Подизање врата и деколтеа: техника операције

Пластичне операције се изводе на готово свим деловима тела, укључујући и врат. На пример, тако популарна хируршка процедура као што је подизање врата омогућава људима да се реше таквог естетског проблема као што је опуштена кожа испод браде. Друге методе не успевају да елиминишу овај дефект, па се платизмопластика (како се подизање врата назива у хирургији) сматра прилично честим комплексом хируршких интервенција.

Индикације за процедуру

У пределу врата има релативно мало масног ткива. Опуштање коже се развија са годинама, а за то су углавном криви и мали слој масти и структурне карактеристике поткожних мишића, названих „платизма“. То је танак мишићни елемент који се налази директно испод коже и сраста се са дермисом. Код многих људи, платизма нема континуирану површину, већ се одликује одвојеним мишићним кластерима, који са годинама дехидрирају и губе своју функционалност.

Анатомски, платизма се класификује као мишић лица, тако да не учествује у моторичкој активности врата, већ се активира само на позадини одређених емоционалних стања - на пример, када особа доживи јак бол, или је веома уплашена или љута. Пошто такве емоције доживљавамо, искрено говорећи, ретко, платизма је скоро увек у опуштеном стању. Са годинама се циркулација крви у ткивима врата успорава, мишићи постају мање еластични и млитавији. Као резултат тога - опуштена кожа испод браде, спуштени углови уста итд.

У којим случајевима се пацијенту може препоручити подизање врата? Пре свега, индикацијом се сматрају дефекти повезани са старењем, као и они који су настали због индивидуалних карактеристика структуре врата или као резултат одређеног начина живота. Најчешће, жене старије од 25-30 година траже помоћ хирурга за подизање врата. Старије пацијенткиње се подвргавају подизању како би се исправили проблеми попут „ћурећег врата“, „венериних прстенова“ и подбрадка.

Ћурећи врат је дефект који се развија са годинама код апсолутно свих људи, јер је повезан са природним губитком еластичности коже и мишићног ткива.

Венерини прстенови су чест естетски дефект узрокован прекомерним накупљањем масног ткива у пределу врата. Ово је, заузврат, повезано са постепеним слабљењем циркулације крви и успоравањем метаболичких процеса. Споља, проблем изгледа као формирање необичних прстенастих задебљања око врата.

Двострука брада је подједнако чест проблем, повезан не само са прекомерном тежином, већ и са задебљањем ткива у пределу врата повезаним са старењем.

Било који од наведених недостатака може се исправити уз помоћ правилног подизања врата.

Припрема

Пре него што упути пацијента на подизање врата, лекар ће обавезно обавити прелиминарне консултације: потребно је утврдити степен промена ткива повезаних са старењем или других промена, претпоставити обим предстојеће интервенције и одабрати најприкладнију врсту операције. Лекар ће питати пацијента о проблемима који га муче, о могућим контраиндикацијама за подизање врата, о недостацима које треба отклонити и исправити. Поред тога, пацијент ће бити обавештен о томе како ће се подизање врата изводити, колико ће процедура трајати. Лекар ће обавезно пружити информације о даљем периоду рехабилитације и о могућим последицама и компликацијама.

Као припрема за подизање врата, пацијент ће бити подвргнут дијагностичком прегледу. Такође ће бити направљене преоперативне слике како би се накнадно анализирале све промене.

Две недеље пре подизања врата, пацијент мора престати да узима лекове који утичу на згрушавање крви - то укључује ацетилсалицилну киселину и друге лекове са сличним дејством. Ако је особа приморана да редовно узима било какве лекове, онда лекар који оперише мора бити унапред упозорен на то.

14 дана пре процедуре, пацијент мора престати да пуши (или барем значајно смањи број попушених цигарета). Чињеница је да пушење изазива спазам крвних судова, што може довести до погоршања протока крви у ткивима, како током интервенције, тако и током периода рехабилитације.

Недељу дана пре подизања врата, пацијент треба да елиминише све масне и зачињене намирнице из исхране, као и да избегава конзумирање алкохола.

Не смете јести или пити 8-10 сати пре поступка: ваш стомак мора бити празан у време поступка.

Сама операција обично траје око 30-40 минута, након чега се пацијент шаље на стационарно посматрање.

Техника подизање врата

Постоје различите методе подизања врата: хирурзи бирају оптималну на основу индивидуалних карактеристика пацијента. Говоримо о следећим методама:

• липосукција врата;
• изоловано подизање врата;
• комплексно лифтинг врата и лица;
• цервикопластика;
• радикална платизмапластика.

Липосукција врата се изводи кроз мали рез (око 3,5 цм), кроз који се уклања вишак масног ткива. Ова техника је оптимална за елиминацију подбрадка.

Изоловани лифтинг врата подразумева локалну пластичну хирургију и померање кожног режња: ова метода је нежнија, али не пружа изражен ефекат подмлађивања. [ 1 ]

Комплексни лифтинг је комбинована техника која комбинује корекцију коже врата и лица. Метода може да укључује процедуру лифтинга, липосукцију и контурну пластичну хирургију.

Цервикопластика подразумева уклањање опуштених ткива која су изгубила еластичност: вишак коже у пределу врата и браде се исецује.

Ако се изводи радикална платизмапластика, подизање врата може се извршити на један од следећих начина:

• бочно;
• медијални.

Током латералног лифтинга, платизма се љушти, након чега се уклања вишак масног ткива. Након тога, праве се резови у пределу слепоочница, обухватајући уши и завршавајући се иза њих. Захваљујући овој методи, платизма се затеже, тонус се обнавља, контуре постају јасније (ткива се завлаче нагоре и фиксирају иза ушију). Поступак се често комбинује са СМАС лифтингом, коригујући доњу половину лица и врата.

Током медијалног лифтинга, коригује се дивергенција ивица медијалних мишића – изводи се такозвани корсетни лифт врата. Ткива се секу испод браде, поткожни мишићи се повлаче ка центру и формира се означени цервикално-ментални угао. Платизма се ушива, а шавови се постављају дуж коже.

Подизање врата са резом на леђима је релативно нова техника која се користи у светској пластичној хирургији тек 7-8 година. У постсовјетским земљама ова операција није посебно честа - пре свега због своје новине и недостатка праксе међу специјалистима.

Подизање врата мезонитима је минимално инвазивна процедура са релативно кратким периодом опоравка. Захваљујући мезонитима који се састоје од полидиоксанона, ствара се нека врста оквира који се постепено раствара у ткивима. Истовремено, мезонити стимулишу производњу колагена коже, па се ефекат лифтинга одржава чак и након што се оквир апсорбује. Постоје и други оквирни конци - Аптос. Њихов састав је представљен капролактоном, па је ефекат лифтинга снажније изражен. [ 2 ], [ 3 ]

Ендоскопско подизање врата спада у категорију техника са малом траумом, јер се изводи помоћу ендоскопа. Ова врста подизања не захтева велике резове и значајно љуштење ткива. Међутим, ефекат ендоскопског подизања врата није ништа мањи од традиционалне пластичне хирургије врата. Убоди за ендоскоп се праве у наборима иза ушију. Користи се општа анестезија, а лекар на монитору види цео ток операције: хирург прерасподељује мека ткива, фиксира мишиће и затеже кожу у потребном смеру. Ендоскопско подизање врата се скоро увек изводи истовремено са липосукцијом браде и подизањем лица. [ 4 ]

Ласерски лифтинг врата је нехируршка метода: сеанса је безболна и релативно лака за извођење, а ефекат траје до 2 године. Суштина методе је дејство ласерског зрака на кожу, који стимулише производњу колагена, а кожа почиње да се подмлађује. За трајан ефекат, треба обавити најмање три сеансе ласерског лифтинга. Фракционо подмлађивање врата CO2 ласером је ефикасна опција третмана са дугорочном ефикасношћу за пацијенте који углавном имају опуштену кожу и боре уз пигментацију површине коже. [ 5 ]

Радиофреквентна липосукција (РФАЛ) за контурирање врата и лица је безбедан поступак за постизање значајног смањења опуштености коже и масних наслага у пределу браде и образа. [ 6 ]

Холивудски лифт врата је јединствена техника коју су развили њујоршки стручњаци за пластичну хирургију под називом Холивудски лифт врата. Ова техника ефикасно затеже браду и врат, уклања опуштену кожу и враћа младалачке црте врату и лицу. Овај лифт врата је добио своје холивудско име због велике популарности међу холивудским глумцима. Након процедуре, пацијенти су се брзо враћали на посао, а ожиљци су остајали невидљиви другима. Холивудски лифт врата се изводи не само у Сједињеним Државама, већ и у нашој земљи, будући да је техника постала широко распрострањена међу већином светских клиника за пластичну хирургију.

Комбинована употреба ултразвучне липосукције и платизмопластике са ограниченим резом за корекцију опуштене коже врата. Ова комбинована терапија је минимално болна и доследно резултира значајним побољшањем цервикоменталног угла. [ 7 ]

Контраиндикације у поступку

Хирург неће извршити подизање врата ако пацијент има следеће контраиндикације:

• акутни инфективни и инфламаторни процеси, периоди погоршања хроничних инфламаторних патологија;
• малигни и бенигни тумори и аутоимуни процеси;
• оштећено згрушавање крви;
• апсолутни губитак еластичности и тургора коже;
• дијабетес;
• декомпензоване болести срца и крвних судова;
• алергијска предиспозиција тела, акутни периоди алергијских реакција;
• недовољна функција бубрега и/или јетре;
• оштећења и болести коже на подручју где се операција треба извести.

Последице после процедуре

Неке последице након процедуре понекад се не могу избећи:

• Хеморагије, хематоми, акумулације серозне течности повезане су са оштећењем ткива и манифестују се кроз бол, појаву модрица или малих заптивача у подручју примене шавова, присуство густих праменова иза ушију. У већини случајева, ова последица се може приметити у првих 24 сата након подизања врата. Ако се проблем открије касније, погоршава прогнозу и може изазвати компликације - на пример, некрозу ткива.
• Велики хематоми или сероми настали услед ослобађања великих количина крви или серозне течности у ткива захтевају хируршку интервенцију. Уклањају се кроз претходно направљене шавове, који се затим поново наносе.
• Губитак косе у пределу подизања врата (иза ушију или у пределу слепоочница) објашњава се оштећењем фоликула длаке током поступка. По правилу, обнављање косе се дешава без додатног учешћа лекара, неко време након подизања врата. Ако до обнављања не дође, лекар може препоручити трансплантацију косе.

Под одређеним условима, након подизања врата развијају се не само привремене последице већ и прилично озбиљне компликације. Иако се, према статистици, то дешава релативно ретко.

Компликације после процедуре

• Некроза коже се развија као резултат поремећаја протока крви изазваног проређивањем ткива или прекомерним напетошћу линије шава. Након подизања врата, некротични процеси се најчешће бележе у пределу иза ушних шкољки.
• Инфекција се може јавити на позадини великог хематома или некротичних процеса. Поред тога, инфекција се може јавити ако коса случајно доспе у подручје реза током шивења. Овај проблем се обично елиминише узимањем курса антибиотика.
• Прекомерно накупљање пигмента у кожи, односно депигментација, примећује се код повећане осетљивости коже, као и код формирања опсежних интрадермалних модрица.
• Деформација контура лица може настати као резултат формирања хематома, померања кожних подручја, оштећења површинских мишића врата или прекомерног уклањања масног ткива у пределу браде. Често, такав проблем који се јавља током подизања врата захтева поновљену хируршку интервенцију.
• Формирање келоидног ткива у подручју ожиљака често се налази код пацијената са наследном предиспозицијом за такву компликацију. Код нормалних људи, шав се потпуно затеже у року од највише 10-12 месеци: као резултат тога, формира се обичан ожиљак. Ако постоје повреде у зарастању, онда келоидно ткиво расте у ожиљку. Да би се спречиле компликације, неопходно је идентификовати предиспозицију за келоидне израслине у фази планирања подизања врата или било које друге операције.

После поступка

Неколико дана након процедуре подизања врата, пацијент ће бити под надзором лекара, у болничком окружењу. У случају значајне болне нелагодности, мораће да узима лекове против болова. Генерално, благи, напети бол у пределу врата може се осећати око 10-14 дана, након чега постепено нестаје како рана зараста. Истовремено са болом, нестају и хематоми, а оток се смирује.

Шавови се уклањају 1-1,5 недеље након интервенције. Да би се убрзао опоравак ткива, лекар може прописати физиотерапију - пре свега, ова метода је неопходна за обнављање функције мишићног ткива врата.

Након подизања врата, лекар пацијенту ставља моделујући завој, који се потом замењује посебним компресионим цервикалним корсетом. Мораће се носити 3-4 недеље.

Додатне медицинске препоруке могу укључивати следеће:

• Током периода опоравка ткива након подизања врата, не можете ићи у купатило или сауну;
• не смете се туширати или купати у врућој води;
• Не можете посетити соларијум, сунчати се на плажи или пливати;
• свака физичка активност треба да буде ограничена (није препоручљиво трчати, скакати, носити тешке предмете или се савијати);
• Препоручљиво је спавати у полулежећем положају; за то можете користити висок јастук.

Ако правилно пратите све савете лекара, ризик од компликација након подизања врата биће сведен на нулу.

Рецензије

Најчешће, пластични хирурзи нуде пацијентима подизање врата у три опције:

• латерално подизање са затезањем ткива помоћу хоризонталног шавања;
• медијално подизање, које подразумева вертикално шивење ткива до центра врата;
• мешовити тип подизања – латерално-медијални тип.

Према речима стручњака, последња од наведених метода се сматра ефикаснијом, јер помаже у затезању свих опуштених ткива врата, што приметно утиче на изражавање контура врата.

Како саме пацијенткиње кажу, латерално-медијални лифтинг врата помаже да се буквално подмладе чак и жене преко педесет година. Главни услов је избор добре клинике и оперативца који има довољне квалификације и лиценцу за извођење таквих корективних операција. Приликом одлучивања о процедури, важно је проверити и колико се модерна опрема користи у интервенцији. Ако пацијенткиња ради са клиником одговарајућег нивоа, онда ће идеални резултати лифтинга врата бити следећи:

• угао између врата и браде биће изравнат;
• кожа ће постати глађа и еластичнија;
• појавиће се јасне контуре врата.

Боље је ако се подизање врата изводи у комбинацији са подмлађивањем лица. У том случају можете очекивати оптималан резултат подмлађивања.