Процена коже

Дијагноза кожних болести и њених додатака, као и разних козметичких дефеката, заснива се на проучавању анамнезе, темељном прегледу коже и видљивих слузокожа и, ако је индиковано, на резултатима додатних клиничких, инструменталних и лабораторијских студија. Водећу улогу у постављању дијагнозе игра преглед необохваћене и погођене коже. Преглед треба обавити у топлој, добро осветљеној просторији. У дерматокозметологији се традиционално користи лупа за преглед коже.

Приликом анализе стања необрађене коже, обратите пажњу на њену боју, шару, тургор, еластичност, влажност и интензитет лучења себума, као и на стање косе и ноктију.

Процена обојености коже пружа могућност да се стекне увид у стање њених крвних судова и снабдевања крвљу, као и функцију формирања пигмента. Нормална кожа има мат нијансу и необичну боју, која углавном зависи од провидности крви у крвним судовима и пигмента меланина. Приликом процене промена на кожи повезаних са старењем, треба узети у обзир да фотостарење карактерише благо жућкасти тон коже у подручјима изложеним хроничној инсолацији.

Степен влажности и масноће коже одражава функционално стање знојних и лојних жлезда, а образац, тургор и еластичност - стање везивног ткива и тежину трансепидермалног губитка воде. На основу комбиноване процене ових параметара, одређује се тип коже (нормална, сува, масна, комбинована). За процену тежине лучења себума користи се тест масти. Изводи се најмање 2 сата након темељног чишћења коже. Користи се папир за цигарете или упијајући папир, док се лист папира сукцесивно притиска на кожу чела, носа, браде, а затим на леви и десни образ. Ако папир остане без масних мрља, тест се сматра негативним, а ако постоје масне мрље, позитиван је. Приликом провере стања тургора коже користи се низ тестова (узимање набора коже, или тест набора коже, тест ротационе компресије итд.). Да би се одредила еластичност, кожа се затеже у набор и отпушта, уз истовремено бележење брзине њеног повратка у нормалу.

Приликом процене стања косе, обратите пажњу на тип њеног раста (мушки и женски тип), количину, јачину. Раст косе по мушком типу код жена, као и слаба израженост раста косе по мушком типу код мушкараца указују на присуство ендокриних поремећаја. У козметологији, хирзутизам је прилично чест код жена у комбинацији са акнама, променама на кожи повезаним са старењем и другим стањима и болестима. Треба обратити пажњу на повећан раст пигментисане длаке на горњој усни, бради, у периареоларној области, као и на стомаку испод пупка.

Стање нокатних плоча процењује се на основу њиховог облика, стања површине, боје, дебљине и чврстоће. Нормално су глатке, сјајне и имају једноличну ружичасту боју.

Да би се проценило стање оралне слузокоже, потребно је испитати је у пределу усана, образа, меког и тврдог непца, језика и ждрела.

Приликом прегледа коже користи се процена кожних аутономних рефлекса (дермографизам, мишићно-длакави рефлекс).

Дермографизам је реакција неуроваскуларног апарата коже на механичку иритацију и може бити бела (са васкуларним спазмом), црвена (са васкуларном дилатацијом) и мешовита. Познато је да је одређени дермографизам карактеристичан за низ дерматоза (на пример, бели дермографизам је карактеристичан за атопијски дерматитис).

Мишићно-длакави, или пиломоторни, рефлекс се изазива преласком шпатуле преко коже или локалним хлађењем. Као одговор на ову иритацију, појављују се ефемерни фоликуларни чворићи („гушчја кожa“).

Природа дермографизма и тежина пиломоторног рефлекса нам омогућавају да индиректно проценимо превласт симпатичког или парасимпатичког дела нервног система.

По потреби, поремећаји осетљивости коже се утврђују тестовима температуре, тактилне и болне осетљивости.

Поред процене стања коже, њених додатака и слузокоже, важно је доследно проценити величину, конзистенцију, покретљивост и осетљивост свих поткожних периферних лимфних чворова доступних палпацији.

Посебна карактеристика описа дерматокозметолошког статуса је карактеризација не само свих горе наведених параметара, већ и знакова промена на кожи повезаних са старењем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]