Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Тактике лечења пацијената са обичном алопецијом ареатом
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 08.07.2025
Пре почетка лечења пацијента са обичном ћелавошћу, неопходно је спровести темељан преглед како би се идентификовали и исправили могући узроци симптоматског, или телогеног, губитка косе (тежак стрес; опште болести праћене хипопротеинемијом, анемијом; дисфункција штитне жлезде; порођај; узимање низа лекова и, обрнуто, престанак узимања оралних контрацептива итд.).
У лечењу раних и умерених манифестација уобичајене мушке ћелавости, методе избора су локални миноксидил (2% или 5%) или системски финастерид (1 мг дневно; Пропеција). У случајевима претежно проређивања косе на челу, финастерид је пожељнији. У случајевима паријеталне ћелавости, може се препоручити било која од две терапије због њихове једнаке ефикасности; избор методе је на пацијенту. Задатак лекара је да јасно објасни механизам деловања лекова и могуће компликације. Треба напоменути да је истовремена примена оба лека неприхватљива, јер је комбинована терапија тренутно само у експерименталној фази.
Ефикасност лечења треба процењивати једном на сваких 6 месеци. Ако су резултати незадовољавајући након годину дана, користи се алтернативна метода. Лечење миноксидилом или финастеридом се прописује на неодређено време. Познато је да прекид терапије доводи до губитка косе и враћања степена ћелавости који је био присутан на почетку лечења.
У случајевима тешке ћелавости (IV-VIII типови према класификацији Ј. Хамилтона), монотерапија миноксидилом или финастеридом не даје задовољавајуће резултате. Метода избора је хируршка корекција алопеције, коју у неким случајевима треба комбиновати са терапијским методама како би се спречио губитак косе која преостаје у зони осетљивој на андрогене. У неким случајевима је потребно препоручити пацијенту употребу перике или уметка за косу.
У лечењу раног/умереног губитка косе код жена, најбољи резултати се постижу комбинацијом миноксидила и антиандрогена. Због ризика од феминизације мушког фетуса, антиандрогене треба користити само код жена у репродуктивном добу уз адекватну контрацепцију. Из тог разлога, финастерид никада није тестиран код жена у пременопаузи; није се показало да је ефикасан код старијих жена.
Локална терапија миноксидилом (2%) код жена даје боље резултате него код мушкараца. Употреба 5% раствора миноксидила код жена се не препоручује због ризика од локализоване и генерализоване хипертрихозе, иако се ретко примећује.
За разлику од мушкараца, код жена са израженим манифестацијама обичне ћелавости, комбинована терапија миноксидилом и антиандрогенима је ефикасна. Треба запамтити да процену резултата прегледа сваке пацијенткиње, прописивање антиандрогена и избор одређеног лека треба договорити са гинекологом-ендокринологом. Као и код мушкараца, у неким случајевима је неопходно прибећи трансплантацији косе или ношењу перике/перике.
Пацијентима оба пола који пате од чира на желуцу и дванаестопалачног црева може се препоручити узимање циметидина, који је инхибитор ДТС-а и блокатор Х2 рецептора хистамина.
Неопходан део лечења пацијената са обичном ћелавошћу је борба против депресије, која се развија и као резултат губитка косе и као нежељени ефекат при узимању антиандрогена.
Приликом избора методе лечења пацијента, лекар мора пажљиво одмерити стварне користи и могућу штету од терапије.