Основе операције горњих капака (блефаропластика)

Успешна операција горњих капака почиње уметничким разумевањем односа горњих капака, обрва, чела и коштаних орбиталних граница од стране хирурга, као и општим разумевањем концепта лепог америчког лица. Ово последње се може видети на насловницама многих часописа. Данашња лепа лица дефинишу агенције за моделирање које их бирају, фотографи који их снимају, рекламни агенти који их ангажују и купци производа који их препоручују. Лепи капци су веома статичан концепт. Иако су под утицајем модних трендова, они нису брзо променљиви трендови.

Данашњи изглед је резултат процеса који се полако развијао током протеклих 30 година. Данашњи изглед женских обрва и капака укључује релативно пуне обрве које се налазе на орбиталном рубу, централно на или мало изнад орбиталног руба, и протежу се латерално изнад орбиталног руба. Прегиб горњег капка је обично мање од 10 мм изнад ивице капка. Бразда испод орбиталног руба не одговара коштаном рубу. Латерални део капка нема капуљачу или превис коже са латералног орбиталног руба. Укупан изглед капака је један од обележја здраве, позитивне младости. Нема високих, танких, лучних обрва које се налазе у потпуности изнад коштаног руба орбите; нема високих, изражених набора капака; и нема дубоко обликованих бразда капака. Издужен, префињен, арогантан изглед постао је обавезан крајем 1980-их и остао је такав на почетку овог века. Њујоршки произвођачи лутака прерадили су стандардну слику лепе Американки како би јој дали чвршћи, здравији и асертивнији изглед. Индивидуална лица и индивидуални укуси дозвољавају извесну слободу. На пример, младо лице са посебно дебелом, руменом кожом, релативно ниским обрвама и слабим цервикоменталним комплексом често изгледа много боље након што се комплекс обрва подигне на релативно висок ниво. Евалуација потенцијалних пацијената за блефаропластику укључује процену мотивације, узимање анамнезе, преглед комплекса обрва и капака, дискусију о предложеној операцији, пре- и постоперативни период, могуће компликације и фотографску документацију.

Мотивације

Идеалан кандидат за операцију горњих капака има релативно дугогодишњу жељу да преокрене прогресивно погоршање стања капака. Пацијент се налази у радној или друштвеној ситуацији која захтева атрактивно лице и реалан је у погледу могућег исхода. Не би требало очекивати да ће се окружење променити као резултат операције (нпр. обнављање прекинуте романсе или добијање тешко доступног посла). Пацијентова питања, одговори, намере, одећа и понашање треба да делују исправно и „исправно“ пластичном хирургу који их интервјуише. Занимљиво је да су скоро сви пацијенти који долазе на блефаропластику обично добри кандидати. Психолошки и мотивациони проблеми који се јављају код пацијената који траже ринопластику и фејслифтинг су много ређи код кандидата за блефаропластику.

Медицинска историја

Општи медицински проблеми који контраиндикују елективну операцију обично су контраиндикације за блефаропластику. Посебну пажњу треба обратити на било које стање које би могло бити погоршано употребом локалног анестетика са епинефрином. Многи новији психотропни лекови интерагују са симпатомиметичким аминима и треба их прекинути пре операције. Хомеопатски лекови су постали уобичајене компоненте многих америчких дневних дијететских суплемената. Кантарион, јохимбе и корен сладића могу инхибирати моноамин оксидазу. Гинко, који се користи за краткотрајни губитак памћења, је јак антикоагулант. Најбоље је да пацијенти пријаве све лекове, укључујући и оне који се користе у алтернативној медицини.

Било које стање које изазива задржавање течности, укључујући микседем услед хипотиреозе, треба пажљиво размотрити пре операције. Алергијски дерматитис, посебно на лицу и капцима, треба лечити пре блефаропластике како би се спречило лоше стварање ожиљака и споро зарастање рана.

Офталмолошка анамнеза је веома важна. Треба забележити употребу наочара, контактних сочива или офталмолошких лекова. Било који знак синдрома сувог ока (нпр. пецкање, свраб, употреба вештачких суза, буђење ноћу са пецкањем у оку или осетљивост на ветровито време) захтева потпун преглед. Лично, не изводим горњу блефаропластику код пацијената са било којим степеном тежине синдрома сувог ока. Чак и минимална горња блефаропластика може довести до немогућности затварања горњег капка, откривања ткива рожњаче и погоршања синдрома сувог ока са потенцијално озбиљним компликацијама. У присуству синдрома сувог ока, може се извршити разумна доња блефаропластика и много мање бринути о озбиљним последицама. Развој или погоршање синдрома сувог ока код пацијента након горње блефаропластике ствара један од сталних проблема у пластичној хирургији лица. То потпуно надмашује чак и величанствен, са естетске тачке гледишта, хируршки резултат.

Увек треба питати оштрину вида. Тестирање вида на близину (читање) може се лако укључити у упитник који се од свих пацијената тражи да попуне пре консултација.

Историја претходне операције горњег капка, чак и пре много година, је важна. Код ових пацијената, лагофталмос је увек могућност и топло се препоручује штедљива ревизиона операција. У таквим случајевима може постојати значајан видљив вишак коже горњег капка. Међутим, када су очи затворене, количина вишка коже горњег капка која се може уклонити без изазивања лагофталмоса је обично минимална.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]