорцинол, неразблажени фенол, неразблажена трихлорсирћетна киселина, 10-20% подофилин, 0,5% подофилотоксин.

Додатне супстанце које се налазе у спољашњим фармаколошким и козметичким препаратима укључују: ароматичне мирисе, боје, конзервансе. Савремени тренд у производњи спољашњих препарата је смањење количине додатних супстанци, посебно оних које могу деловати као алергени (хаптени). Сматра се да хипоалергенски лекови и козметика садрже минимум додатних супстанци. Последњих година многе компаније су укључиле тестирана једињења биљног порекла као додатне супстанце, замењујући њима синтетичка.

Било који козметички или медицински производ може да садржи различите микроорганизме (бактерије, гљивице) који у њега улазе из сировина или током процеса производње и паковања. Многе европске земље и Америка имају стандарде који регулишу количину одређених микроорганизама у производу. Да би решили овај проблем, произвођачи пажљиво обрађују сировине, аутоматизују процес производње колико год је то могуће и укључују конзервансе у састав производа. Нажалост, ово последње је „нужно зло“: много је боље додати конзерванс и постићи усклађеност са утврђеним стандардима безбедности и квалитета него пустити контаминиране производе. Такође је изузетно важно правилно чувати производ након његовог пуштања у промет (избегавати излагање директној сунчевој светлости, високим температурама околине). Познато је да бактерије и гљивице имају тенденцију да се размножавају у воденој фази козметичких производа, стога оне са високим садржајем воде представљају највећи ризик од контаминације микроорганизмима. Најчешће коришћени конзерванси су: бензоева киселина, бензил алкохол, формалдехид, разни парабени (мелилпарабен), деривати урее (ирнидазолидмил уреа), Quatemium 15.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Опште информације о пропустљивости коже

Што се тиче пропустљивости, кожа је интегументарни орган који се састоји од три анатомски различита слоја: стратум корнеум (дебљине око 10 μм), епидермиса (дебљине око 100 μм) и папиларног дермиса (дебљине око 100-200 μм). Сваки од ових слојева има различите индексе дифузије. Чак и кожа потпуно здраве особе омогућава продор практично било које супстанце, а брзина продора различитих агенаса може значајно да варира. Конкретно, људска кожа је слабо отпорна на воду, а истовремено је практично непропусна за натријум, калијум и друге јоне у воденом раствору. Већина ковалентних супстанци као што су глукоза, уреа и макромолекули имају ниске константе пропустљивости. Напротив, бројни алифатични алкохоли, као и разне супстанце растворене у органским растварачима (нпр. алкохол, етар итд.), имају високе параметре пропустљивости.

Степен транскутане апсорпције такође зависи од анатомске локализације. Дакле, пропустљивост коже у пределу лица, посебно чела, надлактице и скротума, знатно је већа него код коже трупа, горњих и доњих екстремитета. Такође је познато да су дланови и табани непропусни за скоро све молекуле, са изузетком молекула воде. Старост такође игра значајну улогу: у детињству и старости, пропустљивост коже је знатно већа него у адолесценцији и средњем добу.