Ожиљци - Опште информације

Познато је колико су распрострањени ожиљци на кожи - органу који обавља различите функције, али чија је главна улога заштита тела од агресивних спољашњих утицаја који могу пореметити хомеостазу и наштетити биолошком систему. Као резултат хируршких интервенција или других трауматских фактора (механичких, температурних, хемијских, јонизујућег зрачења, деструктивне патологије коже), интегритет коже је нарушен, као одговор на то се активирају општи и локални неуро-хуморални механизми, чија је сврха обнављање хомеостазе.

Када је интегритет коже оштећен, тело реагује заштитном инфламаторном реакцијом, што резултира појавом новог ткива. У зависности од дубине оштећења, инфламаторни процес се завршава или потпуном репарацијом нормалне структуре коже или заменом дефекта везивним ткивом. Када дође до разарања испод папиларног слоја, обнављање интегритета коже увек се дешава кроз формирање „флеке“ грубог влакнастог везивног ткива – ожиљка. Дипуитрен је први назвао ово новонастало ткиво ожиљним.

Познато је да је ожиљак секундарни морфолошки елемент коже, који настаје као резултат патофизиолошких процеса. И. В. Давидовски је 1952. године назвао ожиљак производом патолошке регенерације ткива. Међутим, академик А. М. Чернух је 1982. године написао: „Упална реакција која доводи до резултата корисног за организам треба да се класификује као потпуно нормална, адекватна, а адекватна упала се карактерише као заштитна реакција организма. Резултат такве адекватне упале су нормални физиолошки ожиљци. Неадекватна упала се не ограничава, има продужени ток и завршава се формирањем патолошких ожиљака.“

О. Браун-Фалко (1984) је ожиљак назвао трајном фиброзом као последицом оштећења коже, О. Д. Мјаделец, В. В. Шафранов. И. Г. Короткиј сматрају ожиљке на кожи компензаторном реакцијом организма у облику ћелијске регенерације и хиперплазије ткива. Али без обзира на то како лекари тумаче ожиљке, они су „флеке“ на кожи опорављене особе, која остаје са њима до краја живота.

Ожиљци на лицу, изложеним деловима тела за младе људе, посебно жене - велика емоционална драма. Дакле. веома честа болест младих људи - акне. Према литератури, у приближно 50% случајева оставља за собом хипотрофичне ожиљке различите дубине и величине. Немогуће је наносити шминку на кожу са таквим ожиљцима или их некако камуфлирати - њихова видљивост је чак и појачана. Тинејџери који пате од таквих кожних дефеката често су исмевани од стране школских другова. што доводи до невољности за учење, психолошких сломова, па чак и покушаја самоубиства.

Највећи проблем су келоидни ожиљци, јер имају тенденцију да шире ожиљно ткиво у свим правцима и сметају пацијентима не само својим неестетским изгледом, већ и сврабом и парестезијом у пределу ожиљка. Проблем келоидних ожиљака је изузетно релевантан и због чињенице да проценат пацијената са келоидним ожиљцима стално расте. Тако, према различитим ауторима, од 12% до 19% свих оних који су се обратили медицинским установама са ожиљцима пате од келоидних ожиљака. Жене чине око 85%. Ове особе се осећају инфериорно, па отуда и њихови комплекси. ментална нестабилност.

Посебан контингент пацијената са ожиљцима су они након пластичних естетских операција. Пацијенти се подвргавају операцији како би побољшали свој изглед, али уместо тога или уз њу, често добијају унакажене ожиљке. Појава келоида након пластичних операција је посебно озбиљан проблем и психолошка траума не само за пацијенте, већ и за хирурге, јер такви ожиљци практично поништавају плодове њиховог вештине, понекад узрокујући судске спорове са пацијентима.

Проблем ожиљака на кожи постаје све важнији због чињенице да су они који пате од њих најмлађи, најактивнији и друштвено најперспективнији део популације. Забринути због свог неестетског изгледа, пацијенти са ожиљцима се повлаче у себе; повлаче се у свој „проблем“, покушавају да се лече, не знајући тачно којим специјалистима да се обрате. Најчешће, да би побољшали изглед ожиљака, пацијенти се обраћају лекарима три специјалности - хирурзима, дерматологу и козметологу. Опсежни ожиљци и цикатрицијалне деформације - ова патологија се односи на област деловања пластичних хирурга и немогуће је побољшати изглед таквих ожиљака без скалпела. Међутим, чак и након хируршке корекције, остају ожиљци који сметају пацијенту и могу се побољшати дерматокозметолошким средствима и методама. Дерматолози се практично не баве овим проблемом, многи козметолози не желе да се петљају са овим пацијентима, јер је посао који је потребан дуг, разноврстан, а резултати нису баш охрабрујући. Хирурзи пацијентима говоре да више не могу ништа да ураде или да ово уопште није хируршка патологија. Тако се пацијенти налазе без крова над главом, препуштени сами себи и у бескрајној потрази за местом или центром који би им помогао. Обраћају се козметичким салонима или центрима који рекламирају лечење ожиљака или чак „уклањање ожиљака“. Лекари разумеју да је немогуће уклонити ожиљак са коже тако да се на његовом месту појави нормална здрава кожа, али пацијенти који се надају излечењу то не разумеју. Као резултат тога, губе време, новац и... губе наду да ће добити естетски прихватљив изглед својих ожиљака. У ствари, систематским, строго индивидуализованим приступом сваком пацијенту и посебно његовој ожиљној патологији, могуће је помоћи овим људима. Не уклањање ожиљка, већ значајно побољшање његовог изгледа је сасвим реалан задатак за сваку ожиљну патологију.

Да би се одредила исправна тактика за лечење ожиљака, веома је важно да дерматолози, хирурги и дерматокозметологи буду у стању да класификују ожиљке и спроводе диференцијалну дијагностику између њих, јер се у зависности од њихових клиничких и морфолошких карактеристика, средства, методе и технологије које се користе значајно мењају, а самим тим и резултати лечења.

[ 1 ]