Увећавајућа мамопластика: имплантација анатомских (капљичастих) протеза

Анатомски обликоване мамопротезе (модели 410 и 468 произвођача McGhan) су у облику сузе. Њихова употреба омогућава постизање природнијег облика млечне жлезде. Модел 410 је направљен од нетекућег гела, што омогућава одржавање константног облика протезе чак и ако је њена спољашња љуска оштећена.

По правилу, протезе се постављају субмамарно. Код танке коже и неизраженог масног ткива, могућа је имплантација испод великог грудног мишића.

Приликом планирања и избора протезе, руководе се углавном ширином њене основе, а запремина и димензије имплантата се одређују појединачно помоћу посебне табеле. Да би се то урадило, након процене положаја унутрашње и спољашње ивице жлезде, измери се ширина њене основе (А). Затим се одреди жељена унутрашња граница, која ће проширити основу протезе за вредност Б. Спољашња граница се помера за исти износ. Планирана ширина млечне жлезде (Б) се налази помоћу формуле: Б = А + 2Б.

Коначан избор ширине базе имплантата зависи од запремине паренхима жлезде. Када је паренхим практично одсутан, од добијене вредности (Б) се одузима 0,5-1 цм; са паренхимом израженим у умереном степену - 1-1,5 цм; са великим паренхимом - 2 цм. Ако је једна жлезда приметно већа од друге, постоји различито растојање од доње ивице ареоле до субмамарног набора (на пример, 4,5 и 5,5), потребан је посебан приступ за сваку жлезду.

Након избора протезе, почиње обележавање. Ако се на површини грудног коша измери тачна удаљеност која одговара вертикалним и хоризонталним димензијама протезе, онда након формирања шупљине и уметања протезе, џеп може бити мали. То захтева уклањање протезе и њено поновно постављање, што је веома непожељно.

У том смислу, препоручљиво је повећати вертикалну величину џепа за 1,5-2 цм.

Важно је напоменути да код латеропозиције млечне жлезде, хирург не би требало да тежи постизању уског простора између инсталираних протеза, јер се у овом случају ширина протезе нагло повећава, а њена спољна граница се помера ка средњоаксиларној линији.

Дужина реза треба да буде најмање 5 цм како би се избегла прекомерна траума ивица ране.

Означавање приступа се врши коришћењем горе описане методе.

Приликом формирања џепа за ендопротезу, неопходно је користити дугачке кукице, налобну лампу и дугачку млазницу електричног ножа, без којих је прецизно формирање шупљине немогуће. Хирург би такође требало да има на располагању дугачак држач игле и пинцету за лигирање перфорирајућих крвних судова који могу бити оштећени у другом и трећем међуребарном простору. Из тог разлога, приликом формирања горњег унутрашњег квадранта џепа, хирург треба веома пажљиво да дисекује ткива електричним ножем, што у многим случајевима омогућава да се васкуларни сноп унапред види кроз ткиво.

У неким случајевима, перфорирајући судови спречавају формирање границе џепа на потребном нивоу, што захтева њихову лигацију. Приликом формирања шупљине, препоручљиво је придржавати се одређеног редоследа раздвајања ткива, што значајно поједностављује ову фазу операције.

Анатомски обликована протеза мора бити инсталирана строго у складу са вертикалном и хоризонталном осом.

Након постављања протезе (коришћењем „чаура“) и одређивања њене локације, рана се зашива троредним континуираним шавом. Два дубока реда шавова се наносе викрилом бр. 4/0, а кожни интрадермални шав се наноси неапсорбујућим материјалом - проленом бр. 4/0.

Простор око протезе треба дренирати цевима уз активну аспирацију садржаја ране током 1-3 дана, у зависности од количине секрета из ране.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]